Síndromes Glomerulares

Question 1

Quais as características da síndrome nefrítica?

Answer 1

Hematúria dismórfica, HAS e edema (pode ter cilíndros hemáticos e proteinúria subnefrótica < 3,5g)

Question 2

Qual é o período de incubação da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Answer 2

1-3 semanas na faringoamigdalite
2-6 semanas na piodermite

(infecção pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A)

Question 3

Por quanto tempo podem permanecer os sinais e sintomas da GNPE?

Answer 3

Oligúria até 7 dias
Queda complemento C3 até 8 semanas
Hematúria microscópia até 1-2 anos
Proteinúria leve até 2-5 anos

Question 4

Quais os marcadores de infecção estreptocócica?

Answer 4

Anti-estreptolisina O (ASLO - pode estar ausente na piodermite)
Anti-DNAse B

Question 5

Quando indicar a biópsia renal na GNPE? Qual é o achado histopatológico da GNPE?

Answer 5

Anúria/oligúria > 1 semana
Hipocomplementenemia > 8 semanas
Proteinúria nefrótica
HAS ou hematúria macroscópica > 6 semanas

Presença de giba (humps) na microscopia eletrônica

Question 6

Qual é o tratamento da GNPE?

Answer 6

Restrição hidrossalina, diuréticos (furosemida)

Outros: vasodilatadores (antagonista canal cálcio), diálise, ATB para erradicar a cepa

Question 7

Quais as apresentações clínicas da Doença de Berger?

Answer 7

Adultos jovens, asiáticos, após infecção

Hematúria macroscópica intermitente (50%)
Hematúria microscópica persistente (40%)
Síndrome nefrítica (10% - diagnóstico diferencial de GNPE com complemento normal)

Question 8

Qual é o tratamento da doença de Berger?

Answer 8

IECA e estatina

Casos graves: corticoide e ciclofosfamida

Question 9

O que é a Púrpura de Henoch-Schönlein?

Answer 9

Vasculite sistêmica por IgA (semelhante a Berger) que acomete rim + púrpura + artralgia + dor abdominal)

Question 10

Quais os tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva? e a característica na imunofluorescência?

Answer 10

Tipo 1: anticorpo anti-MB (Goodpasture); IF padrão linear

Tipo 2: imunocomplexos (LES, GNPE); IF padrão granular

Tipo 3: paucimunes (vasculites: Wegener, PAN micro); IF pouco visível

Question 11

Quais as características da síndrome nefrótica?

Answer 11

Proteinúria > 3,5g/dia, hipoalbuminemia, edema, lipidúria e hiperlipidemia

Question 12

Quais as complicações da síndrome nefrótica?

Answer 12

Infecção (PBE por pneumococo)

Trombose venosa profunda (trombose de veia renal)

Question 13

Quais as manifestações da trombose de veia renal? Quais as principais etiologias associadas?

Answer 13

Dor lombar, hematúria, aumento proteinúria e creatinina, varicocele à E

Nefropatia membranosa, GN membranoproliferativa e amiloidose; neoplasia renal

Question 14

Quais as etiologias de síndrome nefrótica?

Answer 14

Lesão mínima (associada a AINE e Hodgkin)

Glomeruloesclerose focal e segmentar

GN proliferativa mesangial (?)

Nefropatia membranosa (associada a hepatite B, IECA, ouro, penicilamina e neoplasia sólida)

GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa (associada a hepatite C)

Question 15

Quais as características da lesão mínima?

Answer 15

Crianças
Fusão e retração podocitária
Associada a Hodgkin e AINE
Resposta dramática ao corticoide

Question 16

Quais as características da GESF?

Answer 16

Mais comum em adultos
Acometimento de < 50% glomérulos em partes
Associada com diversas condições clínicas

Question 17

Quais as características da nefropatia membranosa?

Answer 17

É a segunda mais comum em adultos
Histologia com espessamento da membrana basal
Associada com neoplasias sólidas, HBV, IECA, ouro e penicilamina
Complica com trombose veia renal

Question 18

Quais as características da GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa?

Answer 18

Histologia com expansão mesangial/duplo contorno
Quadro clínico de síndrome nefrítica + proteinúria nefrótica + queda persistente do complemento
Associada com HCV
Complica com trombose veia renal

Question 19

Qual é a única etiologia de síndrome nefrótica que consome complemento?

Answer 19

GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa

Question 20

Qual a principal causa e as manifestações clínicas da nefrite intersticial aguda?

Answer 20

Causa: alergia medicamentosa (Sulfa, AINE, betalactâmico, rifampicina)

Insuficiência renal oligúrica + dor lombar + febre + rash + eosinofilúria

Question 21

Qual é a função da aldosterona?

Answer 21

Troca Na+ por H+ ou K+ no túbulo coletor

Question 22

Quais os distúrbios do túbulo contorcido proximal?

Answer 22

Glicosúria renal
Acidose tubular tipo II
Síndrome de Fanconi (associada ao mieloma múltiplo)

Question 23

Quais os distúrbios da alça de Henle?

Answer 23

Síndrome de Bartter ou excesso de furosemida: afeta o carreador Na-K-2Cl; poliúria, hipocalemia, alcalose, hipercalciúria

Question 24

Quais os distúrbios do túbulo contorcido distal?

Answer 24

Síndrome de Gitelman ou excesso de tiazídico: diminuição da reabsorção de sódio; hipocalciúria, hipocalemia e alcalose, hipomagnesemia