Diabetes na Gestação Flashcards
A glicose é transportada na placenta por …
Difusão facilitada
Os tecidos fetais dependem exclusivamente da …
Glicose
Os hormônios gestacionais (HLP, prolactina e cortisol) são os responsáveis por aumentar a resistência periférica à insulina pela mãe, para produzir um ambiente … favorecendo o crescimento fetal.
Hiperglicêmico
Se o pâncreas da mãe responder bem ao ambiente hiperglicêmico, haverá a … e a liberação proporcional de insulina.
Compensação
Se o pâncreas da mãe não responder bem aos estímulos, não haverá a liberação proporcional de … favorecendo o desenvolvimento do diabetes gestacional.
Insulina
O … é a ausência da resposta adequada do pâncreas materno à hiperglicemia que é característica da gravidez.
Diabetes gestacional
O … é aquele em que a glicemia não atinge critérios para diagnóstico de DM.
Diabetes mellitus gestacional
O DM diagnosticado na gestação, o chamado (1) é aquele em que a glicemia atinge critérios para diagnóstico de DM, sem que o diagnóstico tenha sido feito previamente, com uma glicemia de jejum igual ou maior à (2)mg/dL, ou 2 horas após TTOG 75g maior ou igual à (3)mg/dL.
(1) Overt ; (2) 126 ; (3) 200
O DM … é aquele diagnosticado antes da gestação.
Prévio
Dentre as complicações maternas da hiperglicemia na gestação estão: desordens hipertensivas da gestação, indicação de parto cesáreo, polidrâmnio, trabalho de parto prematuro, progressão ou início de complicações próprias do diabetes mellitus. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Dentre as complicações fetais da hiperglicemia na gestação estão: macrossomia, distocia, desconforto respiratório, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Dentre as complicações fetais da hiperglicemia na gestação, e exclusivamente se diabetes mellitus … ou overt estão: malformações, macrossomia (porém se paciente com diabetes prévia de tipo I pode fazer CIUR), abortamento, morte perinatal, prematuridade.
Prévio
As malformações mais … dentre as complicações fetais da hiperglicemia na gestação são as cardíacas.
Comuns
As malformações mais … dentre as complicações fetais da hiperglicemia na gestação são as urogenitais, e principalmente a agenesia sacral.
Específicas
No Brasil, o rastreio do diabetes gestacional é …
Universal
O padrão-ouro para o rastreio e diagnóstico do diabetes mellitus gestacional é …
TOTG 75g
Paciente que inicia o pré-natal antes das 20 semanas, devo realizar uma glicemia de jejum imediatamente, se glicemia igual ou maior à …mg/dL já devo diagnosticá-la com diabetes mellitus e não preciso de mais nenhum exame.
126
Paciente que inicia o pré-natal antes das 20 semanas, devo realizar uma glicemia de jejum imediatamente, se glicemia entre os valores de …mg/dL já devo diagnosticá-la com diabetes mellitus gestacional e não preciso de mais nenhum exame.
92-125
Paciente que inicia o pré-natal antes das 20 semanas, devo realizar uma glicemia de jejum imediatamente, se glicemia inferior à …mg/dL, devo solicitar o TOTG entre 24-28 semanas, é a única situação que solicito quando pré-natal iniciado antes das 20 semanas.
92
O TOTG 75g é dosado em quais momentos?
Jejum, 1ª e 2ª hora
Um pré-natal iniciado entre 20-28 semanas, ou maior à 28 semanas posso solicitar diretamente o …
TOTG
Se ao realizar TOTG, encontrar valores em jejum maior ou igual à …mg/dL faço o diagnóstico de diabetes mellitus.
126
Se ao realizar TOTG, encontrar valores após 2ª hora maior ou igual à …mg/dL faço o diagnóstico de diabetes mellitus.
200
Se ao realizar TOTG, encontrar valores em jejum entre …mg/dL faço o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
92 a 125
Se ao realizar TOTG, encontrar valores na 1ª hora maior ou igual à …mg/dL faço o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
180
Se ao realizar TOTG, encontrar valores na 2ª hora entre …mg/dL faço o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
153 a 199
Se situação de viabilidade financeira e disponibilidade técnica parcial, devo repetir … entre 24-28 semanas nas pacientes que apresentaram glicemia de jejum menor a 92 com idade gestacional inferior a 24 semanas.
Glicemia de jejum
No tratamento do diabetes mellitus gestacional a primeira conduta sempre é … sendo reavaliado o quadro após 1 ou 2 semanas.
Medidas não farmacológicas, dieta e atividade física
Pacientes tratadas com medidas … devem ser realizados os controles através do perfil diário de 4 pontos: jejum, pós-café, pós-almoço e pós-jantar.
Não farmacológicas
Pacientes tratadas com medidas … devem ser realizados os controles através do perfil diário de 6 pontos: jejum, pós-café, antes do almoço, pós-almoço, antes do jantar e pós-jantar.
Farmacológicas
Quanto ao controle glicêmico da paciente com diabetes mellitus gestacional, têm-se como limite de glicemia em … <95mg/dL.
Jejum
Quanto ao controle glicêmico da paciente com diabetes mellitus gestacional, têm-se como limite de glicemia em … <140mg/dL.
1 hora pós prandial
Quanto ao controle glicêmico da paciente com diabetes mellitus gestacional, têm-se como limite de glicemia em … <120mg/dL.
2 horas pós prandial
Quanto ao controle glicêmico da paciente com diabetes mellitus gestacional, têm-se como limite de glicemia em … <100mg/dL.
Pré-prandial
Se hiperglicemia após 1-2 semanas de dieta 30% das medidas estiverem alteradas, ou ainda critério de crescimento fetal com circunferência abdominal fetal acima de p75, considero … e início o tratamento farmacológico.
Falha do tratamento conservador
Tratamento oral do diabetes na gestação é igual à …
Metformina
A droga de primeira linha para o tratamento do diabetes gestacional é …
Insulina
No tratamento farmacológico do diabetes gestacional, deve-se iniciar com insulina …
NPH
Com relação ao momento e via de parto no diabetes gestacional, quanto mais controlado e estável, pode-se permitir que seja mais próximo das … semanas.
40
Com relação ao momento e via de parto no diabetes gestacional, quanto menos controlado e instável, deve-se resolver mais próximo das … semanas.
37
Se PFE <4000g, qual a via de parto?
Indicação obstétrica
Se PFE entre 4000-4500g, qual a via de parto?
Individualizar
Se PFE maior ou igual a 4500g, qual a via de parto?
Oferecer parto cesáreo
No puerpério dos quadros de …, deve-se suspender a insulina e manter a dieta normal.
Diabetes mellitus gestacional
No puerpério dos quadros de diabetes mellitus, qual a conduta?
Retornar à dose pré-gestacional ou metade da dose da gestação
A reclassificação da paciente deve ser feita com … semanas após o parto, com TOTG ou glicemia de jejum, conforme a disponibilidade técnica.
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