Obstrução Intestinal Flashcards
Quais os mecanismos de obstrução intestinal?
Mecânica x Funcional
Quais as alturas da obstrução intestinal?
Alta: Até o jejuno
Baixa: Íleo e Cólon
Quais os graus de obstrução intestinal?
Total
Subtotal/Pacial: Diarreia Paradoxal
Quais as gravidades da obstrução intestinal?
Simples
Complicada: Estrangulamento e isquemia
O que é a obstrução fechada e qual o local mais comum de obstrução fechada?
- Aquela que ocorre em duas extremidades
- Obstrução colônica com valva íleo-cecal competente
Qual a clínica da obstrução intestinal?
- Parada de eliminação de fezes e flatos
- Dor em cólica
- Distensão abdominal
- Vômitos: Precoce (alta)/ tardios (baixa)
- Diarreia paradoxal
- Aumento da peristalse: Luta/timbre metálico
Qual exame físico é essencial na obstrução intestinal?
Toque Retal: Gases, fezes, fecaloma, massa
Se ampola retal cheia: obstrução funiconal
Se ampola retal vazia: obstrução total
Qual o laboratório esperado da obstrução intestinal?
- Alcalose metabólica hipoclorêmica
- Hipocalemia
- Acidose metabólica (isquemia)
Qual exame de imagem mais importante na obstrução intestinal?
Rotina de Abdomen Agudo; Radiografia em 3 incidências (Tórax em PA, Abdome em pé e deitado)
Qual a principal importância da radiografia?
Definir o local de obstrução
Como identificar pela radiografia obstruções no intestino delgado?
- Distensão central (até 05cm)
- Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
Como identificar pela radiografia obstruções no Cólon?
- Distensão periférica (grosseira)
- Haustrações
Quando se deve solicitar a TC na obstrução intestinal?
Se radiografia inconclusiva
Qual o tratamento clínico geral de suporte na obstrução intestinal?
- Dieta Zero
- Hidratação venosa
- Sonda nasogástrica
- Distúrbio hidroeletrolítico
- Distúrbio ácido-base
Qual o tratamento específico das obstruções intestinais mecânicas?
- Parcial e não complicado: Conservador (48 - 72h)
- Total ou complicada: Cirurgia
Qual o tratamento das obstruções intestinais funcionais?
Conservador
Qual o sítio de obstrução intestinal mais comum?
Intestino delgado
Quais as principais obstruções mecânicas que acometem mais o intestino delgado?
- Bridas/Aderência (Principal causa)
- Neoplasias
- Hérnias
- Íleo Biliar
Quando suspeitar de aderência como causa de uma obstrução intestinal ?
Sempre que o paciente tiver tido cirurgia abdominal prévia
Como é feito o tratamento da aderência na obstrução intestinal?
- Não complicado: Conservador 48h + Gastrografin
- Refratários/complicados: Lise das aderências aberta ou por vídeo
O que é o íleo biliar?
Obstrução intestinal por um cálculo biliar
Qual a fisiopatologia do íleo biliar?
Colecistite + fístula intestinal c/ passagem do cálculo + obstrução do delgado (íleo distal é o local mais comum)
Como fazer o diagnóstico do íleo biliar?
Rx ou Tc: Tríade de Rigler
- Pneumobilia
- Cálculo ectópico
- Distensão do delgado
Qual o tratamento no íleo biliar?
- Suporte
- Retirada do cálculo + ou - colecistectomia
