Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Qual o principal fator de risco para DII?

Answer 1

História Familiar +

Question 2

Para qual DII o cigarro é fator de risco?

Answer 2

Doença de Crohn

Question 3

Para qual DII o cigarro é fator de proteção?

Answer 3

Reto Colite Ulcerativa

Question 4

Qual a anatomopatologia da RCU?

Answer 4

• Limitada ao Retocolon (poupa ânus)
• Limitada à mucosa
• Progressão ascendente e contínua

Question 5

Quais as alterações clínico patológicas da RCU?

Answer 5

• Erosões c/ sangramentos
• Perda de Haustrações (aspecto de cano de chumbo)
• Pseudopólipos
• Bx: Criptite, microabcesso

Question 6

Qual a anatomopatologia da DC?

Answer 6

• Acomete Boca e Ânus (poupa reto)
• Transmural
• Progressão salteada/descontínua

Question 7

Quais as alterações clínico patológicas da DC?

Answer 7

• Ulceração aftoide (precoce)
• Estenoses
• Predas de calçamento
• Fístulas
• Fissuras perianais
• Biópsia: Granuloma não caseoso

Question 8

Quais as manifestações extra-intestinais da DII?

Answer 8

R: Resposta Imune (Febre/Leucocitose/elevação do PCR)
C: Colangite esclerosante
U: Uveite
E: Eritema nodoso (relacionado a atividade da DC)/ Pioderma Gangrenoso (não relacionada a atividade RCU)
D: Dor articular/artrite
C: Cálculos renais e biliares (DC)

Question 9

Como é feito o diagnóstico das DII?

Answer 9

• Endoscopia + Bx (ileocolonoscopia + ou - cápsula endoscópica (delgado)
• Autoanticorpos: - ASCA (doença de Crohn)
  - P-anca (RCU)
• Calprotectina fecal: Marcador de inflamação intestinal
  DD: Sd. do intestino irritável

Question 10

Como é feito o tratamento clínico da DII?

Answer 10

1) Aminosalicilato
Mesalazina/Sulfassalazia + Folato (VO/retal)

2) Corticoide (Retal/vo/ev)
Preferencialmente no “ataque”

3) Imunossupressor (Azatioprina/ciclosporina)
4) Inibidor TNF alfa (infliximab/adalimumab)

Question 11

Quais as indicações de tratamento cirúrgico da DII?

Answer 11

• Fístula/Fissura (REFRATÁRIA)
• Hemorragia/ Megacolon Tóxico (REFRATÁRIO)
• Obstrução Intestinal
• Displasia alto grau/Câncer

Question 12

Quais as cirurgias realizadas na RCU?

Answer 12

1) Colectomia + Ileostomia (urgência: hemorragia e megacolon tóxico)
2) Colectomia + anastomose entre bolsa ileas e reto ou ânus (reto se: Esícter anal incompetente ou mulher em idade fértil com desejo de getação)

Question 13

Quais as cirurgias realizadas na DC?

Answer 13

• Resecção do segmento doente (urgênica)

- Estricturoplastia (estenoplastia)

Question 14

Qual a clínica do megacolon tóxico?

Answer 14

• Distensão
• Dor
• Febre
• Leucocitose
• Anemia
• Elevação da FC
• Diminuiçã da PA e do sensório

Question 15

Qual o diagnóstico do megacolon tóxico?

Answer 15

• Rx: colón transverso > ou = 06 cm

Question 16

Qual o tratamento do megacolon tóxico?

Answer 16

• Atb (gram - e anaeróbio) + CI EV
  S/ melhora 36-72h: Ciclosporina ou ifliximab
  S/ melhora 36 72h: Colectomia + ileostomia

Question 17

Qual o fator de risco para Câncer Colorretal?

Answer 17

Extensão e duração da DII

Question 18

Como fazer o diagnóstico ou a vigilância do câncer colorretal?

Answer 18

Pacientes com DII realizar anualmente Colonoscopia + bx

Question 19

Qual é o tratamento do câncer colorretal?

Answer 19

Displasia de alto grau/ câncer: Colectomia

Question 20

O que é a colite pseudomembranosa?

Answer 20

Desbalanço na flora intestinal favorecendo a disseminação de clostridium difficiles e a liberaçao de toxina A (enterotoxina) e B (citotoxina)

Question 21

Quais s fatores de risco da colite pseudomembranosa?

Answer 21

• Uso de atb nas últimas 06 semanas (Ampicilina/cefalosporina/clindamicina/fluorquinolonas)
• Idoso
• Comorbidades

Question 22

Qual a clínica da colite pseudomembranosa?

Answer 22

• Dor abdominal + diarreia aquosa

- Desidratação/ Hipotensão/ Megacólon Tóxico/ Perfuração

Question 23

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?

Answer 23

• Metronidazol VO
• Vancomicina VO
• Metronidazol + vancomicina

Question 24

O que caracteriza a Sd. do Intestino Irritável?

Answer 24

• Dor abdominal crônica recorrente
• Alterações do hábito intestinal
• Ausência de alteração orgânica detectável