Distúrbios Esofagianos Flashcards

1
Q

Qual a musculatura, inveração, sinal e principais afecções do 1/3 superior do esôfago?

A
  • Músculo estriado
  • Inervado pelo SNC
  • Disfagia de transferência (engasgo)
  • Doenças neurológicas
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2
Q

Qual a musculatura, inveração, sinal e principais afecções dos 2/3 inferiores do esôfago?

A
  • Músculo liso
  • Inervado pelo sistema nervoso autônomo
  • Disfagia de condução (entalo)
  • Doenças gástricas
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3
Q

Como a dispepsia se apresenta nas afecções esofagianas?

A
  • Pirose (queimação retro-esternal)
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4
Q

Qual o significado da palavra acalasia?

A

NÃO relaxamento

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5
Q

Onde está localizado e qual a função do plexo de Meissner?

A
  • Localizado no submucoso

- Controla a secreção glandular

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6
Q

Onde está localizado e qual a função do plexo de Auerbach?

A
  • Localização mioentérica

- Controla a peristalse

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7
Q

Qual a patogenia da acalasia?

A

Destruição do plexo de Auerbach

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8
Q

Quais os tipos de acalasia?

A

Primário (Idiopático) e Secundário (doença de Chagas)

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9
Q

Qual o tipo mais comum de acalasia?

A

Idiopático

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10
Q

Qual a clínica da acalasia?

A
  • Disfagia de condução
  • Perda de peso
  • Evolução em anos
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11
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da acalasia?

A

Câncer de esôfago (evolução em meses)

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12
Q

Quais o exame diagnóstico na acalasia?

A

Esofagomanometria com:

- NÃO RELAXAMENTO ESFINCTERIANO (principal)
- Peristalse anormal
- Hipertonia do EEI
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13
Q

Qual o exame para o diagnóstico diferencial da acalasia com o câncer de esôfago?

A
  • EDA
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14
Q

Qual exame para estadiamento do megaesôfago?

A

Esofagografia baritada (sinal do bico do pássaro/chama de vela/ponta do lápis)

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15
Q

O que é o megaesôfago grau I (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • < 4 cm de dilatação, retardo na eliminação de contraste

- Clínico: Nitrato/Nifedipina/Botox

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16
Q

O que é o megaesôfago grau II (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • 4 -7 cm de dilatação

- Endoscópico: Dilatação Pneumática com Balão

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17
Q

O que é o megaesôfago grau III (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • Cardiomiotomia a Heller + ou - fundoaplicatura
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18
Q

O que é o megaesôfago grau IV (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • Dolicomegaesôfago > 10cm

- Esofagectomia

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19
Q

Qual o melhor tratamento para o megaesôfago?

A
  • Cardiomiotomia a Heller + ou - fundoaplicatura
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20
Q

Qual a patogenia do Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • Contrações vigorosas, simultâneas e longas nos 2/3 ditais do esôfago.
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21
Q

Qual a clínica do Espasmo Esofagiano DIfuso?

A
  • Disfagia de condução

- Precordialgia

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22
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • IAM
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23
Q

Como diagnosticar o Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • Esofagomanometria + teste provocativo (betanecol)
    Contrações simultâneas
    Vigorosas > 120mmHg
    Longas > 2,5s
  • Esofagografia baritada (esôfago em saca-rolha)
  • EDA normal
  • Excluir IAM
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24
Q

Qual o tratamento do Espasmo Esofagiano DIfuso?

