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Ginecologia e Obstetrícia > Prematuridade: TPP, RPMO e Corioamnionite > Flashcards

Prematuridade: TPP, RPMO e Corioamnionite Flashcards

1
Q

Qual a definição da prematuridade?

A

Parto entre 20 e 36,6 semanas

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Q

Um … é aquele que nasce com idade gestacional <28 semanas.

A

Pré-termo extremo

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Q

Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 28 e final de 30 semanas.

A

Muito pré-termo

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4
Q

Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 31 e final de 33 semanas.

A

Pré-termo precoce

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5
Q

Um … é aquele que nasce com idade gestacional entre 34 e final de 36 semanas.

A

Pré-termo tardio

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6
Q

Qual o principal fator de risco para prematuridade?

A

Prematuridade anterior

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7
Q

Com relação à … e predição da prematuridade pode-se realizar a identificação de fatores de risco, rastreio de infecções, uso de progesterona e rastreio de colo curto.

A

Prevenção

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8
Q

Com relação ao rastreio de colo curto deve ser feito de forma universal através de USG-TV entre 20-24 semanas, e é diagnosticado quando encontrado valores iguais ou menores a …mm.

A

25

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9
Q

Com relação ao rastreio de colo curto, se há a presença de fatores de risco, como história de prematuro espontâneo anterior, história de abortamento tardio (>16s) ou ainda malformações uterinas ou cirurgias cervicais prévias, deve ser feito de forma … a partir das 14 semanas, até 24 semanas a cada 2 semanas.

A

Seriada

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10
Q

Com relação ao tratamento da síndrome do colo curto, se colo menor ou igual a 25mm, sem fatores de risco, qual a conduta?

A

Progesterona micronizada 200mg, via vaginal

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11
Q

Com relação ao tratamento da síndrome do colo curto, se colo menor ou igual a 25mm, com fatores de risco, qual a conduta?

A

Cerclagem

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12
Q

O uso da progesterona é utilizado entre … semanas, para quadros de colo curto sem fatores de risco, história de prematuro espontâneo anterior e história de abortamento tardio (>16s) para a prevenção da prematuridade.

A

16-36

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13
Q

Mesmo em vigência de um colo normal, devo indicar … para a prevenção de parto prematuro em pacientes com história anterior.

A

Progesterona

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14
Q

O trabalho de parto prematuro é definido como (1) organizadas e suficientes que provocam a descida do feto e (2) cervicais.

A

(1) Contrações ; (2) Modificações

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15
Q

Para as pacientes que temos dúvida se estão em trabalho de parto prematuro, posso dosar a … fetal, que estará positiva nas secreções caso a paciente esteja realmente em trabalho de parto.

A

Fibronectina

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16
Q

Diante de uma fibronectina fetal … eu descarto um trabalho de parto prematuro verdadeiro, e posso fazer o acompanhamento ambulatorial.

A

Negativa

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17
Q

Com relação a fibronectina fetal, normalmente, está presente nos fluidos cervico-vaginais durante as primeiras 20 semanas de gestação. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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18
Q

Com relação a fibronectina fetal, após a 24ª semana, a sua presença na secreção vaginal é um importante marcador do início da cascata de eventos que antecedem o parto. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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19
Q

Com relação a fibronectina fetal, o seu valor preditivo negativo é alto. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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20
Q

Com relação a fibronectina fetal, deve ser realizado em gestantes com alto risco para prematuridade. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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21
Q

Com relação a fibronectina fetal, o teste deve ser precedido por toque vaginal para indicar o local adequado para coleta. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO, o toque pode mexer com as membranas favorecendo a sua liberação e dando um falso positivo.

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22
Q

A primeira conduta frente a um TPP inevitável é … por reduzir morbimortalidade neonatal.

A

Corticoterapia antenatal

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23
Q

A corticoterapia antenatal no TPP deve ser feita em ciclo único de 48h, se utilizar … devo fazer 2 doses, que serão aplicadas de forma IM, 12mg 24/24h.

A

Betametasona

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24
Q

A corticoterapia antenatal no TPP deve ser feita em ciclo único de 48h, se utilizar … devo fazer 4 doses, que serão aplicadas de forma IM, 6mg 12/12h.

A

Dexametasona

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25
Q

Devo realizar corticoterapia antenatal para todos os TPP entre …/37s

A

24-34

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26
Q

A segunda conduta frente a um TPP é a … que vai ter como função principal “ganhar tempo” para a realização do ciclo completo do corticoide, ou ainda para transferir a gestante.

A

Tocólise

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27
Q

A tocólise é contraindicada nos quadros de …

A

Bolsa amniótica rota

28
Q

A tocólise deve ser feita em todas as gestantes com risco de TPP entre … semanas.

A

24-34

29
Q

A tocólise deve ser feita por … horas

A

48

30
Q

A principal droga utilizada na tocólise é a … por sua fácil administração e menos efeitos colaterais.

A

Nifedipina

31
Q

A … pode ser utilizada como tocólise em idade gestacional inferior a 32 semanas pelo risco de fechamento do ducto arterioso, e tem como vantagem a redução do líquido amniótico.

A

Indometacina

32
Q

Uma opção para a tocólise são os betamiméticos como terbutalina, salbutamol e ritodrina, porém eles apresentam muitos efeitos colaterais, principalmente …

A

Cardíacos

33
Q

A terceira conduta frente á um TPP inevitável é a profilaxia da …

A

Sepse neonatal

34
Q

O swab reto/vaginal com PCR para a pesquisa do EGB é indicada para todas as pacientes entre … semanas, e o resultado é válido por 5 semanas.

