Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards by Bibiana Boger

Quais as principais causas de convulsão de acordo com a idade?

Neonatal: anóxia e doenças congênitas 
6 meses a 5 anos: convulsão febril
5 a 12 anos: genética
Adulto: TCE e neurocisticercose
Idoso: AVE

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Quais os tipos de crise focal?

Focal perceptiva (simples)
Focal disperceptiva (complexa) 
Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral

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Quais os tipos de crise generalizada?

Mioclônica (pode não ter perda de consciência)
Tônico-clônica
Atônica
Ausência

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Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de convulsão tônico-clônica generalizada?

Valproato

Outra opção: Lamotrigina

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Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de crise focal?

Carbamazepina

Outras opções: lamotrigina, valproato

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Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de crise mioclônica e atônica?

Valproato

Outra opção: lamotrigina

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Quais os medicamentos utilizados para tratamento de epilepsia com episódios de ausência?

Etossuximida

Outras opções: valproato, lamotrigina

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O que caracteriza a Síndrome de West? Qual é o tratamento?

Espasmos, EEG com hipsarritmia e retardo mental

Tratamento com ACTH (opção: vigabatrina)

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Quais as características da epilepsia mioclônica juvenil?

Crises mioclônicas principalmente ao despertar e desencadeadas por privação do sono
Principalmente em adolescentes
EEG com ponta onda de 4 a 6Hz

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Quais as características da ausência infantil?

Acomete principalmente crianças de 5 a 8 anos
EEG com ponta onda de 3Hz
Desencadeada por hiperventilação

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Quais as características da epilepsia de lobo temporal?

É a síndrome epiléptica focal mais comum no adulto
Crises focais disperceptivas (complexas): parada do comportamento, olhar fixo e automatismos
Etiologia: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)

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Quais as características da convulsão febril?

Faixa etária: 6 meses a 5 anos
Crise tônico-clônico generalizada ou clônica de curta duração (< 15 min) associada a febre alta ou que aumenta rapidamente com pós-ictal

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Quando devemos fazer punção lombar em crianças com convulsão febril?

< 6 meses
Dúvida diagnóstica
Entre 6 meses e 1 ano considerar nas não vacinadas para Hib ou pneumococo ou em tratamento com antibiótico

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Qual é o tratamento do status epiléptico?

Benzodiazepínico (diazepam IV ou retal; repetir se necessário)
Fenitoina IV (repetir se necessário)
Fenobarbital IV (repetir se necessário)
Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital

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Quais as características da epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)?

3 a 13 anos
Forma mais comum de epilepsia na infância
Crises focais perceptivas (motora ou sensitiva), principalmente em face
EEG com complexos ponta-onda centrotemporais

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Quais as características da síndrome do 1º neurônio motor?

Fraqueza, hiperreflexia, espasticidade, hipotrofia, sinal de Babinski

Quais as características da síndrome do 2º neurônio motor?

Fraqueza, hiporreflexia, flacidez, atrofia e miofasciculação

Qual é a causa e o quadro clínico da esclerose múltipla?

Doença autoimune desmielinizante do SNC (substância branca)

Neurite óptica, 1º neurônio motor, sensitivos, medulares/cerebelares, incontinência urinária, neuralgia do trigêmeo (surto-remissão)

Como é feito o diagnóstico de esclerose múltipla?

Clínica + líquor com bandas oligoclonais de IgG e RM com contraste com múltiplas placas desmielinizantes

Qual é o tratamento da esclerose múltipla?

Durante o surto: corticoide/plasmaférese

Manutenção: interferon, glatirâmer

O que é a síndrome de Guillain-Barré? Quais os sintomas?

Polirradiculoneuropatia aguda auto-imune pós infecciosa (contra bainha de mielina do nervo periférico)

Fraqueza flácida, arreflexia, simétrica e ascendente; disautonomias (arritmia, hipotensão)

Obs. sensibilidade e esfincters preservados; sem atrofia

Qual é a principal bactéria associada à síndrome de Guillain-Barré?

Campylobacter jejuni

Como é feito o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré? e o tratamento?

Diagnóstico: dissociação proteinocitológica no líquor

Tratamento com imunoglobulina ou plasmaférese

Quais as características da esclerose lateral amiotrófica?

Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor (Babinski, espasticidade e hiperreflexia; atrofia, miofasciculações e câimbras)
Acomete principalmente homens idosos

Obs. sem alterações sensitivas

Qual é o tratamento da esclerose lateral amiotrófica?

Suporte | Riluzol/Edaravone

O que é a miastenia gravis? Quais as manifestações clínicas?

Doença autoimune anti-receptor de acetilcolina Causa fraqueza e fatigabilidade e acomete principalmente olho, musculatura bulbar e região proximal dos membros Existe também a forma apenas ocular (ptose, diplopia) Obs. a sensibilidade e as pupilas são normais

Como é feito o diagnóstico da miastenia gravis?

Eletroneuromiografia e potencial decremental Autoanticorpos: anti-AchR, anti-MuSK Teste da anticolinesterase (edrofônio)

Qual é o tratamento da miastenia gravis?

Piridostigmina + timectomia | Imunossupressor se não melhorar

O que é a síndrome de Eaton-Lambert? Quais as manifestações clínicas?

Doença autoimune anti-receptor do canal de cálcio Fraqueza proximal e simétrica dos membros, acometimento da face e ptose, disautonomias

Qual neoplasia está associada com a síndrome de Eaton Lambert?

Oat cell de pulmão

Como é feito o diagnóstico de Eaton Lambert? e o tratamento?

Diagnóstico pela eletroneuromiografia incremental/anticorpo anti canal de cálcio Tratamento com piridostigmina e imunossupressor

Qual é a causa do botulismo?

Neurotoxina do C. botulinum que impede a liberação de acetilcolina A toxina pode entrar no corpo a partir de alimentos (conservas/carnes), ferimentos ou pelo intestino (consumo de mel em bebês)

Qual é o quadro clínico do botulismo?

Paralisia flácida simétrica descendente Diplopia, disartria, disfonia, disfagia Disautonomias

Como é feito o diagnóstico e tratamento do botulismo?

Diagnóstico é achando o microorganismo ou a toxina Tratamento é com antitoxina equina em casos de contaminação a partir de alimentos/feridas A forma intestinal (mel) é tratada com Ig botulínica humana

O que é a dermatopolimiosite? Quais as manifestações clínicas?

Doença autoimune contra musculatura esquelética Fraqueza proximal simétrica insidiosa, disfagia, mialgia (PM e DM) Heliótropo e pápulas de Gottron (DM) A DM tem associação com neoplasia!!! (PM não!)

Como é feito o diagnóstico e tratamento da dermatopolimiosite?

Diagnóstico: Enzimas musculares Eletroneuromiografia Biópsia muscular Anticorpos anti-Jo1 e anti-Mi2 (FAN inespecífico) Tratamento com corticoide e imunossupressor

O que é a miosite por corpúsculo de inclusão?

Clínica igual a da polimiosite Acomete mais homens idosos Não melhora com corticoide e imunossupressor