Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards
Quais as principais causas de convulsão de acordo com a idade?
Neonatal: anóxia e doenças congênitas 6 meses a 5 anos: convulsão febril 5 a 12 anos: genética Adulto: TCE e neurocisticercose Idoso: AVE
Quais os tipos de crise focal?
Focal perceptiva (simples) Focal disperceptiva (complexa) Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral
Quais os tipos de crise generalizada?
Mioclônica (pode não ter perda de consciência)
Tônico-clônica
Atônica
Ausência
Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de convulsão tônico-clônica generalizada?
Valproato
Outra opção: Lamotrigina
Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de crise focal?
Carbamazepina
Outras opções: lamotrigina, valproato
Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de crise mioclônica e atônica?
Valproato
Outra opção: lamotrigina
Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de ausência?
Etossuximida
Outras opções: valproato, lamotrigina
O que caracteriza a Síndrome de West? Qual é o tratamento?
Espasmos, EEG com hipsarritmia e retardo mental
Tratamento com ACTH (opção: vigabatrina)
Quais as características da epilepsia mioclônica juvenil?
Crises mioclônicas principalmente ao despertar e desencadeadas por privação do sono
Principalmente em adolescentes
EEG com ponta onda de 4 a 6Hz
Quais as características da ausência infantil?
Acomete principalmente crianças de 5 a 8 anos
EEG com ponta onda de 3Hz
Desencadeada por hiperventilação
Quais as características da epilepsia de lobo temporal?
É a síndrome epiléptica focal mais comum no adulto
Crises focais disperceptivas (complexas): parada do comportamento, olhar fixo e automatismos
Etiologia: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
Quais as características da convulsão febril?
Faixa etária: 6 meses a 5 anos
Crise tônico-clônico generalizada ou clônica de curta duração (< 15 min) associada a febre alta ou que aumenta rapidamente com pós-ictal
Quando devemos fazer punção lombar em crianças com convulsão febril?
< 6 meses
Dúvida diagnóstica
Entre 6 meses e 1 ano considerar nas não vacinadas para Hib ou pneumococo ou em tratamento com antibiótico
Qual é o tratamento do status epiléptico?
- Benzodiazepínico (diazepam IV ou retal; repetir se necessário)
- Fenitoina IV (repetir se necessário)
- Fenobarbital IV (repetir se necessário)
- Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital
Quais as características da epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)?
3 a 13 anos
Forma mais comum de epilepsia na infância
Crises focais perceptivas (motora ou sensitiva), principalmente em face
EEG com complexos ponta-onda centrotemporais
Quais as características da síndrome do 1º neurônio motor?
Fraqueza, hiperreflexia, espasticidade, hipotrofia, sinal de Babinski
Quais as características da síndrome do 2º neurônio motor?
Fraqueza, hiporreflexia, flacidez, atrofia e miofasciculação
Qual é a causa e o quadro clínico da esclerose múltipla?
Doença autoimune desmielinizante do SNC (substância branca)
Neurite óptica, 1º neurônio motor, sensitivos, medulares/cerebelares, incontinência urinária, neuralgia do trigêmeo (surto-remissão)
Como é feito o diagnóstico de esclerose múltipla?
Clínica + líquor com bandas oligoclonais de IgG e RM com contraste com múltiplas placas desmielinizantes
Qual é o tratamento da esclerose múltipla?
Durante o surto: corticoide/plasmaférese
Manutenção: interferon, glatirâmer
O que é a síndrome de Guillain-Barré? Quais os sintomas?
Polirradiculoneuropatia aguda auto-imune pós infecciosa (contra bainha de mielina do nervo periférico)
Fraqueza flácida, arreflexia, simétrica e ascendente; disautonomias (arritmia, hipotensão)
Obs. sensibilidade e esfincters preservados; sem atrofia
Qual é a principal bactéria associada à síndrome de Guillain-Barré?
Campylobacter jejuni
Como é feito o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré? e o tratamento?
Diagnóstico: dissociação proteinocitológica no líquor
Tratamento com imunoglobulina ou plasmaférese
Quais as características da esclerose lateral amiotrófica?
Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor (Babinski, espasticidade e hiperreflexia; atrofia, miofasciculações e câimbras)
Acomete principalmente homens idosos
Obs. sem alterações sensitivas
Qual é o tratamento da esclerose lateral amiotrófica?
Suporte
Riluzol/Edaravone
O que é a miastenia gravis? Quais as manifestações clínicas?
Doença autoimune anti-receptor de acetilcolina
Causa fraqueza e fatigabilidade e acomete principalmente olho, musculatura bulbar e região proximal dos membros
Existe também a forma apenas ocular (ptose, diplopia)
Obs. a sensibilidade e as pupilas são normais
Como é feito o diagnóstico da miastenia gravis?
Eletroneuromiografia e potencial decremental
Autoanticorpos: anti-AchR, anti-MuSK
Teste da anticolinesterase (edrofônio)
Qual é o tratamento da miastenia gravis?
Piridostigmina + timectomia
Imunossupressor se não melhorar
O que é a síndrome de Eaton-Lambert? Quais as manifestações clínicas?
Doença autoimune anti-receptor do canal de cálcio
Fraqueza proximal e simétrica dos membros, acometimento da face e ptose, disautonomias
Qual neoplasia está associada com a síndrome de Eaton Lambert?
Oat cell de pulmão
Como é feito o diagnóstico de Eaton Lambert? e o tratamento?
Diagnóstico pela eletroneuromiografia incremental/anticorpo anti canal de cálcio
Tratamento com piridostigmina e imunossupressor
Qual é a causa do botulismo?
Neurotoxina do C. botulinum que impede a liberação de acetilcolina
A toxina pode entrar no corpo a partir de alimentos (conservas/carnes), ferimentos ou pelo intestino (consumo de mel em bebês)
Qual é o quadro clínico do botulismo?
Paralisia flácida simétrica descendente
Diplopia, disartria, disfonia, disfagia
Disautonomias
Como é feito o diagnóstico e tratamento do botulismo?
Diagnóstico é achando o microorganismo ou a toxina
Tratamento é com antitoxina equina em casos de contaminação a partir de alimentos/feridas
A forma intestinal (mel) é tratada com Ig botulínica humana
O que é a dermatopolimiosite? Quais as manifestações clínicas?
Doença autoimune contra musculatura esquelética
Fraqueza proximal simétrica insidiosa, disfagia, mialgia (PM e DM)
Heliótropo e pápulas de Gottron (DM)
A DM tem associação com neoplasia!!! (PM não!)
Como é feito o diagnóstico e tratamento da dermatopolimiosite?
Diagnóstico: Enzimas musculares
Eletroneuromiografia
Biópsia muscular
Anticorpos anti-Jo1 e anti-Mi2 (FAN inespecífico)
Tratamento com corticoide e imunossupressor
O que é a miosite por corpúsculo de inclusão?
Clínica igual a da polimiosite
Acomete mais homens idosos
Não melhora com corticoide e imunossupressor
