Diverticulíte

Question 1

Qual a fisiopatologia na formação do divertículo?

Answer 1

• Baixa ingesta de fibra = Elevada pressão intestinal => Pulsão em zona frágil (artéria)

Question 2

Quais as características dos divertículos?

Answer 2

• Mais comum no Sigmoide
• Acomete Idoso
• > Assintomático

Question 3

Como é feito o diagnóstico dos divertículos?

Answer 3

• Colonoscopia

- Clister Opaco

Question 4

Quais as principais complicações da apendicite?

Answer 4

• Inflamação: - mecanismo: obstrução
  - Localização: Cólon E (sigmoíde)
  - Mais comum
• Sangramento: - mecanismo: trauma da arteriola tracionada
  - Localização: Cólon Direito
  - Principal causa de HDB

Question 5

Qual a fisiopatologia da diverticulite aguda?

Answer 5

• Obstrução (fecalito)
• Acúmulo de secreção e proliferação bacteriana
• Microperfuração: Abcesso pericólico

Question 6

Qual a clínica da diverticulite aguda?

Answer 6

• Dor (localizada em FIE)
• Diarreia/constipação
• Febre
  (apendicite à esquerda em idoso)

OBS: na população asiática é comum ocorrer no lado direito

Question 7

Como é feito o diagnóstico da diverticulite?

Answer 7

• TC

- EVITAR: Colono/clister opaco

Question 8

Qual a complicação mais comum da diverticulite?

Answer 8

Abcesso

Question 9

Qual a complicação mais grave da diverticulite?

Answer 9

Peritonite difusa

Question 10

Qual a fístula mais comum na diverticulite?

Answer 10

colovesical

Question 11

Como é feita a Classificação de Hinchey?

Answer 11

Estágio I: Abcesso pericólico
Estágio II: Abcesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal

Question 12

Como é feito o tratamento da diverticulite não complicada?

Answer 12

Suporte + ATB

Question 13

Quais as indicações de tratamento cirúrgico eletivo na diverticulite não complicada?

Answer 13

• Imunodeprimido
• Fístula
• Impossibilidade de excluir CA
• Refratário

Question 14

Como é feito o tratamento na diverticulite estágio I e II de Hinchey?

Answer 14

Abcesso >= 4cm

Drenagem percutânea + ATB + CX eletiva?

Question 15

Como é feito o tratamento na diverticulite estágio III e IV de Hinchey?

Answer 15

• Cirurgia de urgência (colectomia a Hartmann)

Question 16

Qual a opção de tratamento na diverticulite grau III de Hinchey?

Answer 16

• Lavagem Laparoscópica

Question 17

Qual a propedêutica na HDB?

Answer 17

1) Estabilizar
2) EDA
3) Anuscopia (hemorroida?)
4) Colonoscopia (dx e terapêutico)

Question 18

Quais a conduta em pacientes que não conseguem estabilização na urgência de uma HDB?

Answer 18

Colectomia subtotal

Question 19

Qual a conduta de um paciente estável, com sangramento ativo impossibilitando a realização de uma colonoscopia?

Answer 19

Angiografia

Question 20

Qual o exame mais sensível para HDB?

Answer 20

Cintilografia

Question 21

O que é o divertículo de Merckel?

Answer 21

Divertículo verdadeiro localizado no íleo (mucosa gástrica) por malformação congênita

Question 22

Como é feito o diagnóstico do divertículo de Meckel?

Answer 22

Cintilografia

Question 23

Qual a clínica do divertículo de Meckel?

Answer 23

• Principal causa de HDB em < 30 anos
• Úlcera
• Sangramento
• Anemia Ferropriva

Question 24

Qual o tratamento do divertículo de Meckel?

Answer 24

Cx se sintomático