Prematuridade: TPP, RPMO e Corioamnionite Flashcards
Qual a definição da prematuridade?
Parto entre 20 e 36,6 semanas
Um … é aquele que nasce com idade gestacional <28 semanas.
Pré-termo extremo
Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 28 e final de 30 semanas.
Muito pré-termo
Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 31 e final de 33 semanas.
Pré-termo precoce
Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 34 e final de 36 semanas.
Pré-termo tardio
Qual o principal fator de risco para prematuridade?
Prematuridade anterior
Com relação à … e predição da prematuridade pode-se realizar a identificação de fatores de risco, rastreio de infecções, uso de progesterona e rastreio de colo curto.
Prevenção
Com relação ao rastreio de colo curto deve ser feito de forma universal através de USG-TV entre 20-24 semanas, e é diagnosticado quando encontrado valores iguais ou menores a …mm.
25
Com relação ao rastreio de colo curto, se há a presença de fatores de risco, como história de prematuro espontâneo anterior, história de abortamento tardio (>16s) ou ainda malformações uterinas ou cirurgias cervicais prévias, deve ser feito de forma … a partir das 14 semanas, até 24 semanas a cada 2 semanas.
Seriada
Com relação ao tratamento da síndrome do colo curto, se colo menor ou igual a 25mm, sem fatores de risco, qual a conduta?
Progesterona micronizada 200mg, via vaginal
Com relação ao tratamento da síndrome do colo curto, se colo menor ou igual a 25mm, com fatores de risco, qual a conduta?
Cerclagem
O uso da progesterona é utilizado entre … semanas, para quadros de colo curto sem fatores de risco, história de prematuro espontâneo anterior e história de abortamento tardio (>16s) para a prevenção da prematuridade.
16-36
Mesmo em vigência de um colo normal, devo indicar … para a prevenção de parto prematuro em pacientes com história anterior.
Progesterona
O trabalho de parto prematuro é definido como (1) organizadas e suficientes que provocam a descida do feto e (2) cervicais.
(1) Contrações ; (2) Modificações
Para as pacientes que temos dúvida se estão em trabalho de parto prematuro, posso dosar a … fetal, que estará positiva nas secreções caso a paciente esteja realmente em trabalho de parto.
Fibronectina
Diante de uma fibronectina fetal … eu descarto um trabalho de parto prematuro verdadeiro, e posso fazer o acompanhamento ambulatorial.
Negativa
Com relação a fibronectina fetal, normalmente, está presente nos fluidos cervico-vaginais durante as primeiras 20 semanas de gestação. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Com relação a fibronectina fetal, após a 24ª semana, a sua presença na secreção vaginal é um importante marcador do início da cascata de eventos que antecedem o parto. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Com relação a fibronectina fetal, o seu valor preditivo negativo é alto. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Com relação a fibronectina fetal, deve ser realizado em gestantes com alto risco para prematuridade. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Com relação a fibronectina fetal, o teste deve ser precedido por toque vaginal para indicar o local adequado para coleta. Verdadeiro ou Falso?
FALSO, o toque pode mexer com as membranas favorecendo a sua liberação e dando um falso positivo.
A primeira conduta frente a um TPP inevitável é … por reduzir morbimortalidade neonatal.
Corticoterapia antenatal
A corticoterapia antenatal no TPP deve ser feita em ciclo único de 48h, se utilizar … devo fazer 2 doses, que serão aplicadas de forma IM, 12mg 24/24h.
Betametasona
A corticoterapia antenatal no TPP deve ser feita em ciclo único de 48h, se utilizar … devo fazer 4 doses, que serão aplicadas de forma IM, 6mg 12/12h.
Dexametasona
Devo realizar corticoterapia antenatal para todos os TPP entre …/37s
24-34
A segunda conduta frente a um TPP é a … que vai ter como função principal “ganhar tempo” para a realização do ciclo completo do corticoide, ou ainda para transferir a gestante.
Tocólise
A tocólise é contraindicada nos quadros de …
Bolsa amniótica rota
A tocólise deve ser feita em todas as gestantes com risco de TPP entre … semanas.
24-34
A tocólise deve ser feita por … horas
48
A principal droga utilizada na tocólise é a … por sua fácil administração e menos efeitos colaterais.
Nifedipina
A … pode ser utilizada como tocólise em idade gestacional inferior a 32 semanas pelo risco de fechamento do ducto arterioso, e tem como vantagem a redução do líquido amniótico.
Indometacina
Uma opção para a tocólise são os betamiméticos como terbutalina, salbutamol e ritodrina, porém eles apresentam muitos efeitos colaterais, principalmente …
Cardíacos
A terceira conduta frente á um TPP inevitável é a profilaxia da …
Sepse neonatal
O swab reto/vaginal com PCR para a pesquisa do EGB é indicada para todas as pacientes entre … semanas, e o resultado é válido por 5 semanas.
