Sangramentos na Gestação Flashcards
Com relação aos sangramentos na … metade da gestação estão: abortamento, gestação ectópica e doença trofoblástica gestacional.
Primeira
Com relação aos sangramentos na … metade da gestação estão: placenta prévia, DPP, roturas uterinas, vasa prévia e seio marginal.
Segunda
O abortamento é a perda gestacional que ocorre até a (1) semana de gestação ou com produto conceptual menor a (2)g.
(1) 20 ; (2) 500
O abortamento … é o que ocorre com idade gestacional menor ou igual a 12s6d.
Precoce
O abortamento … é o que ocorre com idade gestacional maior ou igual a 13s.
Tardia
A grande maioria dos … ocorrem por defeito genéticos/cromossômicos como as trissomias (aneuploidias).
Abortamentos
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, a … de abortamento é um sangramento do início da gravidez, o colo está fechado, BCF está presente e com útero compatível a IG.
Ameaça
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, no abortamento … o colo fechado, útero vazio e reduzido, com espessura endometrial <20-25mm.
Completo
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, no abortamento … o colo fechado, útero compatível ou reduzido para a IG, e o BCF está ausente.
Retido
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, no abortamento … (ou abortamento em curso) o colo está aberto, útero compatível ou reduzido para a IG, e o BCF está presente ou ausente.
Inevitável
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, no abortamento … o colo está aberto, útero reduzido para a IG, e presença de restos ovulares.
Incompleto
Quanto aos tipos clínicos de abortamento, no abortamento … o colo está aberto, tem presença de restos ovulares associado a febre
Infectado
Com relação ao abortamento infectado, a conduta deve ser esvaziamento uterino associado a …
Antibioticoterapia
Quanto ao esvaziamento uterino clínico, devemos administrar …
Misoprostol
Quanto ao esvaziamento uterino cirúrgico, devemos realizar … se IG <14 semanas.
AMIU (aspiração manual intrauterina)
Quanto ao esvaziamento uterino cirúrgico, devemos realizar … se IG >14 semanas.
Curetagem
Chamamos de abortamento … na presença de mais de 2-3 abortamentos espontâneos consecutivos (clínicas e tópicas)
Habitual
Paciente que começa a ter abortamentos progressivos, cada vez mais precoces, e geralmente se apresentam indolor ou com poucas contrações e sangramento, devemos pensar em …
Incompetência istmocervical
O tratamento clássico da incompetência istmocervical é …
Cerclagem
O tratamento para pacientes com fator de risco para IIC, devemos realizar USG TV de colo a partir de 14 semanas, e se colo <25mm devemos indicar …
Cerclagem
O tratamento para pacientes com história duvidosa de IIC (parto prematuro anterior) devemos administrar … e realizar USG TV de colo a partir de 14 semanas para avaliar a possibilidade de cerclagem.
Progesterona
A … é uma trombofilia autoimune adquirida, apresenta-se com abortamentos precoces recorrentes, perdas fetais de 2º ou 3º trimestre, trombose venosas e arteriais.
SAAF
O tratamento da SAAF deve ser precoce, com início de (1) associada a (2).
(1) AAS (suspender 1 a 2s antes do parto) ; (2) Heparina (até 36s)
Se paciente com SAAF teve apenas alterações obstétricas a dose de heparina é …
Profilática
Se paciente com SAAF teve alterações além de obstétricas, como trombose, a dose de heparina é …
Plena
Quanto as malformações uterinas associadas ao abortamento, as de maior risco são quais? (São 2)
Útero septado e bicorno
A … é clinicamente definida por tromboses recorrentes, arteriais ou venosas, perdas fetais de repetição e; laboratorialmente, pela presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPl), a saber: anticardiolipina (aCl), anti-beta2glicoproteína1 (B2GP1) e o lúpus anticoagulante (LAC).
SAAF
Com relação a gestação ectópica, 95% ocorrem na …
Tuba (sendo 80% na ampola)
O DIU … o risco absoluto da gestação ectópica.
Diminui
O DIU … o risco relativo da gestação ectópica.
Aumenta
O quadro clínico da … é caracterizada por uma dor abdominal intensa, pode ou não estar associado a sangramento vaginal discreto, massa anexial palpável, irritação peritoneal, Sinal de Proust (grito de Douglas), dor escapular pela irritação do diafragma.
