Embriologia Sexual, Distúrbios da Diferenciação Sexual e Amenorreias Flashcards
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem a crista urogenital, que formará a gônada indiferenciada, o rim, e os ductos de Wolff/Muller.
Mesoderma
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem ao seio urogenital, que formará as estruturas da genitália externa.
Endoderma
A partir do …, haverá a origem do seio urogenital, que na mulher formará as estruturas: uretra, glândulas uretrais/parauretrais (Skene), 1/3 inferior da vagina, epitélio vaginal, glândulas vestibulares maiores (Bartholin), vestíbulo e hímen.
Endoderma
A partir do …, haverá a origem do seio urogenital, que no homem formará as estruturas: uretra, glândulas prostática e bulbouretral.
Endoderma
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem a pele da genitália externa.
Ectoderma
Até por volta de … semanas de vida intrauterina, temos uma genitália interna indiferenciada, com os dois ductos.
6
Somos programados geneticamente para ser …
Mulher
Os … vão dar origem, na mulher, nas tubas uterinas, útero e 2/3 superiores da vagina.
Ductos de Muller ou Paramesonéfricos
Na mulher, os ductos de Wolff irão regredir e darão origem ao …
Ureter
Na presença do … a gônada primitiva irá se transformar em testículo.
SRY (fator determinante do testículo)
O SRY está no cromossomo …
Y
Pela presença da … os ductos de Wolff irão dar origem à genitália externa masculina.
Testosterona
Os … vão dar origem, no homem, ao ureter, epidídimo, vaso deferente, ductos ejaculatórios e vesícula seminal.
Ductos de Wolff
Os ductos de Wolff também são chamados de ductos …
Mesonéfricos
Os ductos de Muller também são chamados de ductos …
Paramesonéfricos
No testículo, além da testosterona, há a produção do hormônio … que irá promover a regressão dos ductos de Muller.
Anti-Mulleriano
Até por volta de … semanas de vida intrauterina, temos uma genitália externa indiferenciada, com a presença de tubérculo genital, pregas urogenitais e eminências laboescrotais.
6
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, o tubérculo urogenital irá dar origem ao …
Clitóris
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, as pregas urogenitais irão dar origem aos …
Pequenos lábios
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, as eminências labioescrotais irão dar origem aos …
Grandes lábios
Na presença da testosterona, mas principalmente do … haverá a diferenciação sexual da genitália externa masculina.
DHT (diidrotestosterona)
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, o tubérculo genital irá dar origem ao …
Pênis
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, as pregas urogenitais irão dar origem a …
Rafe peniana
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, as eminências labioescrotais irão dar origem a …
Bolsa escrotal
O sexo … é a apresentação XX ou XY.
Cromossômico
O sexo … é a apresentação ovário ou testículo.
Gonadal
O sexo … é a apresentação feminino ou masculino.
Fenotípico
O … é quando no mesmo indivíduo há a presença de tecido de testículo e de ovário.
Hermafroditismo verdadeiro
O … só há um tipo de tecido gonadal, mas a genitália externa não é compatível.
Pseudo-hermafroditismo
No pseudo-hermafroditismo feminino, a gônada é (1) e a genitália externa é (2).
(1) Ovário ; (2) Masculina
No pseudo-hermafroditismo masculino, a gônada é (1) e a genitália externa é (2).
(1) Testículo ; (2) Feminina
A principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino é …
Hiperplasia adrenal congênita
A principal causa de genitália … em fetos femininos é a hiperplasia adrenal congênita.
Ambígua
Na hiperplasia adrenal congênita, há uma deficiência da produção de (1) e/ou (2) o que vai levar a produção excessiva de androgênios.
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
Na hiperplasia adrenal congênita na forma clássica perdedora de sal, o diagnóstico é feito de forma precoce, na primeira infância, o RN terá a deficiência de (1) e (2) o que irá cursar com acidose, hiponatremia e hipercalemia, sendo a forma mais grave.
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
Na hiperplasia adrenal congênita na forma clássica não-perdedora de sal, o diagnóstico é feito de forma precoce, na primeira infância, o RN terá a deficiência de (1) o que irá cursar com a genitália ambígua em fetos femininos.
