Síndromes Febris Flashcards
Qual é o agente da dengue? e o período de incubação?
Flavivírus
3 a 15 dias
Quais os sorotipos de dengue?
Dengue 1, 2 , 3, 4 e 5 (não existe no Brasil)
Quais as manifestações clínicas da dengue?
Febre, dor retro-orbitária, mialgia
O período de maior gravidade é o de declínio da febre (após 3º-4º dia)
Quais os sinais de alarme da dengue?
Aumento permeabilidade vascular: aumento hematócrito, hipotensão postural, ascite ou derrame pleural
Disfunção orgânica leve: dor abdominal contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia
Destruição plaquetária: sangramento de mucosas
Quais os sinais de dengue grave?
Choque, pulso fino e rápido, extremidades frias
Disfunção orgânica grave: encefalite, miocardite, hepatite
Sangramento grave: hematêmese e melena; SNC
Como é feito o diagnóstico de dengue?
Isolamento viral ou antígeno NS1 nos primeiros 5 dias
Sorologia após 6 dias
Solicitar para grupos C e D e todos sem epidemia
O que é a prova do laço?
Avalia o risco de extravasamento plasmático
> 20 petéquias em um quadrado de 2,5cm de lado (> 10 em crianças)
Como é feito o tratamento do grupo A da dengue?
60ml/kg/dia de líquidos VO até 48h afebril
Qual é a conduta em pacientes classificados como grupo C na dengue?
Pacientes com sinal de alarme
Internação e 20 ml/kg IV em 2h (até 3x)
Manutenção com 25ml/kg em 6h (caso refratário, vira grupo D)
Qual é a conduta em pacientes classificados como grupo D na dengue?
Internação na CTI e 20ml/kg em 20 minutos (até 3x)
Manutenção = grupo C Refratário = albumina ou plasma
Quais pacientes são classificados como grupo B na dengue? e a conduta?
Sangramento de pele (laço +), risco social, gestantes, comorbidades ou < 2 anos e > 65 anos
Solicitar hemograma, se hematócrito Ok = grupo A, se hematócrito aumentado = grupo C
Quais doenças são transmitidas pelo Aedes aegypti?
Dengue
Chikungunya
Febre Amarela Urbana
Zika
Qual é o agente da chikungunya? e o tempo de incubação?
Alphavirus
3 a 7 dias
Quais as manifestações clínicas da chikungunya?
Fase aguda: febre alta + artralgia/artrite
Fase subaguda: retorno dos sintomas em até 3 meses
Fase crônica: semelhante a artrite reumatoide, com deformidade articular, após 3 meses do quadro agudo
Como é feito o diagnóstico da chikungunya?
Sorologia e PCR na primeira semana
Como é feito o tratamento da chikungunya?
Fase aguda: repouso e analgesia
Fase subaguda: AINE, corticoide
Fase crônica: MTX, hidroxicloroquina
Quais as manifestações clínicas da Zika?
Febre baixa, rash com prurido, conjuntivite não purulenta
Pode ocorrer acometimento neurológico (Síndrome de Guillain-Barré), transmissão sexual ou transplacentária
Qual é o agente etiológico da febre amarela?
Flavivírus
3 a 6 dias
Quais os tipos de febre amarela? e seus vetores?
Silvestre: vetor é o Haemagogus; o macaco é o hospedeiro
Urbano: vetor é o Aedes; o homem é o hospedeiro; ausente no Brasil desde 1942
Qual é o quadro clínico da febre amarela?
Febre, sinal de Faget, epidemiologia
Em 10% dos casos, ocorre a síndrome hepatorrenal -> icterícia, hematêmese e oligúria; aumento de bilirrubina direta e transaminases (AST > ALT)
Como é feito o diagnóstico de febre amarela?
Até o 5º dia: isolamento viral
Após o 6º dia: ELISA IgM
Qual é o tratamento da febre amarela?
Suporte
Plasma fresco congelado se coagulopatia
Diálise precoce se aumento de Cr > 2-3x ou débito urinário < 0,5ml/kg/h
Quais os agentes da malária?
Plasmodium vivax (mais comum no Brasil) Plasmodium falciparum (mais grave) Plasmodium malariae
Qual é o agente mais grave da malária?
Plasmodium falciparum (acometem hemácias de todas as idades, produzem mais merozoítas e possuem melhor citoaderência)
Qual agente da malária produz formas latentes (hipnozoítas) no fígado?
Plasmodium vivax e ovale
Qual é o vetor da malária?
Anopheles (mosquito)
Quais as manifestações clínicas da malária?
Febre alta, calafrios, sudorese e cefaleia e anemia
Padrão cíclico: febre terça a cada 48h (vivax e falciparum) e quartã a cada 72h (malariae)
Como é feito o diagnóstico de malária?
Identificação do protozoários pelo método da gota espessa ou esfregaço
Qual é o tratamento da malária?
Vivax: cloroquina (1º-3º dia)+ primaquina
Qual é o agente da leishmaniose?
Leishmania chagasi
Qual é o período de incubação da leishmania?
10 dias a 24 meses
Qual é o vetor da Leishmania?
Flebotomíneos (reservatório cães)
Qual é o quadro clínico da leishmaniose?
Febre arrastada, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia
Qual é o significado do teste de Montenegro?
Positivo em pacientes com leshmaniose cutânea ou assintomática (negativo no calazar)
Como é feito o diagnóstico da leishmaniose?
Parasitológico (formas amastigotas): aspirado de medula óssea, punção esplênica (risco de sangramento)
Sorologia é reação de Montenegro (negativo na Leishmaniose visceral)
Quais as manifestações clínicas leptospirose?
90% dos pacientes apresentam formas leves (não-ictérica)
Síndrome de Weil: na fase tardia apresenta icterícia rubínica (BD), IRA com hipocalemia, diátese hemorrágica (envolvimento pulmonar)
É uma vasculite infecciosa!
Como é feito o diagnóstico de leptospirose?
Isolamento leptospira na urina, sangue ou liquor
Soroconversão
Altos-títulos no teste da microaglutinação (padrão-ouro)
