Síndromes disabsortivas Flashcards
Diarréia Aguda: Menos de _____ semanas
2 semanas
Diarréia crônica: Mais do que ______ semanas
4 semanas
Diarréia alta:
Local: ______
___ Evacuações por dia
____ Volume
Diarréia alta:
Intestino delgado
3 a 5 Evacuações por dia
Altissimo Volume
Diarréia Baixa:
Local: ________
__ Evacuações por dia
__ Volume
Principal característica:________
Diarréia Baixa:
Local: Cólon
>8-10 Evacuações por dia
pouco Volume por evacuação
Principal característica: Tenesmo e urgência
Diarréia invasiva x não invasiva:
Presença de muco/pús/sangue
em qual topografia acontece as síndromes disabsortivas?
Intestino Delgado
Quais são as duas vias de fisiopatologia de síndromes disabsortivas?
↓ Absorção intestinal
ou
↓ Digestão dos nutrientes
Clínica do paciente com sd.Disabsortiva:
Diarréia alta (alto volume) + Deficiência de micronutrientes (ferro, B12, Folato, Vitaminas ADEK
Qual é o exame padrão ouro para detectar uma síndrome disabsortiva?
Diagnóstico >_ g/dia
Teste quantitativo de gordura fecal >
Diagnóstico: >7g/dia nas fezes
Qual exame avalia a topografia da disabsorção na síndrome disabsortiva?
D-Xilose Urinária:
é uma substância que não é digerida, é absorvida e excretada na urina.
Avalia a integridade da mucosa.
Teste da D-Xilose urinária >5g: o que significa na investigação da síndrome disabsortiva?
Revela que a mucosa está íntegra e consegue absorver. O problema está na digestão.
Teste da D-Xilose urinária <5g: o que significa na investigação da síndrome disabsortiva?
Significa que a mucosa não está conseguindo absorver todos os nutrientes
obs: não exclui a possibilidade da digestão estar também prejudicada! Pode ser que a flora esteja degradando a d-xilose antes de ser absorvida
O que é a Doença de Whiple?
doença causada por uma bactéria Gram-positiva (tropheryma whipplei) que causa síndrome disabsortiva/ diarréia + artralgia/artrite + Mioritimia oculomastigatória
Qual o agente etiológico da doença de Whipple?
Tropheryma whipplei
Como fazer o diagnóstico de doença de Whipple?
Biópsia do duodeno, revelando Macrófagos infiltrativos na coloração PAS.
Tratamento de doença de Whipple:
Ceftriaxona IV por 2 semanas + Bactrim VO por 1 ano
Quais anticorpos são relacionados com a Doença celíaca?
HLA-DQ2 e HLA-DQ8
Qual a proteína que causa a doença celíaca?
Reação autoimune contra a _______ do glúten
Reação autoimune contra a Gliadina do glúten
Apresentação clássica da Doença celíaca:
Lactente que após introdução alimentar desenvolve diarréia crônica, com esteatorréia, distensão abdominal e dor.
Pode haver constipação
Região do bumbum atrófica!
Forma atípica de apresentação de doença celíaca:
Atraso do desenvolvimento e aprendizado
Cefaleia, Epilepsia, Depressão e esquizofrenia
↑TGO e TGP, Anemia ferropriva e osteopenia
Artrite
Dermatite herpetiforme
Quais doenças estão associadas à doença celíaca?
DM1
Hashimoto
Hepatite autoimune
Deficiência de IgA
Sd down e turner
Diagnóstico padrão-ouro de doença celíaca:
1º - Antitransglutaminase IgA
2º - Endoscopia com biópsia duodenal
Achado de biópsia duodenal:
Hipertrofia de criptas, linfócitos intraepiteliais, atrofia das vilosidades (marsch 2 ou 3)
Diagnóstico:
Doença celíaca
Como fazer o diagnóstico de doença celíaca sem Endoscopia?
1º - Antitransglutaminase IgA >10x do normal
2º - 2a amostra com anti-endomísio
se dúvida ainda: HLA-DQ2 e 8.
Em quem pode-se fazer diagnóstico de Doença celíaca sem endoscopia?
Crianças (independentemente se sintomáticas ou não)
e
Adultos sintomáticos (Apenas)
Posso começar a tratar doença celíaca logo na primeira suspeita de doença celíaca?
Não! Suspender glúten apenas quando feito o diagnóstico!
Tratamento de Doença celíaca:
retirar glúten da dieta pelo resto da vida!
Qual a principal e mais grave complicação da doença celíaca?
Linfoma intestinal primário!
