Síndromes Glomerulares Flashcards
Quais as características da síndrome nefrítica?
Hematúria dismórfica, HAS e edema (pode ter cilíndros hemáticos e proteinúria subnefrótica < 3,5g)
Qual é o período de incubação da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
1-3 semanas na faringoamigdalite
2-6 semanas na piodermite
(infecção pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A)
Por quanto tempo podem permanecer os sinais e sintomas da GNPE?
Oligúria até 7 dias
Queda complemento C3 até 8 semanas
Hematúria microscópia até 1-2 anos
Proteinúria leve até 2-5 anos
Quais os marcadores de infecção estreptocócica?
Anti-estreptolisina O (ASLO - pode estar ausente na piodermite)
Anti-DNAse B
Quando indicar a biópsia renal na GNPE? Qual é o achado histopatológico da GNPE?
Anúria/oligúria > 1 semana
Hipocomplementenemia > 8 semanas
Proteinúria nefrótica
HAS ou hematúria macroscópica > 6 semanas
Presença de giba (humps) na microscopia eletrônica
Qual é o tratamento da GNPE?
Restrição hidrossalina, diuréticos (furosemida)
Outros: vasodilatadores (antagonista canal cálcio), diálise, ATB para erradicar a cepa
Quais as apresentações clínicas da Doença de Berger?
Adultos jovens, asiáticos, após infecção
Hematúria macroscópica intermitente (50%)
Hematúria microscópica persistente (40%)
Síndrome nefrítica (10% - diagnóstico diferencial de GNPE com complemento normal)
Qual é o tratamento da doença de Berger?
IECA e estatina
Casos graves: corticoide e ciclofosfamida
O que é a Púrpura de Henoch-Schönlein?
Vasculite sistêmica por IgA (semelhante a Berger) que acomete rim + púrpura + artralgia + dor abdominal)
Quais os tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva? e a característica na imunofluorescência?
Tipo 1: anticorpo anti-MB (Goodpasture); IF padrão linear
Tipo 2: imunocomplexos (LES, GNPE); IF padrão granular
Tipo 3: paucimunes (vasculites: Wegener, PAN micro); IF pouco visível
Quais as características da síndrome nefrótica?
Proteinúria > 3,5g/dia, hipoalbuminemia, edema, lipidúria e hiperlipidemia
Quais as complicações da síndrome nefrótica?
Infecção (PBE por pneumococo)
Trombose venosa profunda (trombose de veia renal)
Quais as manifestações da trombose de veia renal? Quais as principais etiologias associadas?
Dor lombar, hematúria, aumento proteinúria e creatinina, varicocele à E
Nefropatia membranosa, GN membranoproliferativa e amiloidose; neoplasia renal
Quais as etiologias de síndrome nefrótica?
Lesão mínima (associada a AINE e Hodgkin)
Glomeruloesclerose focal e segmentar
GN proliferativa mesangial (?)
Nefropatia membranosa (associada a hepatite B, IECA, ouro, penicilamina e neoplasia sólida)
GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa (associada a hepatite C)
Quais as características da lesão mínima?
Crianças
Fusão e retração podocitária
Associada a Hodgkin e AINE
Resposta dramática ao corticoide
Quais as características da GESF?
Mais comum em adultos
Acometimento de < 50% glomérulos em partes
Associada com diversas condições clínicas
Quais as características da nefropatia membranosa?
É a segunda mais comum em adultos
Histologia com espessamento da membrana basal
Associada com neoplasias sólidas, HBV, IECA, ouro e penicilamina
Complica com trombose veia renal
Quais as características da GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa?
Histologia com expansão mesangial/duplo contorno
Quadro clínico de síndrome nefrítica + proteinúria nefrótica + queda persistente do complemento
Associada com HCV
Complica com trombose veia renal
Qual é a única etiologia de síndrome nefrótica que consome complemento?
GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Qual a principal causa e as manifestações clínicas da nefrite intersticial aguda?
Causa: alergia medicamentosa (Sulfa, AINE, betalactâmico, rifampicina)
Insuficiência renal oligúrica + dor lombar + febre + rash + eosinofilúria
Qual é a função da aldosterona?
Troca Na+ por H+ ou K+ no túbulo coletor
Quais os distúrbios do túbulo contorcido proximal?
Glicosúria renal
Acidose tubular tipo II
Síndrome de Fanconi (associada ao mieloma múltiplo)
Quais os distúrbios da alça de Henle?
Síndrome de Bartter ou excesso de furosemida: afeta o carreador Na-K-2Cl; poliúria, hipocalemia, alcalose, hipercalciúria
Quais os distúrbios do túbulo contorcido distal?
Síndrome de Gitelman ou excesso de tiazídico: diminuição da reabsorção de sódio; hipocalciúria, hipocalemia e alcalose, hipomagnesemia
