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Gastro > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos de obstrução intestinal?

A

Mecânica x Funcional

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2
Q

Quais as alturas da obstrução intestinal?

A

Alta: Até o jejuno
Baixa: Íleo e Cólon

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3
Q

Quais os graus de obstrução intestinal?

A

Total

Subtotal/Pacial: Diarreia Paradoxal

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4
Q

Quais as gravidades da obstrução intestinal?

A

Simples

Complicada: Estrangulamento e isquemia

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5
Q

O que é a obstrução fechada e qual o local mais comum de obstrução fechada?

A
  • Aquela que ocorre em duas extremidades

- Obstrução colônica com valva íleo-cecal competente

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6
Q

Qual a clínica da obstrução intestinal?

A
  • Parada de eliminação de fezes e flatos
  • Dor em cólica
  • Distensão abdominal
  • Vômitos: Precoce (alta)/ tardios (baixa)
  • Diarreia paradoxal
  • Aumento da peristalse: Luta/timbre metálico
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7
Q

Qual exame físico é essencial na obstrução intestinal?

A

Toque Retal: Gases, fezes, fecaloma, massa
Se ampola retal cheia: obstrução funiconal
Se ampola retal vazia: obstrução total

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8
Q

Qual o laboratório esperado da obstrução intestinal?

A
  • Alcalose metabólica hipoclorêmica
  • Hipocalemia
  • Acidose metabólica (isquemia)
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9
Q

Qual exame de imagem mais importante na obstrução intestinal?

A

Rotina de Abdomen Agudo; Radiografia em 3 incidências (Tórax em PA, Abdome em pé e deitado)

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10
Q

Qual a principal importância da radiografia?

A

Definir o local de obstrução

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11
Q

Como identificar pela radiografia obstruções no intestino delgado?

A
  • Distensão central (até 05cm)

- Pregas coniventes (empilhamento de moedas)

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12
Q

Como identificar pela radiografia obstruções no Cólon?

A
  • Distensão periférica (grosseira)

- Haustrações

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13
Q

Quando se deve solicitar a TC na obstrução intestinal?

A

Se radiografia inconclusiva

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14
Q

Qual o tratamento clínico geral de suporte na obstrução intestinal?

A
  • Dieta Zero
  • Hidratação venosa
  • Sonda nasogástrica
  • Distúrbio hidroeletrolítico
  • Distúrbio ácido-base
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15
Q

Qual o tratamento específico das obstruções intestinais mecânicas?

A
  • Parcial e não complicado: Conservador (48 - 72h)

- Total ou complicada: Cirurgia

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16
Q

Qual o tratamento das obstruções intestinais funcionais?

A

Conservador

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17
Q

Qual o sítio de obstrução intestinal mais comum?

A

Intestino delgado

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18
Q

Quais as principais obstruções mecânicas que acometem mais o intestino delgado?

A
  • Bridas/Aderência (Principal causa)
  • Neoplasias
  • Hérnias
  • Íleo Biliar
19
Q

Quando suspeitar de aderência como causa de uma obstrução intestinal ?

A

Sempre que o paciente tiver tido cirurgia abdominal prévia

20
Q

Como é feito o tratamento da aderência na obstrução intestinal?

A
  • Não complicado: Conservador 48h + Gastrografin

- Refratários/complicados: Lise das aderências aberta ou por vídeo

21
Q

O que é o íleo biliar?

A

Obstrução intestinal por um cálculo biliar

22
Q

Qual a fisiopatologia do íleo biliar?

A

Colecistite + fístula intestinal c/ passagem do cálculo + obstrução do delgado (íleo distal é o local mais comum)

23
Q

Como fazer o diagnóstico do íleo biliar?

A

Rx ou Tc: Tríade de Rigler

  • Pneumobilia
  • Cálculo ectópico
  • Distensão do delgado
24
Q

Qual o tratamento no íleo biliar?

A
  • Suporte

- Retirada do cálculo + ou - colecistectomia

25
Q

Quais as principais causas de obstrução mecânica no cólon?

A
  • Câncer de cólon (+ comum)

- Volvo

26
Q

O que é o volvo?

A

Torção do intestino sobre o próprio eixo (obstrução fechada)

27
Q

Quais os locais de maior acometimento do volvo?

A
  • Sigmoide (+ comum)
  • Ceco
  • Gástrico
28
Q

Como é feito o diagnóstico do volvo?

A
  • Rx (grão de café)/”u” invertido

- Enema baritado (bico de pássaro)

29
Q

Como é feito o tratamento do volvo?

A

Não complicado: Descompressão endoscópica
+ sigmoidectomia eletiva
Complicado: Cirurgia de urgência

30
Q

Quais as obstruções mecânicas mais comuns da infância?

A
  • Intussuscepção (+ comum)
  • Bezoar (obstrução por alimento ão digerível)
  • Áscaris
  • Hérnias
31
Q

O que é a intussuscepção intestinal?

A

É a invaginação de uma alça intestinal dentro de outra

32
Q

Qual a faixa etária mais acometida na intussuscepção intestinal?

A

03 meses aos 06 anos

33
Q

Qual a principal causa de intussuscepção intestinal?

A

Criança:
Idiopático

Adulto:

  • Pólipo
  • Divertículo
  • Tumor
34
Q

Qual a clínica da intussuscepção intestinal?

A
  • Dor abdominal
  • Massa em salsicha
  • Fezes em geleia de framboesa
35
Q

Como é feito o diagnóstico da intussuscepção intestinal?

A

Clínico + Imagem (rx/usg/enema - padrão ouro)

36
Q

Qual o tratamento da intussuscepção intestinal?

A
  • Redução com o enema (bário/hidrossolúvel/ar)

- Refratário ou adulto: cirurgia

37
Q

Quais as principais causas de obstrução intestinal funcional?

A
  • Íleo paralítico

- Pseudo obstrução colônica aguda (Sd. Oglivie)

38
Q

Quais as principais causas de íleo paralítico?

A
  • Pós-operatório (fisiológico: delgado 24h/ estômago: 48h/ cólon: 72h)
  • Drogas (opióide)
  • DHE
  • Processos inflamatórios
39
Q

Qual a clínica do íleo paralítico?

A
  • Parada
  • Dor
  • Distensão
  • Diminuição da peristalse
40
Q

Qual o tratamento do íleo paralítico?

A

Excluir causas mecânicas + Suporte

41
Q

Quais as principais causas da Pseudo Obstrução Colônica Aguda?

A

Paciente grave (uti/sepse) (hiperestímulo do sistema simpático?)

42
Q

Qual a clínica da Pseudo Obstrução Colônica Aguda?

A
  • Dor
  • Distensão colônica
  • Peristalse +
43
Q

Como é feito o tratamento da Sd. de Oglieve?

A
  • Excluir causas mecânicas + suporte
  • Neostigmina 2,5mg EV em bolus
  • Descompressão colonoscópica (ceco 11 -13cm)
    Refratários: Cx
44
Q

Qual o principal efeito colateral da neostigmina?

A

Bradcardia sinusal (atropina preparada)

Gastro (12 decks)

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