(1) Cortisol
Na hiperplasia adrenal congênita na forma não clássica, o diagnóstico é feito de forma …, a suspeita se dará no período da puberdade em que vai cursar com uma puberdade precoce heterossexual, amenorreia ou oligomenorreia, infertilidade, hirsutismos e clitoromegalia.
Tardia
A hiperplasia adrenal congênita ocorre por uma …, em que a enzima mais comum a ser afetada é a 21-hidroxilase.
Deficiência enzimática
O diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita se dá com o … da 17OPH e de androgênios.
Aumento
O tratamento da hiperplasia adrenal congênita é com a reposição de (1) e nos RN com a forma perdedora de sal, também reponho (2).
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
Quanto ao pseudo-hermafroditismo masculino, a principal causa é …
Síndrome de Morris, ou insensibilidade completa aos androgênios
Na … ocorre uma insensibilidade total dos receptores de androgênios, o sexo cromossômico é XY, há a produção de androgênios que não são reconhecidos, e por isso não há o desenvolvimento dos ductos de Wolff.
Síndrome de Morris
Na … ocorre uma insensibilidade total dos receptores de androgênios, o sexo cromossômico é XY, há a produção do hormônio anti-mulleriano, e por isso não há o desenvolvimento dos ductos de Muller.
Síndrome de Morris
Na Síndrome de Morris a genitália interna é …
Ausente
Na Síndrome de Morris a genitália externa é …
Feminina
O quadro clínico da … a paciente irá referir uma amenorreia primária, uma relação sexual insatisfatória e ao exame físico haverá a ausência ou escassez dos pelos pubianos e axilares, e presença de mamas.
Síndrome de Morris
Qual o tratamento da Síndrome de Morris?
Estrogênio + Neovagina + Excisão dos testículos (orquiectomia)
É importante realizar a excisão dos testículos na Síndrome de Morris pelo elevado risco de …
Câncer de testículo
Um dos exemplos de distúrbio do desenvolvimento genético ou gonadal (disgenesia gonadal), é a … em que o cariótipo é 45X0.
Síndrome de Turner
A grande parte das pacientes com … entram na puberdade com falência ovariana, e por isso os ovários acabam sendo chamados de “estrias gonadais”.
Síndrome de Turner
Devido a falência ovariana precoce nos quadros de Síndrome de Turner, a paciente irá apresentar … com uma genitália pré-púbere e sem o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.
Infantilismo sexual
A paciente com … irá cursar com amenorreia primária, infantilismo sexual, genitália interna feminina pré-púbere, e com apresentação fenotípica característica de ausência de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, com presença de pescoço alado, tórax largo, mamilos muito separados, manchas marrons pelo corpo.
Síndrome de Turner
Qual o tratamento da Síndrome de Turner?
TRH (E+P)
A disgenesia gonadal pura …, é a Síndrome de Swyer.
XY
Na Síndrome de Swyer o cariótipo é XY mas por uma mutação no fator determinante do testículo (SRY) há a … de produção hormonal gonadal.
Ausência
Na Síndrome de Swyer há uma … primitiva que não produz testosterona não desenvolvendo os ductos de Wolff, além da ausência do hormônio anti-mulleriano, o que produz o desenvolvimento dos ductos de Muller com uma genitália interna feminina.
Gônada
No quadro clínico da … o cariótipo é XY, haverá um infantilismo genital com a presença de genitália interna e externa femininas, presença pelos pubianos normais e estatura normal.
Síndrome de Swyer
Qual o tratamento da Síndrome de Swyer?
TRH + excisão dos “testículos”
Na disgenesia gonadal pura …, se apresentará com um quadro clínico em que o cariótipo é XX, há também uma gônada primitiva que vai desenvolver genitália interna e externa feminina pré-púberes, infantilismo genital, pelos púbicos normais e estatura normal.
XX
Quanto à disgenesia gonadal pura XX, pode ser de 2 tipos, a que se relaciona com uma … neurossensorial, também chamada de Síndrome de Perrault, e a que não tem a presença desse achado.
Surdez
O diagnóstico para a diferenciação entre a Síndrome de Swyer e a disgenesia gonadal pura XX é através do …
Cariótipo
Com relação aos transtornos da diferenciação sexual por anomalias do seio urogenital, um exemplo é o … em que se apresentará com um quadro clínico de dor pélvica cíclica que pode se tornar acíclica, com hematocolpo ou hematometra.