A

35-37

35
Q

A profilaxia para sepse neonatal está … se bacteriúria assintomática ou ITU por EBG nessa gestação, se filho acometido em gestação anterior, ou em swab positivo.

A

Indicada

36
Q

A profilaxia para sepse neonatal está … se cesariana eletiva fora do TP e com membranas íntegras.

A

Contraindicada

37
Q

A profilaxia para sepse neonatal está …, independentemente de swab, se TPP, tempo de bolsa rota maior ou igual à 18h, febre intraparto maior ou igual à 38ºC.

A

Indicada

38
Q

A profilaxia para sepse neonatal é …, é realizada com penicilina G cristalina (dose de ataque de 5 milhões UI EV + 2,5 milhões UI, EV 4/4h até o parto), ou com ampicilina (2g EV ataque + 1g EV 4/4h até o parto).

A

Intraparto

39
Q

A última conduta a ser realizada no TPP prematuro é a (1) fetal, por reduzir o risco de paralisia cerebral hipóxico isquêmica, e é realizada em todos os fetos com menos de (2) semanas.

A

(1) Neuroproteção ; (2) 32

40
Q

A neuroproteção fetal é feita (1) com (2) em dose de 4-6g, EV ataque + 1-2g/h EV até o parto.

A

(1) Intraparto ; (2) Sulfato de Magnésio

41
Q

Quanto à assistência ao parto no TPP, a maioria evolui para parto …

A

Vaginal

42
Q

Quanto aos cuidados na assistência ao TPP, devo priorizar uma … tardia.

A

Amniotomia

43
Q

A … é a rotura espontânea das membranas antes do início do trabalho de parto.

A

RPMO

44
Q

A … é o período entre a rotura da bolsa e o início do trabalho de parto.

A

Latência

45
Q

A latência é … proporcional a idade gestacional.

A

Inversamente

46
Q

O diagnóstico da bolsa rota é …

A

Clínico

47
Q

Na clínica da paciente com …, a paciente vai referir uma perda súbita de líquido em grande quantidade.

A

RPMO

48
Q

Mesmo com a história de amniorrexe da paciente, para realizar o diagnóstico é necessário …

A

Visualizar a saída de LA pelo orifício cervical externo

49
Q

A manobra de … é um aumento da pressão intra-abdominal que pode ser utilizada no diagnóstico de bolsa rota ao se observar a saída do LA pelo OCE enquanto realiza-se o exame especular.

A

Valsalva

50
Q

Frente a uma bolsa rota, não se deve realizar …

A

Toque vaginal

51
Q

Um ILA normal não descarta …

A

Amniorrexe

52
Q

Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o papel de nitrazina para avaliar o valor do pH vaginal, e considera-se RPMO se pH > …

A

6

53
Q

Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste do fenol vermelho para avaliar o conteúdo vaginal em contato com um reagente à base de fenolftaleína, e considera-se RPMO se secreção de coloração …

A

Vermelha

54
Q

Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste da cristalização para avaliar o conteúdo vaginal ao coletar e passar na lâmina, e considera-se RPMO se ao secar observar-se um aspecto de…

A

Folha de samambaia

55
Q

Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o teste de Lanetta para avaliar a secreção vaginal que é aquecida em uma lâmina, e considera-se RPMO se coloração …

A

Branca

56
Q

Quanto ao diagnóstico complementar da RPMO, pode-se utilizar o AmniSure que realiza a deteção da proteína microglobulina-alfa-1 placentária no meio vaginal (pesquisa de proteína fetal), e considera-se RPMO se estiver …

A

Presente

57
Q

Quanto à conduta frente a RPMO com idade gestacional … de 24 semanas, não está indicado conduta ativa, devendo apenas realizar acompanhamento ambulatorial, vigiar infecções e o bem-estar materno.

A

Abaixo

58
Q

Quanto à conduta frente a RPMO com idade gestacional entre … semanas, está indicada a vigilância clínica através do internamento, com vigilância das infecções (curva térmica, hemograma e PCR), e do bem-estar materno e fetal, além de indicar corticoterapia antenatal e prolongar o período de latência ao máximo.

A

24-34/36s

59
Q

O período de latência nos quadros de IG entre 24-34s em que houve amniorrexe é aumentado com o uso de …

A

Antibioticoterapia

60
Q

A principal complicação da RPMO é a …

A

Corioamnionite

61
Q

A … é uma síndrome com vários sinais e sintomas que vai definir a infecção das membranas ovulares.

A

Corioamnionite

62
Q

A corioamnionite é caracterizada por diversos critérios, sendo o principal a …, pode-se observar a presença de secreção purulenta, FC materna > 100bpm, dor à mobilização uterina, BCF > 160bpm, e leucocitose >15000 ou desvio a esquerda.

A

Febre

63
Q

A conduta frente à corioaminionite é …

A

Resolução da gestação

64
Q

Antes de realizar a resolução da gestação por quadro de … deve ser realizada a antibioticoterapia com a associação de clindamicina (900mg, EV, 8/8h) com gentamicina (5mg/kg, EV, 24/24h).

A

Corioamnionite

65
Q

A via de parto na corioamnionite é de preferência, e sempre que possível, por via …

A

Vaginal

Ginecologia e Obstetrícia (18 decks)

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