Síndromes Febris

Question 1

Qual é o agente da dengue? e o período de incubação?

Answer 1

Flavivírus

3 a 15 dias

Question 2

Quais os sorotipos de dengue?

Answer 2

Dengue 1, 2 , 3, 4 e 5 (não existe no Brasil)

Question 3

Quais as manifestações clínicas da dengue?

Answer 3

Febre, dor retro-orbitária, mialgia

O período de maior gravidade é o de declínio da febre (após 3º-4º dia)

Question 4

Quais os sinais de alarme da dengue?

Answer 4

Aumento permeabilidade vascular: aumento hematócrito, hipotensão postural, ascite ou derrame pleural

Disfunção orgânica leve: dor abdominal contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia

Destruição plaquetária: sangramento de mucosas

Question 5

Quais os sinais de dengue grave?

Answer 5

Choque, pulso fino e rápido, extremidades frias

Disfunção orgânica grave: encefalite, miocardite, hepatite

Sangramento grave: hematêmese e melena; SNC

Question 6

Como é feito o diagnóstico de dengue?

Answer 6

Isolamento viral ou antígeno NS1 nos primeiros 5 dias
Sorologia após 6 dias

Solicitar para grupos C e D e todos sem epidemia

Question 7

O que é a prova do laço?

Answer 7

Avalia o risco de extravasamento plasmático

> 20 petéquias em um quadrado de 2,5cm de lado (> 10 em crianças)

Question 8

Como é feito o tratamento do grupo A da dengue?

Answer 8

60ml/kg/dia de líquidos VO até 48h afebril

Question 9

Qual é a conduta em pacientes classificados como grupo C na dengue?

Answer 9

Pacientes com sinal de alarme
Internação e 20 ml/kg IV em 2h (até 3x)

Manutenção com 25ml/kg em 6h (caso refratário, vira grupo D)

Question 10

Qual é a conduta em pacientes classificados como grupo D na dengue?

Answer 10

Internação na CTI e 20ml/kg em 20 minutos (até 3x)

Manutenção = grupo C
Refratário = albumina ou plasma

Question 11

Quais pacientes são classificados como grupo B na dengue? e a conduta?

Answer 11

Sangramento de pele (laço +), risco social, gestantes, comorbidades ou < 2 anos e > 65 anos

Solicitar hemograma, se hematócrito Ok = grupo A, se hematócrito aumentado = grupo C

Question 12

Quais doenças são transmitidas pelo Aedes aegypti?

Answer 12

Dengue
Chikungunya
Febre Amarela Urbana
Zika

Question 13

Qual é o agente da chikungunya? e o tempo de incubação?

Answer 13

Alphavirus

3 a 7 dias

Question 14

Quais as manifestações clínicas da chikungunya?

Answer 14

Fase aguda: febre alta + artralgia/artrite

Fase subaguda: retorno dos sintomas em até 3 meses

Fase crônica: semelhante a artrite reumatoide, com deformidade articular, após 3 meses do quadro agudo

Question 15

Como é feito o diagnóstico da chikungunya?

Answer 15

Sorologia e PCR na primeira semana

Question 16

Como é feito o tratamento da chikungunya?

Answer 16

Fase aguda: repouso e analgesia
Fase subaguda: AINE, corticoide
Fase crônica: MTX, hidroxicloroquina

Question 17

Quais as manifestações clínicas da Zika?

Answer 17

Febre baixa, rash com prurido, conjuntivite não purulenta

Pode ocorrer acometimento neurológico (Síndrome de Guillain-Barré), transmissão sexual ou transplacentária

Question 18

Qual é o agente etiológico da febre amarela?

Answer 18

Flavivírus

3 a 6 dias

Question 19

Quais os tipos de febre amarela? e seus vetores?

Answer 19

Silvestre: vetor é o Haemagogus; o macaco é o hospedeiro

Urbano: vetor é o Aedes; o homem é o hospedeiro; ausente no Brasil desde 1942

Question 20

Qual é o quadro clínico da febre amarela?

Answer 20

Febre, sinal de Faget, epidemiologia

Em 10% dos casos, ocorre a síndrome hepatorrenal -> icterícia, hematêmese e oligúria; aumento de bilirrubina direta e transaminases (AST > ALT)

Question 21

Como é feito o diagnóstico de febre amarela?

Answer 21

Até o 5º dia: isolamento viral

Após o 6º dia: ELISA IgM

Question 22

Qual é o tratamento da febre amarela?

Answer 22

Suporte
Plasma fresco congelado se coagulopatia
Diálise precoce se aumento de Cr > 2-3x ou débito urinário < 0,5ml/kg/h

Question 23

Quais os agentes da malária?

Answer 23

Plasmodium vivax (mais comum no Brasil)
Plasmodium falciparum (mais grave)
Plasmodium malariae

Question 24

Qual é o agente mais grave da malária?

Answer 24

Plasmodium falciparum (acometem hemácias de todas as idades, produzem mais merozoítas e possuem melhor citoaderência)

Question 25

Qual agente da malária produz formas latentes (hipnozoítas) no fígado?

Answer 25

Plasmodium vivax e ovale

Question 26

Qual é o vetor da malária?

Answer 26

Anopheles (mosquito)

Question 27

Quais as manifestações clínicas da malária?

Answer 27

Febre alta, calafrios, sudorese e cefaleia e anemia

Padrão cíclico: febre terça a cada 48h (vivax e falciparum) e quartã a cada 72h (malariae)

Question 28

Como é feito o diagnóstico de malária?

Answer 28

Identificação do protozoários pelo método da gota espessa ou esfregaço

Question 29

Qual é o tratamento da malária?

Answer 29

Vivax: cloroquina (1º-3º dia)+ primaquina

Question 30

Qual é o agente da leishmaniose?

Answer 30

Leishmania chagasi

Question 32

Qual é o período de incubação da leishmania?

Answer 32

10 dias a 24 meses

Question 33

Qual é o vetor da Leishmania?

Answer 33

Flebotomíneos (reservatório cães)

Question 34

Qual é o quadro clínico da leishmaniose?

Answer 34

Febre arrastada, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia

Question 35

Qual é o significado do teste de Montenegro?

Answer 35

Positivo em pacientes com leshmaniose cutânea ou assintomática (negativo no calazar)

Question 36

Como é feito o diagnóstico da leishmaniose?

Answer 36

Parasitológico (formas amastigotas): aspirado de medula óssea, punção esplênica (risco de sangramento)

Sorologia é reação de Montenegro (negativo na Leishmaniose visceral)

Question 37

Quais as manifestações clínicas leptospirose?

Answer 37

90% dos pacientes apresentam formas leves (não-ictérica)

Síndrome de Weil: na fase tardia apresenta icterícia rubínica (BD), IRA com hipocalemia, diátese hemorrágica (envolvimento pulmonar)
É uma vasculite infecciosa!

Question 38

Como é feito o diagnóstico de leptospirose?

Answer 38

Isolamento leptospira na urina, sangue ou liquor

Soroconversão

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