Hímen imperfurado
Com relação às … podem ser por uma alteração no desenvolvimento, na fusão ou na reabsorção dos ductos.
Anomalias mullerianas
Sempre na presença de anomalias mullerianas devo investigar anomalias …
Renais
A clínica das anomalias mullerianas é … variando principalmente pela localização da anomalia, podendo se apresentar com amenorreia primária, dor pélvica, relação sexual insatisfatória, hematocolpo ou hematometra e complicações obstétricas.
Ampla
O diagnóstico das anomalias mullerianas pode ser feito através do exame físico associado a ultrassom transvaginal/abdominal, histerossalpingografia, laparoscopia diagnóstica, mas o melhor exame é a …
Ressonância magnética
Quanto às anomalias mullerianas, no útero … há a presença de dois colos uterinos separados.
Didelfo
Quanto às anomalias mullerianas, no útero … há a presença de apenas um colo uterino com a presença de dois hemi-úteros com um fundo uterino em formato de coração.
Bicorno
Quanto às anomalias mullerianas, durante histeroscopia o útero bicorno e o septado completo terão a mesma “visão”, mas ao realizar a ressonância o (1) tem o fundo em coração, e o (2) tem o fundo liso.
(1) Bicorno ; (2) Septado completo
A Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser é a …
Agenesia mulleriana
Na Síndrome de … o cariótipo é XX, há a ausência dos órgãos sexuais internos, a genitália externa é feminina, o desenvolvimento puberal é feminino, presença de pelos pubianos e axilares, e o quadro clínico é uma amenorreia primária, com cópula insatisfatória.
Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser)
Qual o tratamento da Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, a Síndrome de Rokitansky?
Neovagina
A prova falou em amenorreia primária + ausência de útero, temos dois prováveis diagnósticos, sendo a Síndrome de … quando um cariótipo XY, a gônada sendo o testículo, com seios desenvolvidos, genitália interna ausente, genitália externa feminina com vagina em fundo cego, e pelos axilares e pubianos ausentes.
Morris
A prova falou em amenorreia primária + ausência de útero, temos dois prováveis diagnósticos, sendo a Síndrome de … quando um cariótipo XX, a gônada sendo o ovário, com seios desenvolvidos, genitália interna ausente, genitália externa feminina com vagina em fundo cego, e pelos axilares e pubianos presentes.
Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser)
A … é o aparecimento do broto mamário, entre 8-13 anos e é o primeiro sinal da puberdade feminina.
Telarca
A … é o aparecimentos do pelos que ocorre pela ação dos hormônios sexuais, e normalmente é o segundo sinal da puberdade feminina.
Pubarca
Quanto à amenorreia … vamos investigar: aos 15 anos quando caracteres sexuais secundários presentes, 5 anos após a telarca se essa ocorreu antes dos 10 anos, ou aos 13 anos quando caracteres sexuais ausentes.
Primária
Quanto à amenorreia … vamos investigar quando há ausência de menstruação por 3-6 meses consecutivos, ou menos de 9 menstruações no ano.
Secundária
Quanto à investigação das amenorreias, sejam elas primárias ou secundárias, devo iniciar com 3 exames, quais são?
þ-HCG, Prolactina e TSH
Se … devo verificar se não há o uso de medicações que estão causando o quadro, como antidepressivos.
Hiperprolactinemia
Quadros de hipotireoidismo e hipertireoidismo podem levar à … que cursa com amenorreia.
Hiperprolactinemia
Nos quadros de hiperprolactinemia por prolactinomas hipofisários devo realizar uma …
RNM de crânio
Quadros de prolactinomas hipofisários que são sintomáticos posso realizar o tratamento com a …, um agonista da dopamina.
