Apendicite Aguda

Question 1

Qual a principal causa de abdome agudo inflamatório?

Answer 1

Apendicite aguda

Question 2

Qual a fisiopatologia da apendicite?

Answer 2

• Obstrução por fecalito (hiperplasia linfoide/neoplasia/ascaris)
• Distensão e proliferação bacteriana: Inflamação
  12h
• Diminuição do suprimento arterial: necrose da parede do apêndice
  48 h
• Perfuração —> Abcesso (+comum)/ peritonite

Question 3

Quais os principais agentes etiológicos envolvidos na apendicite aguda?

Answer 3

• Dor (mesogastro –> FID)
• Anorexia
• Náuseas/ vômito/ febre baixa

Question 4

Quais as principais complicações da apendicite?

Answer 4

• Plastrão/abcesso

- Peritonite difusa

Question 5

Quais os sinais clássicos da apendicite?

Answer 5

• Blumberg
• Rovsing
• Dunphy
• Obturador
• Psoas ( + sensível)
• Lapinsky

Question 6

Como é feito o sinal de Blumberg?

Answer 6

Dor a descompressão brusca

Question 7

Como é feito o sinal de Rovsing?

Answer 7

For na FID após compressão da FIE

Question 8

Como é feito o sinal de Dunphy?

Answer 8

Dor na FID ao tossir

Question 9

Como é feito o sinal do obturador?

Answer 9

Dor na FID com a rotação interna da coxa fireita c a perna flexionada

Question 10

Como é o sinal do Psoas?

Answer 10

Dor em FID a extensão da perna direita com paciente em DLE

Question 11

Como é o sinal de Lapinsky?

Answer 11

Dor na FID ao elevar passivamente a perna direita

Question 12

Como é feito o diagnóstico da apendicite aguda?

Answer 12

• Clínico (Se hustória clássica e homem)

Escala de Alverola: 4 - 6 acompanhar por 12h/ homem 7 -9 apendicectomia

Question 13

Quando é indicado solicitar exame de imagem e quais exames devem ser solicitados na apendicite aguda?

Answer 13

Se duvida (idoso/criança/mulher/obeso/gestante)

• Tc (padrão ouro)
• USG (gestante e criança)

Question 14

Como é feito o tratamento da apendicite aguda simples?

Answer 14

(< 48h e s/ complicação)

ATB profilático + apendicectomia (aberta/vídeo)

Question 15

Como é feito o tratamento da apendicite aguda com suspeita de comlicação?

Answer 15

(> 48h ou massa palpável)

• Fleimão (< = 3cm):
  ATB (07 -10 dias) + ou - Cx eletiva após 6 a 8 semanas
• Abcesso (> = 3cm):
  ATB (07 - 10 dias) + drenagem percutânea + ou - CX eletiva após 6 a 8 semanas
• Peritonite difusa aguda: ATB 07 -10 dias + Cx Urgência

Question 16

Qual a complicação mais comum da apendicectomia?

Answer 16

Infecção de ferida operatória

Question 17

Qual o nome das incisões na cirurgia de apendicectomia?

Answer 17

• McRockey (transversal)

- McArthur McBurney (oblíquoa)