Gestação ectópica
O diagnóstico da gestação ectópica é por (1) + (2) + (3).
(1) Clínica ; (2) þ-HCG ; (3) USG
Nos quadros de gestação ectópica, o þ-HCG não … em 48h, como em uma gestação tópica, e por isso a conduta deve ser sempre a de repetir o exame em 48h para confirmar, a não ser que a paciente tenha um quadro de abdômen agudo hemorrágico.
Duplica
A imagem clássica da gestação ectópica é o … tubário (halo hiperecoico).
Anel
Quanto ao manejo da gestação ectópica, se paciente instável ou com presença de hemoperitôneo, devemos concluir que é uma ectopia rota, e a indicação é …
Laparotomia
Se gestação ectópica íntegra podemos realizar …
Salpingostomia
Se gestação ectópica rota devemos realizar …
Salpingectomia
Quanto ao manejo da gestação ectópica, paciente estável, com massa maior ou igual a 3,4-4,0cm, devemos realizar …
Laparoscopia
Quanto ao manejo da gestação ectópica, paciente estável, com massa menor a 3,4-4,0cm, e com um þ-HCG maior do que 5.000mUI/mL, o tratamento é …
Laparoscopia
Quanto ao manejo da gestação ectópica, paciente estável, com massa menor a 3,4-4,0cm, e com um þ-HCG menor do que 1.000-2.000mUI/mL, e em queda, o tratamento é …
Expectante
Quanto ao manejo da gestação ectópica, paciente estável, com massa menor a 3,4-4,0cm, e com um þ-HCG entre 2.000m a 5.000UI/mL, o tratamento é …
Metotrexate
O uso do metotrexate em paciente com gestação ectópica só pode ser realizado se …
Embrião morto
A Doença Trofoblástica Gestacional ocorre pela proliferação anormal do trofoblasto, sendo as formas … a mola.
Benignas
A Doença Trofoblástica Gestacional ocorre pela proliferação anormal do trofoblasto, sendo as formas … a mola invasora, coriocarcinoma, Tu Trofoblástico do sítio placentário e Tu epitelioide.
Malignas
O sangramento da primeira metade da gestação que cursa com útero maior do que a IG é na …
DTG
O quadro clínico característico da … é um þ-HCG muito alto, hiperêmese, vesículas (cachos de uva), útero grande em sanfona, sangramento intermitente (suco de ameixa), além de pré-eclâmpsia precoce.
DTG
A USG nos quadros de … vai ser caracterizada por um achado de “tempestade de neve”.
DTG
Na mola … há apenas material genético paterno, o cariótipo vai ser 46XX ou XY, não há tecido fetal, na USG vai ter o achado clássico de “tempestade de neve”, além da presença de cistos tecaluteínicos, e elevada quantidade de þ-HCG.
Completa
Na mola … há material genético paterno e materno, o cariótipo vai ser 69XXY ou XYY, há tecido fetal, na USG vai ter o de ecos dispersos + feto, além da ausência de cistos tecaluteínicos, e quantidade não tão alta de þ-HCG.
Incompleta
Com relação a mola, a que tem maior risco de evoluir para forma maligna é a …
Completa
Nos quadros de mola, a curetagem está …
Contraindicada
O tratamento da mola é …
Esvaziamento (AMIU ou vacuoaspiração)
O uso do misoprostol nos quadros de mola é apenas para …, porém apresenta um risco de embolização.
Amadurecimento
A … é definida como a presença de tecido placentário total ou parcial inserido no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação.
Placenta prévia
O diagnóstico de placenta prévia só pode ser feito após … semanas.
28
A placenta … é quando a placenta recobre o orifício interno do colo uterino, total ou parcialmente, e pode ser centroparcial ou centrototal.
Prévia
A placenta … é quando o bordo da placenta está a uma distância igual ou menor a 2cm do orifício interno do colo, seno chamada de placenta prévia marginal.
De inserção baixa
O principal fator de risco para placenta prévia é número de … anteriores.
Cesáreas
Quanto ao quadro clínico da …, o sangramento progride, se repete, é espontâneo, vermelho vivo, indolor e com hipertonia ausente.
Placenta prévia
A principal complicação da placenta prévia é o … sendo necessário prosseguir a investigação com USG-TV com doppler ou RNM.
