Síndromes Bacterianas Flashcards
Qual é a principal lesão cardíaca predisponente a endocardite infecciosa?
Prolapso de valva mitral
Qual é o principal agente da endocardite infecciosa?
Aguda: Staphylococcus aureus
Subaguda: Streptococcus viridans
Qual agente etiológico está associado a endocardite em usuários de drogas intravenosas?Qual é a principal valva afetada?
S. aureus
Valva tricúspide
Qual agente etiológico da endocardite está associado a neoplasia de cólon?
Streptococcus bovis ou gallolyticus
Qual é a principal etiologia de endocardite de prótese valvar?
Precoce (até 2 meses): estafilococos coagulase negativos, gram-negativos, difteroides e fungos
Tardia (> 1 ano): igual valva nativa comunitária
Intermediário: mistura de precoce e tardio
Quais são os fenômenos embólicos relacionados à endocardite?
Petéquias, lesões de Janeway, hemorragias conjuntivais e subungueais
Como diferenciar lesões de Janeway de nódulos de Osler?
Janeway: máculas hemorrágicas indolores em palmas e plantas dos pés
Osler: nódulos dolorosos em dedos
Quais são as principais complicações da endocardite?
ICC aguda (principal causa de morte)
Embolia
Aneurisma micótico
Quais são os critérios diagnósticos para endocardite?
Critérios de Duke - Diagnóstico com 2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores
Maiores
- Duas HMC positivas para germes típicos
- Ecocardio com vegetação ou abscesso
Menores
- Febre > 38ºC
- Fator de risco (uso de drogas, doença cardíaca)
- Fenômenos vasculares (embolia, Janeway)
- Fenômenos imunes (glomerulonefrite, Osler, Roth)
- Hemocultura positiva que não fecha critério maior
Qual é o tratamento da endocardite?
Aguda: oxacilina + penicilina G + gentamicina*
- Valva prostética: vanco + genta + rifampicina
- Usuário droga: vanco + genta
Subaguda: aguardar hemoculturas
No mínimo 4 semanas
Quais as principais indicações cirúrgicas na endocardite?
IC
Extensão da infecção para miocárdio
Disfunção valva protética
Quais são os fenômenos imunológicos relacionados à endocardite?
Manchas de Roth, nódulos de Osler, artralgias, glomerulonefrite
Quando devemos fazer a profilaxia para endocardite?
Pacientes submetidos a procedimentos odontológicos e do trato respiratório
Pacientes com valvas prostéticas, EI prévia, algumas cardiopatias congênitas (cianóticas não reparadas ou primeiros 6 meses após reparo ou defeito residual), transplantados cardíacos com valvulopatias
A droga de escolha é amoxicilina 2g VO 30-60 min antes do procedimento
Quando devemos tratar a bacteriúria assintomática?
Gestantes e pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos
Quais são as opções terapêuticas para tratamento de cistite?
Sulfametoxazol + trimetoprim 3 dias
Fosfomicina dose única
Nitrofurantoína 5-7 dias
Beta-lactâmicos 5-7 dias
Quando podemos classificar a pielonefrite como complicada?
Pacientes com anormalidades do trato urinário (cateter, cálculo), gestantes, homens, crianças, hospitalizados
Presença de abscessos, pielonefrite enfisematosa e necrose de papila
Qual é a doença associada à necrose de papila e pielonefrite enfisematosa?
Diabetes mellitus
Quando devemos solicitar a TC de abdome na pielonefrite?
Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
Suspeita de abscesso/obstrução
Quais são as opções terapêuticas para tratamento da pielonefrite?
Para pielonefrite não-complicada
Levo ou ciprofloxacino VO
Ceftriaxona, levo ou cipro IV
Para pielonefrite complicada: pipe-tazo, cefepime, meropenem IV
Tratamento por 14-21 dias
Qual é o agente etiológico da erisipela?
S. pyogenes
O que é a síndrome da pele escaldada?
Causada por toxinas esfolitivas estafilocócicas, que causam clivagem superficial da pele e bolhas
O que é a grangrena de Fournier?
Fasciíte necrosante agressiva, acomete principalmente genitália, causada por aeróbicos e anaeróbicos
Qual é a patogênese da osteomielite?
Foco contíguo em 80% dos casos (S. aureus, gram negativos, anaeróbios e polimicrobiano)
Hematogênica em 20% dos casos (S. aureus; mais comum em crianças)
Qual é a localização mais comum da osteomielite no osso?
Crianças: metáfise de ossos longos
Adultos: diáfise; vértebras
Qual agente etiológico de osteomielite está relacionado com a anemia falciforme?
Salmonella
Qual agente etiológico de osteomielite está associado a lesão penetrante no pé?
Pseudomonas aeruginosa
Quais os métodos de imagem mais sensíveis para diagnóstico de osteomielite?
RM
Cintilografia
Qual é a definição de febre de origem obscura?
Febre > 38,3ºC em diversas ocasiões, por mais de 3 semanas e diagnóstico incerto após investigação hospitalar
Quais as principais causas de febre de origem obscura?
Infecção, neoplasias, doenças inflamatórias
