Embriologia Sexual, Distúrbios da Diferenciação Sexual e Amenorreias Flashcards
1
Q
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem a crista urogenital, que formará a gônada indiferenciada, o rim, e os ductos de Wolff/Muller.
A
Mesoderma
2
Q
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem ao seio urogenital, que formará as estruturas da genitália externa.
A
Endoderma
3
Q
A partir do …, haverá a origem do seio urogenital, que na mulher formará as estruturas: uretra, glândulas uretrais/parauretrais (Skene), 1/3 inferior da vagina, epitélio vaginal, glândulas vestibulares maiores (Bartholin), vestíbulo e hímen.
A
Endoderma
4
Q
A partir do …, haverá a origem do seio urogenital, que no homem formará as estruturas: uretra, glândulas prostática e bulbouretral.
A
Endoderma
5
Q
A partir do embrioblasto há a formação de 3 tecidos, o … dá origem a pele da genitália externa.
A
Ectoderma
6
Q
Até por volta de … semanas de vida intrauterina, temos uma genitália interna indiferenciada, com os dois ductos.
A
6
7
Q
Somos programados geneticamente para ser …
A
Mulher
8
Q
Os … vão dar origem, na mulher, nas tubas uterinas, útero e 2/3 superiores da vagina.
A
Ductos de Muller ou Paramesonéfricos
9
Q
Na mulher, os ductos de Wolff irão regredir e darão origem ao …
A
Ureter
10
Q
Na presença do … a gônada primitiva irá se transformar em testículo.
A
SRY (fator determinante do testículo)
11
Q
O SRY está no cromossomo …
A
Y
12
Q
Pela presença da … os ductos de Wolff irão dar origem à genitália externa masculina.
A
Testosterona
13
Q
Os … vão dar origem, no homem, ao ureter, epidídimo, vaso deferente, ductos ejaculatórios e vesícula seminal.
A
Ductos de Wolff
14
Q
Os ductos de Wolff também são chamados de ductos …
A
Mesonéfricos
15
Q
Os ductos de Muller também são chamados de ductos …
A
Paramesonéfricos
16
Q
No testículo, além da testosterona, há a produção do hormônio … que irá promover a regressão dos ductos de Muller.
A
Anti-Mulleriano
17
Q
Até por volta de … semanas de vida intrauterina, temos uma genitália externa indiferenciada, com a presença de tubérculo genital, pregas urogenitais e eminências laboescrotais.
A
6
18
Q
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, o tubérculo urogenital irá dar origem ao …
A
Clitóris
19
Q
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, as pregas urogenitais irão dar origem aos …
A
Pequenos lábios
20
Q
Somos programados para sermos mulheres, e se “nada acontecer”, externamente, as eminências labioescrotais irão dar origem aos …
A
Grandes lábios
21
Q
Na presença da testosterona, mas principalmente do … haverá a diferenciação sexual da genitália externa masculina.
A
DHT (diidrotestosterona)
22
Q
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, o tubérculo genital irá dar origem ao …
A
Pênis
23
Q
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, as pregas urogenitais irão dar origem a …
A
Rafe peniana
24
Q
Na presença de testosterona e diidrotestosterona, a genitália externa irá se diferenciar em masculina, as eminências labioescrotais irão dar origem a …
A
Bolsa escrotal
25
O sexo ... é a apresentação XX ou XY.
Cromossômico
26
O sexo ... é a apresentação ovário ou testículo.
Gonadal
27
O sexo ... é a apresentação feminino ou masculino.
Fenotípico
28
O ... é quando no mesmo indivíduo há a presença de tecido de testículo e de ovário.
Hermafroditismo verdadeiro
29
O ... só há um tipo de tecido gonadal, mas a genitália externa não é compatível.
Pseudo-hermafroditismo
30
No pseudo-hermafroditismo feminino, a gônada é (1) e a genitália externa é (2).
(1) Ovário ; (2) Masculina
31
No pseudo-hermafroditismo masculino, a gônada é (1) e a genitália externa é (2).
(1) Testículo ; (2) Feminina
32
A principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino é ...
Hiperplasia adrenal congênita
33
A principal causa de genitália ... em fetos femininos é a hiperplasia adrenal congênita.
Ambígua
34
Na hiperplasia adrenal congênita, há uma deficiência da produção de (1) e/ou (2) o que vai levar a produção excessiva de androgênios.
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
35
Na hiperplasia adrenal congênita na forma clássica perdedora de sal, o diagnóstico é feito de forma precoce, na primeira infância, o RN terá a deficiência de (1) e (2) o que irá cursar com acidose, hiponatremia e hipercalemia, sendo a forma mais grave.