Cabergolina
Quanto à investigação das anomalias, se exames laboratoriais normais (þ-HCG, prolactina e TSH), devo partir para o segundo passo que é …
Teste da progesterona
Se ao realizar o teste da progesterona por 7-10 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, sei que estou frente a um quadro de …
Anovulação
Se ao realizar o teste da progesterona por 7-10 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, preciso diferenciar entre um quadro de hipogonadismo ou …
Fator anatômico
Após teste da progesterona negativo, devo realizar o terceiro passo para a investigação da amenorreia que é …
Teste do estrogênio + progesterona
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, sei que estou frente a um quadro de …
Hipogonadismo
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, sei que estou frente a um quadro de …
Fator anatômico
Dentre os fatores anatômicos para os quadros de amenorreia está a … em que há a presença de sinequias uterinas, que são formadas por uma injúria endometrial, levando à fibrose, um achado que pode estar relacionado a quadros de curetagem uterina.
Síndrome de Asherman
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, sei que estou frente a um quadro de fator anatômico e devo realizar …
Exame pélvico e USG
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, é um quadro de hipogonadismo, na presença de gonadotrofinas elevadas (FSH e LH), estamos frente à um hipogonadismo (1) em que o problema está no (2).
(1) Hipergonadotrófico ; (2) Ovário
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, é um quadro de hipogonadismo, na presença de gonadotrofinas diminuídas (FSH e LH), estamos frente à um hipogonadismo (1) em que o problema está no (2) ou (3).
(1) Hipogonadotrófico ; (2) Hipotálamo ; (3) Hipófise
Um hipogonadismo hipergonadotrófico, com elevação do FSH e LH, o diagnóstico é insuficiência ovariana prematura ou …
Falência ovariana precoce
A … é a causa mais comum de amenorreia secundária, é a síndrome de resistência ovariana decorrente de alteração em nível de receptor ou pós-receptor das gonadotrofinas.
Síndrome de Savage
Um hipogonadismo hipogonadotrófico, ou seja, com FSH e LH diminuído pode ser por causa hipotalâmica ou hipofisária, e por isso devo realizar o teste do GnRH, se ele for positivo, ou seja, tiver um aumento do FHS e LH, estamos frente à um quadro por causa …
Hipotalâmica
Dentre as causas hipotalâmicas de hipogonadismo hipogonadotrófico, a … é uma que deve ser lembrada, e ocorre por uma alteração na migração dos hormônios que irão dar origem a produção do GnRH e do nervo olfatório.
Síndrome de Kallman
A … é caracterizada por uma amenorreia que cursa com gonadotrofinas baixas, e presença de anosmia ou hiposmia.
Síndrome de Kallman
Dentre as causas hipotalâmicas de hipogonadismo hipogonadotrófico, pode ocorrer por uma amenorreia hipotalâmica … em que haverá quadros de estresse, anorexia, bulimia e exercício excessivo.
Funcional
Um hipogonadismo hipogonadotrófico, ou seja, com FSH e LH diminuído pode ser por causa hipotalâmica ou hipofisária, e por isso devo realizar o teste do GnRH, se ele for negativo, ou seja, não tiver alteração do FHS e LH, estamos frente à um quadro por causa …
Hipofisária
Dentre as causas hipofisárias de hipogonadismo hipogonadotrófico, está a … em que a paciente teve uma hemorragia pós-parto intensa, o que levou à necrose da hipófise, e além da amenorreia, a paciente terá deficiência de outros hormônios da hipófise, como a prolactina, ACTH, TRH (com disfunção da tireoide).
Síndrome de Sheehan
Um diagnóstico diferencial da Síndrome de Sheehan é a Síndrome da … em que haverá uma clínica parecida, com a deficiência dos hormônios hipofisários, mas não terá como história clínica um quadro de hemorragia pós-parto. Esta síndrome ocorre pela invasão do LCR neste espaço anatômico que causará uma destruição progressiva.
da Sela Túrcica Vazia
A síndrome dos ovários policísticos é um quadro de anovulação …
Eugonadotróficas
Sempre frente à uma paciente com hipogonadismo hipergonadotrófico devo solicitar …
Cariótipo
Em uma paciente com amenorreia …, além dos exames de þ-HCG, prolactina e TSH, devo solicitar FSH, cariótipo de USG.
Primária
Os resultados obstétricos do útero bicorno assemelham-se muito aos da população em geral. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
A insensibilidade … é caracterizada pelo fenótipo feminino, com clitóris aumentado e pequenos lábios fundidos.
Parcial
