Síndromes Disabsortivas

Question 1

O que caracteriza a diareia?

Answer 1

• Elevação do conteúdo líquido nas fezes

- > ou = a 3 evacuações por dia

Question 2

Qual a diferença entre a diarreia alta e baixa?

Answer 2

• Alta (delgado):
  Elevado volume
  3 - 5 evacuações/24h
  Restos alimentares
• Baixa (colón):
  Baixo volume
  8 - 10 evacuações/ 24h
  Reto: Urgência e tenesmo

Question 3

Qual a diferença entre a diarreia invasiva e não invasiva?

Answer 3

• Invasiva:
  Presença de muco e/ou sangue e/ou pus
  Causa inflamatória (infecciosa ou não)

-Não Invasiva:
Sem presença de sangue/muco/pus

Question 4

Qual a diferença entre a diarreia aguda e crônica?

Answer 4

Aguda:

   - < 2 semanas
   - + comum nas infecções
   - Tipo: Secretória

Crônica:
- > 4 semanas
- + comuns: Infecção/ DII/ SII/ Deficiência de
lactase

Question 5

O que são as síndromes disabsortivas?

Answer 5

” Não absorve o que digeriu e/ou não consegue digerir para absorver”

Question 6

Onde é feita a absorção?

Answer 6

- Delgado proximal:
           Gordura
           Carboidrato
           Fe
           Ca2+
           Ácido Fólico

• Delgado Médio:
  Proteínas
  Carboidratos
  Ácido Fólico
• Íleo Distal:
  Cobalamina (B12)
  Sais biliares
• Colon:
  Água e eletrólitos

Question 7

Como se dá a abordagem diagnóstica das síndromes disabsortivas?

Answer 7

1) Anamnese e exame físico
2) Confirmar disabsorção
3) Identificar se é problema de absorção ou digestao

Question 8

Como confirmar a disabsorção nas síndromes disabsortivas?

Answer 8

• Teste QUANTItativo de gordura fecal >7g/dia (média dos 03 dias)
• Teste QUALItativo de gordura fecal: SUDAN III
• Teste SEMIQUANTItativo: esteatócrito

Question 9

Como identificar se é problema de absorção ou digestão nas síndromes disabsortivas?

Answer 9

• Teste D-XILOSE urinária:
  Normal > 5g (Mucosa absorve normal) -> Problema na digestão
  Anormal < 5g (Não absorveu) -> Mucosa lesionada? Cresciemento bacteriano?

Question 10

Como investigar se o problema na digestão é de orgiem pancreática?

Answer 10

• Teste da secretina

- Diminuição da Elastase fecal

Question 11

Como investigar se há lesão na mucosa?

Answer 11

Exame de imagem + BX

Question 12

Como investigar se há crescimento bacteriano?

Answer 12

Aspirado duodenal + Cultura

Question 13

Como investigar se há deficiência de Lactase?

Answer 13

Exalação de hidrogênio

Question 14

Qual o agente etiológico da Doença de Whipple?

Answer 14

Tropheryma Whipplei

Question 15

Qual a epidemiologia da Doença de Whipple?

Answer 15

• Homem 50 anos
• 1/3 da zona rural
• 2/3 história de exposição ao solo ou animais

Question 16

Qual o quadro clássico da Doença de Whipple?

Answer 16

• Sd. Disabsortiva
• Artralgia/artite
• Miorritmia Oculomastigatória

Question 17

Como é feito o diagnóstico da Doença de Whipple?

Answer 17

Bx de Delgado: Macrófago PAS +

Question 18

Qual o tratamento da Doença de Whipple?

Answer 18

Ceftriaxona EV (02 semanas)
SMZ/TMP (01 ano)

Question 19

Qual a fisiopatologia da Doença Celíaca?

Answer 19

• Predisposição: HLA-DQ2/DQ8
• Ingestão do gatilho (GLIADINA do glúten)
• Inflamação autoimune da mucosa do delgado

Question 20

Qual o quadro clínico da Doença Celíaca?

Answer 20

• Clássico:
  Diarreia alta + esteatorreia

-Subclínico:
Osteopenia + emagrecimento
A. FERROPRIVA REFRATÁRIA

Doenças autoimunes associadas:
DM1/ Hashimoto/ Hepatite autoimune/Deficiência de IgA/ DERMATITE HEPERTIFORME

Question 21

Como é feito o diagnóstico da Doença Celíaca?

Answer 21

1) Auto anticorpo +:
           Antitransglutaminase IgA (IgA anti-tTG)

2) BX duodenal +:
Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas c/ infiltração linfocitária

3) Iniciar dieta s/ glúten:
Melhora dos sintomas e autoanticorpo -

Question 22

Qual o tratamento da Doença Celíaca?

Answer 22

Dieta s/ glúten

Question 23

Qual a principal complicação da Doença Celíaca?

Answer 23

Linfoma Intestinal