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
36
Na hiperplasia adrenal congênita na forma clássica não-perdedora de sal, o diagnóstico é feito de forma precoce, na primeira infância, o RN terá a deficiência de (1) o que irá cursar com a genitália ambígua em fetos femininos.
(1) Cortisol
37
Na hiperplasia adrenal congênita na forma não clássica, o diagnóstico é feito de forma …, a suspeita se dará no período da puberdade em que vai cursar com uma puberdade precoce heterossexual, amenorreia ou oligomenorreia, infertilidade, hirsutismos e clitoromegalia.
Tardia
38
A hiperplasia adrenal congênita ocorre por uma ..., em que a enzima mais comum a ser afetada é a 21-hidroxilase.
Deficiência enzimática
39
O diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita se dá com o ... da 17OPH e de androgênios.
Aumento
40
O tratamento da hiperplasia adrenal congênita é com a reposição de (1) e nos RN com a forma perdedora de sal, também reponho (2).
(1) Cortisol ; (2) Aldosterona
41
Quanto ao pseudo-hermafroditismo masculino, a principal causa é ...
Síndrome de Morris, ou insensibilidade completa aos androgênios
42
Na ... ocorre uma insensibilidade total dos receptores de androgênios, o sexo cromossômico é XY, há a produção de androgênios que não são reconhecidos, e por isso não há o desenvolvimento dos ductos de Wolff.
Síndrome de Morris
43
Na ... ocorre uma insensibilidade total dos receptores de androgênios, o sexo cromossômico é XY, há a produção do hormônio anti-mulleriano, e por isso não há o desenvolvimento dos ductos de Muller.
Síndrome de Morris
44
Na Síndrome de Morris a genitália interna é ...
Ausente
45
Na Síndrome de Morris a genitália externa é ...
Feminina
46
O quadro clínico da ... a paciente irá referir uma amenorreia primária, uma relação sexual insatisfatória e ao exame físico haverá a ausência ou escassez dos pelos pubianos e axilares, e presença de mamas.
Síndrome de Morris
47
Qual o tratamento da Síndrome de Morris?
Estrogênio + Neovagina + Excisão dos testículos (orquiectomia)
48
É importante realizar a excisão dos testículos na Síndrome de Morris pelo elevado risco de ...
Câncer de testículo
49
Um dos exemplos de distúrbio do desenvolvimento genético ou gonadal (disgenesia gonadal), é a ... em que o cariótipo é 45X0.
Síndrome de Turner
50
A grande parte das pacientes com ... entram na puberdade com falência ovariana, e por isso os ovários acabam sendo chamados de “estrias gonadais”.
Síndrome de Turner
51
Devido a falência ovariana precoce nos quadros de Síndrome de Turner, a paciente irá apresentar ... com uma genitália pré-púbere e sem o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.
Infantilismo sexual
52
A paciente com ... irá cursar com amenorreia primária, infantilismo sexual, genitália interna feminina pré-púbere, e com apresentação fenotípica característica de ausência de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, com presença de pescoço alado, tórax largo, mamilos muito separados, manchas marrons pelo corpo.
Síndrome de Turner
53
Qual o tratamento da Síndrome de Turner?
TRH (E+P)
54
A disgenesia gonadal pura ..., é a Síndrome de Swyer.
XY
55
Na Síndrome de Swyer o cariótipo é XY mas por uma mutação no fator determinante do testículo (SRY) há a ... de produção hormonal gonadal.
Ausência
56
Na Síndrome de Swyer há uma ... primitiva que não produz testosterona não desenvolvendo os ductos de Wolff, além da ausência do hormônio anti-mulleriano, o que produz o desenvolvimento dos ductos de Muller com uma genitália interna feminina.
Gônada
57
No quadro clínico da ... o cariótipo é XY, haverá um infantilismo genital com a presença de genitália interna e externa femininas, presença pelos pubianos normais e estatura normal.
Síndrome de Swyer
58
Qual o tratamento da Síndrome de Swyer?
TRH + excisão dos “testículos”
59
Na disgenesia gonadal pura ..., se apresentará com um quadro clínico em que o cariótipo é XX, há também uma gônada primitiva que vai desenvolver genitália interna e externa feminina pré-púberes, infantilismo genital, pelos púbicos normais e estatura normal.
XX
60
Quanto à disgenesia gonadal pura XX, pode ser de 2 tipos, a que se relaciona com uma ... neurossensorial, também chamada de Síndrome de Perrault, e a que não tem a presença desse achado.