A
  • Ansiolítico + nitrato/nifedipina

Casos extremos: Miotomia longitudinal

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25
Qual a fisiopatologia da DRGE?
Perda do mecanismo antirefluxo | Hipotonia ou relaxamento espontâneo
26
Qual a clínica típica da DRGE?
Pirose e Regurgitação
27
Quais os sintomas atípicos da DRGE?
- Tosse - Rouquidão - Broncoespasmo - PNM
28
Como é feito o diagnóstico da DRGE?
- Teste terapêutico por 02 semanas - Phmetira se dúvida (padão ouro) - EDA (se complicações ou sinais de alarme?
29
Quais os sinais de alarme para EDA na DRGE?
- Anemia - Odinofagia - Perda de peso - Icterícia - Disfagia > ou = 15/60 anos
30
Quais fatores de proteção para DRGE e adenocarcinoma de esôfago?
H. Pilory e VInho
31
Qual o tratamento da DRGE?
- Medidas antirrefluxo (Dieta/Elevar a cabeceira/Perda de peso/fracionar as refeições/comer até 03h antes de se deitar) + - IBP 1x/dia 8 semanas 30' antes do café
32
Se teste terapêutico sem melhora (após 02 semanas) qual a conduta para o tratamento da DRGE?
Dobrar a dose por mais 15 dias (2 CP manhão ou 1 Cp manhã e 1 CP à noite)
33
Pacientes refratários ao tratamento medicamentoso qual a conduta para o tratamento da DRGE?
- Tratamento cirúrgico
34
Quais as indicações para o tratamento cirúrgico?
- Paciente refratário (Não responde ao IBP) - Recorrente (não vive sem o IBP) - Complicado (estenose/úlcera)
35
Quais os exames pré-operatórios para a fundoaplicatura na DRGE?
- Phmetria 24h (confirma diagnóstico) | - Esofagomanometria (definir a técnica) < 30mmHg (parcial) p/ evitar acalásia
36
Quais as técnicas de fundoaplicatura totais (360º)?
Nissen
37
Quais as técnicas de fundoaplicatura parciais anteriores ?
Dor e Thor
38
Quais as técnicas de fundoaplicatura parciais posteriores?
Lind e Toupet | Johnny Bravo = Quer ficar lindão? Joga o topete para trás
39
O que é o esôfago de Barret?
Metaplasia intestinal (escamoso - cilindrico c/ células caliciformes), importante fator de risco para adenocarcinoma de esôfago
40
Qual a clínica do esôfago de Barret?
Assintomático
41
Como é feito o diagnóstico no esôfago de Barret?
EDA (vermelho salmão) + BX
42
Qual o tratamento do esôfago de Barret?
S/ displasia = EDA 02/03 - 05 anos Displasia de baixo grau = EDA 06meses - 01 ano (resecção/ablação endoscópica) Displasia de alto grau = resecção/ablação endoscópica (esofagectomia) Carcinoma in situ = esofagectomia
43
Quais os principais tipos de Ca de esôfago?
- Escamoso (proximal) | - Adenocarcinoma (distal)
44
Quais os fatores de risco para o câncer epidermoide de esôfago?
- Tabagismo e etilismo - HPV - Acalásia
45
Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago?
- DRGE - Barret - Obesidade
46
Qual a clínica do Ca de esôfago?
- Disfagia | - Perda de peso
47
Como é feito o diagnóstico do Ca de esôfago?
EDA + BX + ou - Esofagografia (sinal da maça mordida)
48
Qual o exame para estadiar o Ca de esôfago?
USG/ECO endoscópica
49
Qual o estadiamento do Ca de esôfago?
``` * T1a: submucosa T1b: mucosa T2: Muscular T3: Adventícia T4a: Adjacentes ressecáveis * T4b: Adjacentes irresecáveis ```
50
Qual o tratamento do Ca de esôfago?
- T1a: Mucosectomia endoscópica - >T1b: Esofagectomia subtotal + linfadenectomia + ou - QT e RT neoadjuvante - T4b ou M1: Paliação (prótese esofágica auto expansível)
51
O que é o divertículo de Zencker?
"Acalasia do EES"
52
Qual a localização do divertículo de Zencker?
Triângulo de Killman Base: M.cricofaríngeo Arestas: M. tireofaríngeo
53
Qual a patogenia do divertículo de Zencker?
- Hipertonia do cricofaríngeo | - Herniação da mucosa e submucosa => Pseudo divertículo por pulsão
54
Qual a Clínica do divertículo de Zencker?
- Halitose - Disfagia - Regurgitação - PNM - Idoso ( 7ª década)
55
Como é feito o diagnóstico do divertículo de Zencker?
- Esofagografia baritada
56
Qual o tratamento do divertículo de Zencker?
- < 2cm = Miotomia - >2 cm = Miotomia + diverticulopexia (até 05cm)/ diverticulectomia - > 3cm: Procedimento de Dohlman (miotomia + diverticulotomia)
57
O que é a disfagia lusória?
Obstrução esofágica pela A. Subclávia direita anômala
58
O que é o anel de Schatzki?
Sd. de Steak House (disfagia intermitente) | Estreitamento do anel próximo a transição epitelial
59
O que é a doença de Plummer Vinsos?
Disfagia que acomete o esôfago alto (hipolaríngeo) associada a anemia ferropriva crônica
60
Qual o principal tumor benigno do esôfago?
Leiomioma
61
O que é a Sd. de Mallory-Weiss?
Laceração da junças esôfago-gástrica (acometendo a mucosa, somente)