Doença Vascular Intestinal

Question 1

Quais os principais tipos de isquemia intestinal?

Answer 1

• Isquemia mesentérica aguda
• Isquemia mesentérica crônica
• Colite Isquêmica (pequenos vasos - mucosa)

Question 2

Quais as principais causas de isquemia intestinal aguda?

Answer 2

• Embolia (50%)
• Vasoconstricção (20%)
• Trombose Arterial (15%)
• Trombose Venosa (05%)

Question 3

Quais as principais causas de isquemia intestinal aguda embólica?

Answer 3

• Cardiopatia emboligênica (FA/IAM recente)

Question 4

Quais as principais causas de isquemia intestinal aguda por vasoconstricção?

Answer 4

Isquemia não oclusiva:
    Choque
    Vasoconstrictores
    Cocaína
    Digitálicos

Question 5

Qual a principal causa de isquemia mesentérica aguda trombótica arterial?

Answer 5

Aterosclerose

Question 6

Qual a principal causa de isquemia mesentérica aguda trombótica venosa?

Answer 6

Hipercoagulabilidade

Question 7

Qual a clínica da isquemia mesentérica aguda?

Answer 7

• Dor abdominal desproporcional ao exame físico
• T retal < T axilar
• Metabolismo anaeróbio: Acidose metabólica
  (taquipneia)
• Irritação peritoneal (tardio)

Question 8

Como é feito o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

Answer 8

• Laboratório: Leucocitose/acidose/Lactato
• Rx: Pneumatose intestinal (achado tardio)
• AngioTC: Falha no enchimento do contraste (+ usado)
• Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)

Question 9

Como é feito o tratamento de suporte na isquemia mesentérica aguda?

Answer 9

• Hidratação venosa
• Atb
• Correção de distúrbio hidro eletrolítico
• Correção de distúrbio Ácido-base

Question 10

Como tratar a isquemia mesentérica aguda nos casos de embolia ou trombose?

Answer 10

• Heparinização (evitar progressão)
• Laparotomia: Embolectomia/trombectomia + avaliação da alça intestinal
• Papaverina pós-operatória: evitar vasoconstricção

Question 11

Como tratar a isquemia mesentérica aguda nos casos de vasoconstricção?

Answer 11

• Papaverina intra arterial (restabelecer vascularização)

- Refratário/Irritabilidade intestinal: Cirurgia

Question 12

Qual a principal causa de isquemia mesentérica crônica?

Answer 12

Aterosclerose

Question 13

Qual a clínica da isquemia mesentérica crônica?

Answer 13

• Angina mesentérica (comeu, doeu)
• Emagrecimento
• Doença aterosclerótica

Question 14

Como fazer o diagnóstico da isquemia mesentérica crônica?

Answer 14

Angiografia mesentérica

Question 15

Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

Answer 15

Revascularização: Cirurgia (Jovens)/ Stents (idoso/comorbidade)

Question 16

Qual a população mais acometida pela colite isquemica?

Answer 16

Isquemia intestinal mais comum

Idosos + hipoperfusão ou correção de aneurisma de aorta abdominal

Question 17

Qual a clínica da colite isquêmica?

Answer 17

• Dor
• Diarreia mucosanguinolenta
• Febre
• Distensão

Question 18

Como é feito o diagnóstico da colite isquêmica?

Answer 18

• Clister Opaco (impressões digitais/thumbprints)

- Retosigmoideoscopia (mucosa inflamada)

Question 19

Como é feito o tratamento da Colite Isquemica?

Answer 19

• Suporte Clínico

- Se peritonite/hemorragia/colite fulminante/refratários: Colectomia parcial ou total