Acretismo
A placenta prévia é … formal do parto normal.
Contraindicação
Nas placentas de inserção baixa, o parto vaginal é …
Possível
No acretismo placentário, de tipo … atinge a esponjosa do endométrio.
Acreta
No acretismo placentário, de tipo … atinge o miométrio.
Increta
No acretismo placentário, de tipo … atinge a serosa e órgãos adjacentes.
Percreta
No acretismo placentário o parto deve ser preferencialmente entre 35-36s6d, e a via deve ser cesárea, associada a uma … com a placenta in situ.
Histerectomia
Nos quadros de placenta prévia, o toque vaginal está …
Proscrito
O … é a separação intempestiva da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do feto, em gestação de 20 ou mais semanas.
DPPNI (descolamento prematuro de placenta normalmente inserida)
O principal fator de risco para DPPNI é um evento prévio, além de …
Hipertensão na gestante
O útero de Couvelaire ou apoplexia uteroplacentária é uma complicação da … em que há uma oclusão da circulação e microinfarto uterino, gerando áreas de equimoses.
DPPNI
Quanto ao quadro clínico da … está dor, hipertonia, associado a uma paciente hipertensa, com FCF não-tranquilizadora, e a presença de sangramento escuro.
DPPNI
Conforme a classificação de Sher para quadros de DPPNI, se grau … a paciente é totalmente assintomática.
0
Conforme a classificação de Sher para quadros de DPPNI, se grau … a paciente é assintomática ou oligossintomática, com sangramento discreto, sem hipertonia uterina.
I
Conforme a classificação de Sher para quadros de DPPNI, se grau … a clínica é a clássica, com sangramento, hipertonia, alterações hemodinâmicas maternas.
II
Conforme a classificação de Sher para quadros de DPPNI, se grau … tem a presença de óbito fetal sem coagulopatia.
IIIA
Conforme a classificação de Sher para quadros de DPPNI, se grau … tem a presença de óbito fetal com coagulopatia.
IIIB
O diagnóstico da DPPNI é …
Clínico
Na suspeita de DPPNI devemos realizar … para acelerar o trabalho de parto, reduzir a hipertonia e a progressão do DPPNI além de auxiliar no diagnóstico (presença de hemoâmnio).
Amniotomia
A rotura de … é um sangramento de origem materna, indolor, intermitente, vermelho (vivo ou escuro), e para memorizar “placenta prévia sem placenta prévia”.
Seio marginal
O seio … é a porção periférica do espaço interviloso.
Marginal
A conduta da rotura de seio marginal é …
Monitorização (materna e fetal)
A … prévia são vasos umbilicais desprotegidos da geleia de Warthon e passam, através das membranas, sobre o orifício cervical interno.
Vasa
Na rotura de … é um sangramento vermelho vivo após ruptura da bolsa amniótica, é um quadro dramático por se tratar de perda de sangue de origem fetal, e na cardiotocografia há apresença se traçado sinusoidal.
Vasa prévia
A conduta na rotura de vasa prévia é …
Cesárea
A principal etiologia da rotura uterina é …
Cesárea anterior
… a gravidez o útero é composto por fundo, corpo e segmento.
Durante
… da gravidez o útero é composto por fundo, corpo, istmo e colo.
Fora
O … é a porção que corresponde a fusão do istmo e colo durante a gravidez.
Segmento
Os principais fatores de risco para … são cicatriz uterina prévia e incisão corporal longitudinal (cesariana clássica).
Rotura uterina
Nos casos de cicatriz uterina prévia, o … está contraindicado.
Misoprostol
No quadro clínico da … há dor intensa e súbita + agitação, seguida por cessão das contrações e melhora da dor, presença de crepitação subcutânea, partes fetais não palpáveis pelo toque vaginal e nitidamente palpadas no abdome materno, além de sinais de choque materno.
Rotura uterina
O sinal de Bandl-Frommel é sinal de …
Iminência de rotura uterina
O sinal de Bandl é a formação de um anel entre o corpo e o segmento uterino inferior, o sinal da ampulheta, característico de …
Iminência de rotura uterina
O sinal de Frommel é a distensão e retesamento dos ligamentos redondos, tornando-os palpáveis, característico de …
Iminência de rotura uterina
O tratamento da rotura uterina é …
Interrupção imediata