Surdez
61
O diagnóstico para a diferenciação entre a Síndrome de Swyer e a disgenesia gonadal pura XX é através do ...
Cariótipo
62
Com relação aos transtornos da diferenciação sexual por anomalias do seio urogenital, um exemplo é o ... em que se apresentará com um quadro clínico de dor pélvica cíclica que pode se tornar acíclica, com hematocolpo ou hematometra.
Hímen imperfurado
63
Com relação às ... podem ser por uma alteração no desenvolvimento, na fusão ou na reabsorção dos ductos.
Anomalias mullerianas
64
Sempre na presença de anomalias mullerianas devo investigar anomalias ...
Renais
65
A clínica das anomalias mullerianas é ... variando principalmente pela localização da anomalia, podendo se apresentar com amenorreia primária, dor pélvica, relação sexual insatisfatória, hematocolpo ou hematometra e complicações obstétricas.
Ampla
66
O diagnóstico das anomalias mullerianas pode ser feito através do exame físico associado a ultrassom transvaginal/abdominal, histerossalpingografia, laparoscopia diagnóstica, mas o melhor exame é a ...
Ressonância magnética
67
Quanto às anomalias mullerianas, no útero ... há a presença de dois colos uterinos separados.
Didelfo
68
Quanto às anomalias mullerianas, no útero ... há a presença de apenas um colo uterino com a presença de dois hemi-úteros com um fundo uterino em formato de coração.
Bicorno
69
Quanto às anomalias mullerianas, durante histeroscopia o útero bicorno e o septado completo terão a mesma “visão”, mas ao realizar a ressonância o (1) tem o fundo em coração, e o (2) tem o fundo liso.
(1) Bicorno ; (2) Septado completo
70
A Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser é a …
Agenesia mulleriana
71
Na Síndrome de ... o cariótipo é XX, há a ausência dos órgãos sexuais internos, a genitália externa é feminina, o desenvolvimento puberal é feminino, presença de pelos pubianos e axilares, e o quadro clínico é uma amenorreia primária, com cópula insatisfatória.
Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser)
72
Qual o tratamento da Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, a Síndrome de Rokitansky?
Neovagina
73
A prova falou em amenorreia primária + ausência de útero, temos dois prováveis diagnósticos, sendo a Síndrome de ... quando um cariótipo XY, a gônada sendo o testículo, com seios desenvolvidos, genitália interna ausente, genitália externa feminina com vagina em fundo cego, e pelos axilares e pubianos ausentes.
Morris
74
A prova falou em amenorreia primária + ausência de útero, temos dois prováveis diagnósticos, sendo a Síndrome de ... quando um cariótipo XX, a gônada sendo o ovário, com seios desenvolvidos, genitália interna ausente, genitália externa feminina com vagina em fundo cego, e pelos axilares e pubianos presentes.
Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser)
75
A ... é o aparecimento do broto mamário, entre 8-13 anos e é o primeiro sinal da puberdade feminina.
Telarca
76
A ... é o aparecimentos do pelos que ocorre pela ação dos hormônios sexuais, e normalmente é o segundo sinal da puberdade feminina.
Pubarca
77
Quanto à amenorreia ... vamos investigar: aos 15 anos quando caracteres sexuais secundários presentes, 5 anos após a telarca se essa ocorreu antes dos 10 anos, ou aos 13 anos quando caracteres sexuais ausentes.
Primária
78
Quanto à amenorreia ... vamos investigar quando há ausência de menstruação por 3-6 meses consecutivos, ou menos de 9 menstruações no ano.
Secundária
79
Quanto à investigação das amenorreias, sejam elas primárias ou secundárias, devo iniciar com 3 exames, quais são?
þ-HCG, Prolactina e TSH
80
Se ... devo verificar se não há o uso de medicações que estão causando o quadro, como antidepressivos.
Hiperprolactinemia
81
Quadros de hipotireoidismo e hipertireoidismo podem levar à ... que cursa com amenorreia.
Hiperprolactinemia
82
Nos quadros de hiperprolactinemia por prolactinomas hipofisários devo realizar uma ...
RNM de crânio
83
Quadros de prolactinomas hipofisários que são sintomáticos posso realizar o tratamento com a ..., um agonista da dopamina.
Cabergolina
84
Quanto à investigação das anomalias, se exames laboratoriais normais (þ-HCG, prolactina e TSH), devo partir para o segundo passo que é ...
Teste da progesterona
85
Se ao realizar o teste da progesterona por 7-10 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, sei que estou frente a um quadro de ...
