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Gastro > Distúrbios Esofagianos > Flashcards

Distúrbios Esofagianos Flashcards

1
Q

Qual a musculatura, inveração, sinal e principais afecções do 1/3 superior do esôfago?

A
  • Músculo estriado
  • Inervado pelo SNC
  • Disfagia de transferência (engasgo)
  • Doenças neurológicas
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Q

Qual a musculatura, inveração, sinal e principais afecções dos 2/3 inferiores do esôfago?

A
  • Músculo liso
  • Inervado pelo sistema nervoso autônomo
  • Disfagia de condução (entalo)
  • Doenças gástricas
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3
Q

Como a dispepsia se apresenta nas afecções esofagianas?

A
  • Pirose (queimação retro-esternal)
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4
Q

Qual o significado da palavra acalasia?

A

NÃO relaxamento

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5
Q

Onde está localizado e qual a função do plexo de Meissner?

A
  • Localizado no submucoso

- Controla a secreção glandular

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6
Q

Onde está localizado e qual a função do plexo de Auerbach?

A
  • Localização mioentérica

- Controla a peristalse

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7
Q

Qual a patogenia da acalasia?

A

Destruição do plexo de Auerbach

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8
Q

Quais os tipos de acalasia?

A

Primário (Idiopático) e Secundário (doença de Chagas)

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9
Q

Qual o tipo mais comum de acalasia?

A

Idiopático

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10
Q

Qual a clínica da acalasia?

A
  • Disfagia de condução
  • Perda de peso
  • Evolução em anos
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11
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da acalasia?

A

Câncer de esôfago (evolução em meses)

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12
Q

Quais o exame diagnóstico na acalasia?

A

Esofagomanometria com:

- NÃO RELAXAMENTO ESFINCTERIANO (principal)
- Peristalse anormal
- Hipertonia do EEI
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13
Q

Qual o exame para o diagnóstico diferencial da acalasia com o câncer de esôfago?

A
  • EDA
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14
Q

Qual exame para estadiamento do megaesôfago?

A

Esofagografia baritada (sinal do bico do pássaro/chama de vela/ponta do lápis)

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15
Q

O que é o megaesôfago grau I (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • < 4 cm de dilatação, retardo na eliminação de contraste

- Clínico: Nitrato/Nifedipina/Botox

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16
Q

O que é o megaesôfago grau II (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • 4 -7 cm de dilatação

- Endoscópico: Dilatação Pneumática com Balão

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17
Q

O que é o megaesôfago grau III (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • Cardiomiotomia a Heller + ou - fundoaplicatura
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18
Q

O que é o megaesôfago grau IV (pela classificação de Mascarenhas/rezendes) e qual o tratamento?

A
  • Dolicomegaesôfago > 10cm

- Esofagectomia

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19
Q

Qual o melhor tratamento para o megaesôfago?

A
  • Cardiomiotomia a Heller + ou - fundoaplicatura
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20
Q

Qual a patogenia do Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • Contrações vigorosas, simultâneas e longas nos 2/3 ditais do esôfago.
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21
Q

Qual a clínica do Espasmo Esofagiano DIfuso?

A
  • Disfagia de condução

- Precordialgia

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22
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • IAM
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23
Q

Como diagnosticar o Espasmo Esofagiano Difuso?

A
  • Esofagomanometria + teste provocativo (betanecol)
    Contrações simultâneas
    Vigorosas > 120mmHg
    Longas > 2,5s
  • Esofagografia baritada (esôfago em saca-rolha)
  • EDA normal
  • Excluir IAM
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24
Q

Qual o tratamento do Espasmo Esofagiano DIfuso?

A
  • Ansiolítico + nitrato/nifedipina

Casos extremos: Miotomia longitudinal

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25
Q

Qual a fisiopatologia da DRGE?

A

Perda do mecanismo antirefluxo

Hipotonia ou relaxamento espontâneo

26
Q

Qual a clínica típica da DRGE?

A

Pirose e Regurgitação

27
Q

Quais os sintomas atípicos da DRGE?

A
  • Tosse
  • Rouquidão
  • Broncoespasmo
  • PNM
28
Q

Como é feito o diagnóstico da DRGE?

A
  • Teste terapêutico por 02 semanas
  • Phmetira se dúvida (padão ouro)
  • EDA (se complicações ou sinais de alarme?
29
Q

Quais os sinais de alarme para EDA na DRGE?

A
  • Anemia
  • Odinofagia
  • Perda de peso
  • Icterícia
  • Disfagia
    > ou = 15/60 anos
30
Q

Quais fatores de proteção para DRGE e adenocarcinoma de esôfago?

A

H. Pilory e VInho

31
Q

Qual o tratamento da DRGE?

A
  • Medidas antirrefluxo (Dieta/Elevar a cabeceira/Perda de peso/fracionar as refeições/comer até 03h antes de se deitar)
    +
  • IBP 1x/dia 8 semanas 30’ antes do café
32
Q

Se teste terapêutico sem melhora (após 02 semanas) qual a conduta para o tratamento da DRGE?