35-37
A profilaxia para sepse neonatal está … se bacteriúria assintomática ou ITU por EBG nessa gestação, se filho acometido em gestação anterior, ou em swab positivo.
Indicada
A profilaxia para sepse neonatal está … se cesariana eletiva fora do TP e com membranas íntegras.
Contraindicada
A profilaxia para sepse neonatal está …, independentemente de swab, se TPP, tempo de bolsa rota maior ou igual à 18h, febre intraparto maior ou igual à 38ºC.
Indicada
A profilaxia para sepse neonatal é …, é realizada com penicilina G cristalina (dose de ataque de 5 milhões UI EV + 2,5 milhões UI, EV 4/4h até o parto), ou com ampicilina (2g EV ataque + 1g EV 4/4h até o parto).
Intraparto
A última conduta a ser realizada no TPP prematuro é a (1) fetal, por reduzir o risco de paralisia cerebral hipóxico isquêmica, e é realizada em todos os fetos com menos de (2) semanas.
(1) Neuroproteção ; (2) 32
A neuroproteção fetal é feita (1) com (2) em dose de 4-6g, EV ataque + 1-2g/h EV até o parto.
(1) Intraparto ; (2) Sulfato de Magnésio
Quanto à assistência ao parto no TPP, a maioria evolui para parto …
Vaginal
Quanto aos cuidados na assistência ao TPP, devo priorizar uma … tardia.
Amniotomia
A … é a rotura espontânea das membranas antes do início do trabalho de parto.
RPMO
A … é o período entre a rotura da bolsa e o início do trabalho de parto.
Latência
A latência é … proporcional a idade gestacional.
Inversamente
O diagnóstico da bolsa rota é …
Clínico
Na clínica da paciente com …, a paciente vai referir uma perda súbita de líquido em grande quantidade.
RPMO
Mesmo com a história de amniorrexe da paciente, para realizar o diagnóstico é necessário …
Visualizar a saída de LA pelo orifício cervical externo
A manobra de … é um aumento da pressão intra-abdominal que pode ser utilizada no diagnóstico de bolsa rota ao se observar a saída do LA pelo OCE enquanto realiza-se o exame especular.
Valsalva
Frente a uma bolsa rota, não se deve realizar …
Toque vaginal
Um ILA normal não descarta …
Amniorrexe
Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o papel de nitrazina para avaliar o valor do pH vaginal, e considera-se RPMO se pH > …
6
Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste do fenol vermelho para avaliar o conteúdo vaginal em contato com um reagente à base de fenolftaleína, e considera-se RPMO se secreção de coloração …
Vermelha
Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste da cristalização para avaliar o conteúdo vaginal ao coletar e passar na lâmina, e considera-se RPMO se ao secar observar-se um aspecto de…
Folha de samambaia
Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste de Lanetta para avaliar a secreção vaginal que é aquecida em uma lâmina, e considera-se RPMO se coloração …
Branca
Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o AmniSure que realiza a deteção da proteína microglobulina-alfa-1 placentária no meio vaginal (pesquisa de proteína fetal), e considera-se RPMO se estiver …
Presente
Quanto à conduta frente a RPMO com idade gestacional … de 24 semanas, não está indicado conduta ativa, devendo apenas realizar acompanhamento ambulatorial, vigiar infecções e o bem-estar materno.
Abaixo
Quanto à conduta frente a RPMO com idade gestacional entre … semanas, está indicada a vigilância clínica através do internamento, com vigilância das infecções (curva térmica, hemograma e PCR), e do bem-estar materno e fetal, além de indicar corticoterapia antenatal e prolongar o período de latência ao máximo.
24-34/36s
O período de latência nos quadros de IG entre 24-34s em que houve amniorrexe é aumentado com o uso de …
Antibioticoterapia
A principal complicação da RPMO é a …
Corioamnionite
A … é uma síndrome com vários sinais e sintomas que vai definir a infecção das membranas ovulares.
Corioamnionite
A corioamnionite é caracterizada por diversos critérios, sendo o principal a …, pode-se observar a presença de secreção purulenta, FC materna > 100bpm, dor à mobilização uterina, BCF > 160bpm, e leucocitose >15000 ou desvio a esquerda.
Febre
A conduta frente à corioaminionite é …
Resolução da gestação
Antes de realizar a resolução da gestação por quadro de … deve ser realizada a antibioticoterapia com a associação de clindamicina (900mg, EV, 8/8h) com gentamicina (5mg/kg, EV, 24/24h).
Corioamnionite
A via de parto na corioamnionite é de preferência, e sempre que possível, por via …
Vaginal