Anovulação
86
Se ao realizar o teste da progesterona por 7-10 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, preciso diferenciar entre um quadro de hipogonadismo ou ...
Fator anatômico
87
Após teste da progesterona negativo, devo realizar o terceiro passo para a investigação da amenorreia que é ...
Teste do estrogênio + progesterona
88
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, sei que estou frente a um quadro de ...
Hipogonadismo
89
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, sei que estou frente a um quadro de ...
Fator anatômico
90
Dentre os fatores anatômicos para os quadros de amenorreia está a ... em que há a presença de sinequias uterinas, que são formadas por uma injúria endometrial, levando à fibrose, um achado que pode estar relacionado a quadros de curetagem uterina.
Síndrome de Asherman
91
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for negativo, ou seja, a paciente não menstruou, sei que estou frente a um quadro de fator anatômico e devo realizar ...
Exame pélvico e USG
92
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, é um quadro de hipogonadismo, na presença de gonadotrofinas elevadas (FSH e LH), estamos frente à um hipogonadismo (1) em que o problema está no (2).
(1) Hipergonadotrófico ; (2) Ovário
93
Se ao realizar o teste do estrogênio+progesterona por 21 dias e ele for positivo, ou seja, a paciente menstruar, é um quadro de hipogonadismo, na presença de gonadotrofinas diminuídas (FSH e LH), estamos frente à um hipogonadismo (1) em que o problema está no (2) ou (3).
(1) Hipogonadotrófico ; (2) Hipotálamo ; (3) Hipófise
94
Um hipogonadismo hipergonadotrófico, com elevação do FSH e LH, o diagnóstico é insuficiência ovariana prematura ou ...
Falência ovariana precoce
95
A ... é a causa mais comum de amenorreia secundária, é a síndrome de resistência ovariana decorrente de alteração em nível de receptor ou pós-receptor das gonadotrofinas.
Síndrome de Savage
96
Um hipogonadismo hipogonadotrófico, ou seja, com FSH e LH diminuído pode ser por causa hipotalâmica ou hipofisária, e por isso devo realizar o teste do GnRH, se ele for positivo, ou seja, tiver um aumento do FHS e LH, estamos frente à um quadro por causa ...
Hipotalâmica
97
Dentre as causas hipotalâmicas de hipogonadismo hipogonadotrófico, a ... é uma que deve ser lembrada, e ocorre por uma alteração na migração dos hormônios que irão dar origem a produção do GnRH e do nervo olfatório.
Síndrome de Kallman
98
A ... é caracterizada por uma amenorreia que cursa com gonadotrofinas baixas, e presença de anosmia ou hiposmia.
Síndrome de Kallman
99
Dentre as causas hipotalâmicas de hipogonadismo hipogonadotrófico, pode ocorrer por uma amenorreia hipotalâmica ... em que haverá quadros de estresse, anorexia, bulimia e exercício excessivo.
Funcional
100
Um hipogonadismo hipogonadotrófico, ou seja, com FSH e LH diminuído pode ser por causa hipotalâmica ou hipofisária, e por isso devo realizar o teste do GnRH, se ele for negativo, ou seja, não tiver alteração do FHS e LH, estamos frente à um quadro por causa ...
Hipofisária
101
Dentre as causas hipofisárias de hipogonadismo hipogonadotrófico, está a ... em que a paciente teve uma hemorragia pós-parto intensa, o que levou à necrose da hipófise, e além da amenorreia, a paciente terá deficiência de outros hormônios da hipófise, como a prolactina, ACTH, TRH (com disfunção da tireoide).
Síndrome de Sheehan
102
Um diagnóstico diferencial da Síndrome de Sheehan é a Síndrome da ... em que haverá uma clínica parecida, com a deficiência dos hormônios hipofisários, mas não terá como história clínica um quadro de hemorragia pós-parto. Esta síndrome ocorre pela invasão do LCR neste espaço anatômico que causará uma destruição progressiva.
da Sela Túrcica Vazia
103
A síndrome dos ovários policísticos é um quadro de anovulação ...
Eugonadotróficas
104
Sempre frente à uma paciente com hipogonadismo hipergonadotrófico devo solicitar ...
Cariótipo
105
Em uma paciente com amenorreia ..., além dos exames de þ-HCG, prolactina e TSH, devo solicitar FSH, cariótipo de USG.
Primária
106
Os resultados obstétricos do útero bicorno assemelham-se muito aos da população em geral. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
107
A insensibilidade ... é caracterizada pelo fenótipo feminino, com clitóris aumentado e pequenos lábios fundidos.
Parcial