A

Dobrar a dose por mais 15 dias (2 CP manhão ou 1 Cp manhã e 1 CP à noite)

33
Q

Pacientes refratários ao tratamento medicamentoso qual a conduta para o tratamento da DRGE?

A
  • Tratamento cirúrgico
34
Q

Quais as indicações para o tratamento cirúrgico?

A
  • Paciente refratário (Não responde ao IBP)
  • Recorrente (não vive sem o IBP)
  • Complicado (estenose/úlcera)
35
Q

Quais os exames pré-operatórios para a fundoaplicatura na DRGE?

A
  • Phmetria 24h (confirma diagnóstico)

- Esofagomanometria (definir a técnica) < 30mmHg (parcial) p/ evitar acalásia

36
Q

Quais as técnicas de fundoaplicatura totais (360º)?

A

Nissen

37
Q

Quais as técnicas de fundoaplicatura parciais anteriores ?

A

Dor e Thor

38
Q

Quais as técnicas de fundoaplicatura parciais posteriores?

A

Lind e Toupet

Johnny Bravo = Quer ficar lindão? Joga o topete para trás

39
Q

O que é o esôfago de Barret?

A

Metaplasia intestinal (escamoso - cilindrico c/ células caliciformes), importante fator de risco para adenocarcinoma de esôfago

40
Q

Qual a clínica do esôfago de Barret?

A

Assintomático

41
Q

Como é feito o diagnóstico no esôfago de Barret?

A

EDA (vermelho salmão) + BX

42
Q

Qual o tratamento do esôfago de Barret?

A

S/ displasia = EDA 02/03 - 05 anos

Displasia de baixo grau = EDA 06meses - 01 ano (resecção/ablação endoscópica)

Displasia de alto grau = resecção/ablação endoscópica (esofagectomia)

Carcinoma in situ = esofagectomia

43
Q

Quais os principais tipos de Ca de esôfago?

A
  • Escamoso (proximal)

- Adenocarcinoma (distal)

44
Q

Quais os fatores de risco para o câncer epidermoide de esôfago?

A
  • Tabagismo e etilismo
  • HPV
  • Acalásia
45
Q

Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago?

A
  • DRGE
  • Barret
  • Obesidade
46
Q

Qual a clínica do Ca de esôfago?

A
  • Disfagia

- Perda de peso

47
Q

Como é feito o diagnóstico do Ca de esôfago?

A

EDA + BX + ou - Esofagografia (sinal da maça mordida)

48
Q

Qual o exame para estadiar o Ca de esôfago?

A

USG/ECO endoscópica

49
Q

Qual o estadiamento do Ca de esôfago?

A 
* T1a: submucosa
T1b: mucosa
T2: Muscular
T3: Adventícia
T4a: Adjacentes ressecáveis
* T4b: Adjacentes irresecáveis
50
Q

Qual o tratamento do Ca de esôfago?

A
  • T1a: Mucosectomia endoscópica
  • > T1b: Esofagectomia subtotal + linfadenectomia + ou - QT e RT neoadjuvante
  • T4b ou M1: Paliação (prótese esofágica auto expansível)
51
Q

O que é o divertículo de Zencker?

A

“Acalasia do EES”

52
Q

Qual a localização do divertículo de Zencker?

A

Triângulo de Killman
Base: M.cricofaríngeo
Arestas: M. tireofaríngeo

53
Q

Qual a patogenia do divertículo de Zencker?

A
  • Hipertonia do cricofaríngeo

- Herniação da mucosa e submucosa => Pseudo divertículo por pulsão

54
Q

Qual a Clínica do divertículo de Zencker?

A
  • Halitose
  • Disfagia
  • Regurgitação
  • PNM
  • Idoso ( 7ª década)
55
Q

Como é feito o diagnóstico do divertículo de Zencker?

A
  • Esofagografia baritada
56
Q

Qual o tratamento do divertículo de Zencker?

A
  • < 2cm = Miotomia
  • > 2 cm = Miotomia + diverticulopexia (até 05cm)/ diverticulectomia
  • > 3cm: Procedimento de Dohlman (miotomia + diverticulotomia)
57
Q

O que é a disfagia lusória?

A

Obstrução esofágica pela A. Subclávia direita anômala

58
Q

O que é o anel de Schatzki?

A

Sd. de Steak House (disfagia intermitente)

Estreitamento do anel próximo a transição epitelial

59
Q

O que é a doença de Plummer Vinsos?

A

Disfagia que acomete o esôfago alto (hipolaríngeo) associada a anemia ferropriva crônica

60
Q

Qual o principal tumor benigno do esôfago?

A

Leiomioma

61
Q

O que é a Sd. de Mallory-Weiss?

A

Laceração da junças esôfago-gástrica (acometendo a mucosa, somente)

Gastro (12 decks)

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