Pólipo e Câncer Colorretal

Question 1

Quais os pólipos não neoplásicos?

Answer 1

• Hiperplásico (+ comuns e células c/ desnaturação)
• Harmatomatoso
• Inflamatório

Question 2

Quais os pólipos neoplásicos?

Answer 2

• Adenoma

- Adenocarcinoma

Question 3

Qual a conduta no achado de um pólipo?

Answer 3

Polipectomia

Question 4

Quais as características que sugerem degeneração maligna de um pólipo adenomatoso?

Answer 4

• Viloso
• > 02cm
• Displasia de altp grau

Question 5

Qual a mutação responsável pela Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

Answer 5

• Mutação no gene APC (doença autossômica dominante)

Question 6

Qual a característica clínica da PAF?

Answer 6

Presença de pólipos adenomatosos pelo intestino (>100)
+
Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

Question 7

Qual o tratamento da PAF?

Answer 7

Colectomia profilática

Question 8

Quais as variantes da PAF?

Answer 8

• Gardner

- Turcot

Question 9

O que caracteriza a variante Gardner da PAF?

Answer 9

• Dentes extra-numerários
• Osteoma
• Lipoma

Question 10

O que caracteriza a variante Turcot da PAF?

Answer 10

Tumores do SNC - meduloblastoma (principlamente)

Question 11

O que caracteriza a doença de Peutz-Jeghers?

Answer 11

• Pólipos Hamartomatoso
• Manchas melanóticas (pele e mucosa)
• Mais comum no delgado complicando com intersuscepção/melena e anemia

Question 12

O que caracteriza a doença de Cowden?

Answer 12

• Pólipos Hamartomatoso
• Ceratose Plamoplantar
• Nódulos verrucosos (triquilemomas)

Question 13

Quais as principais origens do adenocarcinoma colorretal?

Answer 13

• Esporádico (+comum)
• Hereditário associado a pólipo
• Hereditário não associado a pólipo

Question 14

Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma colorretal esporádico?

Answer 14

• Idade
• História familiar
• Dieta
• Hábitos de vida
• DII

Question 15

Quais os principais fatores de risco para o adenocarcinoma colorretal hereditário associado a pólipo?

Answer 15

PAF e variantes

Question 16

Quais os principais fatores de risco para o adenocarcinoma colorretal hereditário não associado a pólipo?

Answer 16

Doença de Lynch I (apenas colorretal) Lynch II ( outras localizações - principalmente endométrio)

Question 17

Quais os critérios diagnóstico para a doença de Lynch?

Answer 17

A presença de todos:

• 3 ou + familiares
• 2 gerações
• Ca < 50 anos
• Não associado à polipose hereditária

Question 18

Qual a clínica do câncer colorretal?

Answer 18

• Cólon esquerdo: Anemia ferropriva e massa palpável
• Cólon direito: Alteração do hábito intestinal
• Reto: Hematoquezia e tenesmo

Question 19

Como é feito o diagnóstico do câncer colorretal?

Answer 19

Colonoscopia (tumor sincrônico) + BX

Question 20

Qual exame para acompanhamento do câncer colorretal?

Answer 20

CEA

Question 21

Como é feito o rastreamento do câncer colorretal?

Answer 21

• População geral: > 50 anos (repetir a cada 10 anos)
• História familiar: > 40 anos (repetir a cada 05 anos)
• Lynch: > 20 anos
• PAF: > 10 anos (pode ser feita com retoscopia inicialmente)

Question 22

Qual o estadiamento de Dukes no câncer colorretal?

Answer 22

A: Até submucosa
B1: Até muscular
B2: Até subserosa
B3: Ultrapassa subserosa
C: Linfonodo +
D: Metástase a distância

Question 23

Qual o tratamento do adenocarcinoma localizado no cólon?

Answer 23

• Colectomia subtotal 05 cm de margem (total se Lynch ou PAF) + QT adjuvante se N +

Question 24

Qual o tratamento do adenocarcinoma localizado no reto?

Answer 24

• Se Dukes A: excisão local/endoscópica

- QT + RT neoadjuvante + cirurgia (02 cm de margem) + QT adjuvante

Question 25

Qual a cirurgia é feita no tratamento do adenocarcinoma localizado no reto?

Answer 25

• > 05 cm da margem anal (esfíncter)
  RAB: Ressecção abdominal baixa + excisão total do mesoreto + anastomose colorretal
• < 05 cm da margem anal:
  Milles/RAP: Ressecção abdomino perineal + excisão total do mesoreto + colostomia definitiva