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Gastro > Apendicite e Diverticulite > Flashcards

Apendicite e Diverticulite Flashcards

1
Q

Principal causa de Apendicite em adultos:

A

Fecalito

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Q

Principal causa de apendicite em crianças:

A

Hiperplasia linfoide

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3
Q

Dor difusa, inespecífica, cólicas difusas no abdome

Dor de peritôneo _________

A

visceral

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4
Q

Dor específica, capaz de ser localizada em ponto específico do abdome.

Dor de peritôneo:___________

A

Parietal

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5
Q

Sinal de Rovsing:

A

Compressão de fossa ilíaca esquerda que gera dor no ponto de mcburney

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6
Q

Sinal de Blumberg:

A

Dor à descompressão brusca do ponto de mcburney

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7
Q

Sinal de Dunphy:

A

Dor na FID quando tosse

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8
Q

Score de alvarado:
Baixa probabilidade: ____ pontos
alta probabilidade: _______ Pontos
Altíssima probabilidade: ______ pontos

A

Baixa probabilidade: 0-3 pontos
alta probabilidade: 4-6 Pontos
Altíssima probabilidade: 7-10 pontos

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9
Q

Score de alvarado: Pontuações

A
  • Dor que migra para FID (+1)
  • Dor à palpação de FID (+2)
  • Blumberg positivo (+1)
  • Náuseas e vômitos (+1)
  • Anorexia (+1)
  • Febre (+1)
  • Leucocitose (+2)
  • Desvio à esquerda (+1)
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10
Q

Quando recorrer à exame de imagem na apendicite aguda?

A
  • Dúvida diagnóstica
  • Procura de complicações
  • Criança, idosos e gestantes
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11
Q

Qual exame preferir na Apendicite aguda em crianças e gestantes?

A

USG de abdome

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12
Q

Paciente gestante, chega com dor abdominal periumbilical que migrou para FID, com sinais de inflamação e abdome agudo. DB+, Blumberg+.

Qual a primeira conduta?

A

Na suspeita de apendicite aguda, em gestantes, realizamos primeiro o USG abdominal

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13
Q

Paciente gestante, chega com dor abdominal periumbilical que migrou para FID, com sinais de inflamação e abdome agudo. DB+, Blumberg+.
Feita hipótese de apendicite, feito o USG que veio inconclusivo.

Qual a próxima conduta?

A

Ressonância magnética

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14
Q

Na apendicite aguda, a partir de quanto tempo consideramos que o paciente chega em um estágio tardio?

A

> 48 horas do início do quadro

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15
Q

Paciente adulto, homem, sem sinais de complicação, chega 6 horas após início da dor abdominal clássica de apendicite.
Qual a conduta?

A

Diagnóstico clínico de apendicite aguda.
Primeira conduta é:
- Apendicectomia agora
- ATB profilático

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16
Q

Paciente adulto, que chega com quadro de apendicite, toxemiado.
Na TC sem contraste, visto abscesso periapendicular.

Conduta:

A
  • Início da antibióticoterapia
  • Drenagem imediata do abscesso
  • Programar colonoscopia daqui 4-6 semanas
  • Programar Apendicectomia tadia
17
Q

Paciente adulto, que chega com quadro de apendicite, toxemiado.
Na TC sem contraste, visto Fleimão.

Conduta:

A
  • Início da antibióticoterapia
  • Programar colonoscopia daqui 4-6 semanas
  • Programar Apendicectomia tadia
18
Q

Paciente adulto, homem, chega com quadro de dor abdominal que iniciou difusamente periumbilical e evoluiu para dor em FID.
Chega no PS após 3 dias de dor.

Conduta:

A

1º Verificar se há peritonite
a) tem peritonite = CX urgência + ATB

b) sem peritonite = Tomografia

19
Q

Paciente chega com quadro de abdome agudo por apendicite e chega com sinais de peritonite difusa.

COnduta:

A

Cirurgia de urgência
+
ATB

20
Q

Paciente chega com quadro de apendicite aguda com instabilidade hemodinâmica.

Qual cirurgia preferir? Video ou laparo?

A

Laparotomia exploradora

21
Q

Paciente chega com quadro de apendicite aguda com peritonite, com estabilidade hemodinâmica.

Qual cirurgia preferir? Video ou laparo?

A

Videolaparoscopia

22
Q

Paciente chega com quadro clássico de apendicite aguda, levado ao Centro cirúrgico, e no meio da cirurgia não se observa nenhuma inflamação do apêndice.

Tiro ou não tiro o apêndice nesse caso?

A

Tiro

23
Q

Qual a região mais comum de doença diverticular dos cólons?

A

Região Sigmóide

24
Q

Como fazer o diagnóstico de Doença diverticular dos cólons?

A

Colonoscopia
ou clister opaco

25
Q

Quais as principais complicações de Doença diverticular dos cólons?

A

Diverticulite aguda
Hemorragia

26
Q

Paciente de 65 anos, chega ao PS com dor em FIE há 2 dias, que piora com a evacuação, com náuseas e vômitos. DB+, Blumberg negativo. Abdome em tabua, reativo.

HD e Primeira conduta:

A

Diverticulite aguda

primeira conduta: Tomografia

27
Q

Classificação de Hinchey: pra que serve?

A

Classificação radiológica de diverticulite aguda

28
Q

Classificação de Hinchey:
0 - __________
Ia - ________
Ib - __________
II - _________
III - _________
IV - __________

A

0 - ausência de complicações
I - Abscesso pericólico (Ia - fleimão / Ib - abscesso)
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite Purulenta
IV - Peritonite Fecal

29
Q

Quando internar um paciente com diverticulite?

A
  • Complicações
  • Peritonite difusa (hinchey III ou IV)
  • Dor incontrolável
  • Comorbidade importante
  • Idoso >70 anos, imunossupressão
  • Falha do tto ambulatorial
  • Sinais de gravidade
30
Q

Como fazer o tratamento ambulatorial da Diverticulite aguda?

A

Dieta líquida + Analgesia
Atb se necessário

31
Q

Como fazer o tratamento hospitalar da diverticulite aguda?

A

ATB (Ceftriaxona + metronidazol)
Hidratação venosa
Analgesia
Dieta zero ou líquida

32
Q

Em quais situações vou precisar operar um paciente com diverticulite aguda?

A

Quando com complicações
- Abscesso >4cm
- Peritonite

33
Q

Paciente idoso, chega com diverticulite aguda, com abscesso de 5 cm.
Condutas:

A

1º Internação hospitalar
2º TC
3º Drenagem do abscesso
4º ATB imediato
5º programar colonoscopia daqui 4-6 semanas
6º Programar cx eletiva (sigmoidectomia + anastomose)

34
Q

Tríade clássica da clínica inicial da Apendicite aguda:

A

Dor periumbilical
Febre moderada
Anorexia

35
Q

PAciente com apendicite aguda + peritonite difusa: Conduta

A

CX de urgência (preferencialmente por vídeo)
+
ATB

36
Q

Melhor exame em geral para apendicite aguda:

A

TC

37
Q

Qual o principal órgão que faz fístula com o cólon na diverticulite aguda?

A

Bexiga! Fístula Colo-vesical

Gastro (12 decks)

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