Síndromes Bacterianas

Question 1

Qual é a principal lesão cardíaca predisponente a endocardite infecciosa?

Answer 1

Prolapso de valva mitral

Question 2

Qual é o principal agente da endocardite infecciosa?

Answer 2

Aguda: Staphylococcus aureus
Subaguda: Streptococcus viridans

Question 3

Qual agente etiológico está associado a endocardite em usuários de drogas intravenosas?Qual é a principal valva afetada?

Answer 3

S. aureus

Valva tricúspide

Question 4

Qual agente etiológico da endocardite está associado a neoplasia de cólon?

Answer 4

Streptococcus bovis ou gallolyticus

Question 5

Qual é a principal etiologia de endocardite de prótese valvar?

Answer 5

Precoce (até 2 meses): estafilococos coagulase negativos, gram-negativos, difteroides e fungos

Tardia (> 1 ano): igual valva nativa comunitária

Intermediário: mistura de precoce e tardio

Question 7

Quais são os fenômenos embólicos relacionados à endocardite?

Answer 7

Petéquias, lesões de Janeway, hemorragias conjuntivais e subungueais

Question 8

Como diferenciar lesões de Janeway de nódulos de Osler?

Answer 8

Janeway: máculas hemorrágicas indolores em palmas e plantas dos pés
Osler: nódulos dolorosos em dedos

Question 9

Quais são as principais complicações da endocardite?

Answer 9

ICC aguda (principal causa de morte)
Embolia
Aneurisma micótico

Question 10

Quais são os critérios diagnósticos para endocardite?

Answer 10

Critérios de Duke - Diagnóstico com 2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores

Maiores

• Duas HMC positivas para germes típicos
• Ecocardio com vegetação ou abscesso

Menores

• Febre > 38ºC
• Fator de risco (uso de drogas, doença cardíaca)
• Fenômenos vasculares (embolia, Janeway)
• Fenômenos imunes (glomerulonefrite, Osler, Roth)
• Hemocultura positiva que não fecha critério maior

Question 11

Qual é o tratamento da endocardite?

Answer 11

Aguda: oxacilina + penicilina G + gentamicina*

• Valva prostética: vanco + genta + rifampicina
• Usuário droga: vanco + genta

Subaguda: aguardar hemoculturas

No mínimo 4 semanas

Question 12

Quais as principais indicações cirúrgicas na endocardite?

Answer 12

IC
Extensão da infecção para miocárdio
Disfunção valva protética

Question 13

Quais são os fenômenos imunológicos relacionados à endocardite?

Answer 13

Manchas de Roth, nódulos de Osler, artralgias, glomerulonefrite

Question 19

Quando devemos fazer a profilaxia para endocardite?

Answer 19

Pacientes submetidos a procedimentos odontológicos e do trato respiratório

Pacientes com valvas prostéticas, EI prévia, algumas cardiopatias congênitas (cianóticas não reparadas ou primeiros 6 meses após reparo ou defeito residual), transplantados cardíacos com valvulopatias

A droga de escolha é amoxicilina 2g VO 30-60 min antes do procedimento

Question 20

Quando devemos tratar a bacteriúria assintomática?

Answer 20

Gestantes e pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos

Question 21

Quais são as opções terapêuticas para tratamento de cistite?

Answer 21

Sulfametoxazol + trimetoprim 3 dias
Fosfomicina dose única
Nitrofurantoína 5-7 dias
Beta-lactâmicos 5-7 dias

Question 22

Quando podemos classificar a pielonefrite como complicada?

Answer 22

Pacientes com anormalidades do trato urinário (cateter, cálculo), gestantes, homens, crianças, hospitalizados
Presença de abscessos, pielonefrite enfisematosa e necrose de papila

Question 23

Qual é a doença associada à necrose de papila e pielonefrite enfisematosa?

Answer 23

Diabetes mellitus

Question 24

Quando devemos solicitar a TC de abdome na pielonefrite?

Answer 24

Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
Suspeita de abscesso/obstrução

Question 25

Quais são as opções terapêuticas para tratamento da pielonefrite?

Answer 25

Para pielonefrite não-complicada
Levo ou ciprofloxacino VO
Ceftriaxona, levo ou cipro IV

Para pielonefrite complicada: pipe-tazo, cefepime, meropenem IV

Tratamento por 14-21 dias

Question 26

Qual é o agente etiológico da erisipela?

Answer 26

S. pyogenes

Question 27

O que é a síndrome da pele escaldada?

Answer 27

Causada por toxinas esfolitivas estafilocócicas, que causam clivagem superficial da pele e bolhas

Question 28

O que é a grangrena de Fournier?

Answer 28

Fasciíte necrosante agressiva, acomete principalmente genitália, causada por aeróbicos e anaeróbicos

Question 29

Qual é a patogênese da osteomielite?

Answer 29

Foco contíguo em 80% dos casos (S. aureus, gram negativos, anaeróbios e polimicrobiano)

Hematogênica em 20% dos casos (S. aureus; mais comum em crianças)

Question 30

Qual é a localização mais comum da osteomielite no osso?

Answer 30

Crianças: metáfise de ossos longos

Adultos: diáfise; vértebras

Question 31

Qual agente etiológico de osteomielite está relacionado com a anemia falciforme?

Answer 31

Salmonella

Question 32

Qual agente etiológico de osteomielite está associado a lesão penetrante no pé?

Answer 32

Pseudomonas aeruginosa

Question 33

Quais os métodos de imagem mais sensíveis para diagnóstico de osteomielite?

Answer 33

RM

Cintilografia

Question 34

Qual é a definição de febre de origem obscura?

Answer 34

Febre > 38,3ºC em diversas ocasiões, por mais de 3 semanas e diagnóstico incerto após investigação hospitalar

Question 35

Quais as principais causas de febre de origem obscura?

Answer 35

Infecção, neoplasias, doenças inflamatórias