Doenças Vasculares do Intestino Flashcards
Como funciona a irrigação arterial dos intestinos?
todo o Intestino delgado, ceco, colon ascendente e transverso = A. mesentérica sup.
Colon descendente = A. Mesentérica inferior
Reto e sigmóide = A. ilíaca interna
Quais doenças vasculares principais pensar?
a) grandes vasos = Afeta todas as camadas
- Isquemia mesentérica aguda
- Isquemia mesentérica crônica
b) pequenos vasos = mucosite
- Colite isquêmica
Quais os locais mais frequentes de Colite Isquêmica:
- Flexura esplênica colõnica
- Transição reto-sigmoidária.
Paciente com dor abdominal intensa, com história de fibrilação atrial e doença aterosclerótica.
EF: Abdome Inocente, Taquipneico
Acidose metabólica na gasometria.
HD:
Isquemia mesentérica aguda
Por que no paciente com isquemia mesentérica aguda há acidose metabólica?
Acúmulo de lactato gerado pela isquemia em todo o intestino delgado e cólon proximal.
Paciente com dor abdominal intensa, com história de fibrilação atrial e doença aterosclerótica.
EF: Abdome Inocente, Taquipneico
Acidose metabólica na gasometria.
Como fazer o diagnóstico?
Angio TC
Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?
Angiografia mesentérica (“Cateterismo”)
Paciente com dor abdominal intensa, com história de fibrilação atrial e doença aterosclerótica.
EF: Abdome Inocente, Taquipneico
Acidose metabólica na gasometria.
Diagnóstico de Isquemia mesentérica aguda na Angio TC por uma embolia arterial
Condutas:
- Suporte (jejum, hidratação, ATB)
- Heparina
- Laparotomia (embolectomia, trombectomia)
Paciente com dor abdominal intensa, com história de fibrilação atrial e doença aterosclerótica.
EF: Abdome Inocente, Taquipneico
Acidose metabólica na gasometria.
Diagnóstico de Isquemia mesentérica aguda na Angio TC por Trombose Venosa
Condutas:
- Suporte (jejum, hidratação, atb)
- Heparina
- Aguardar resposta
(se sofrimento de alça e piora = CX)
Paciente com dor abdominal intensa, com história de fibrilação atrial e doença aterosclerótica.
EF: Abdome Inocente, Taquipneico
Acidose metabólica na gasometria.
Diagnóstico de Isquemia mesentérica aguda na Angio TC por Vasoconstrição intensa
Condutas:
Papaverina Intra-arterial
Paciente idoso, HAS, DM, Dislipidêmico, que tem dor abdominal sempre após comer.
HD e Condutas:
HD: Isquemia mesentérica crônica.
CD: Angiografia mesentérica
TTO: Revascularização
- jovens: bypass
- idosos: Stent
Qual é a isquemia mesentérica mais comum?
Colite Isquêmica
Paciente idoso, com dor abdominal e diarréia mucossanguinolenta, febre e distensão abdominal.
Colonoscopia com Mucosa inflamada em região de flexura esplênica ou transição reto-sigmóide
Clister opaco com Thumbprinting.
HD:
Colite Isquêmica
Tratamento de colite isquêmica:
Suporte principalmente para tratar o hipofluxo.
Se complicação: Colectomia parcial ou total
