HDB - Hemorragia digestiva baixa Flashcards
Qual a principal causa de Hemorragia digestiva baixa?
Doença diverticular do cólon (diverticulose crônica)
Verdadeiro ou falso:
A diverticulite aguda é a principal causa de hemorragia digestiva baixa.
Falso! A diverticulose Crônica é a principal causa.
Em qual porção do cólon é mais comum a ocorrência de sangramentos diverticulares crônicos?
Cólon Direito.
Qual a segunda principal causa de hemorragia digestiva baixa?
Angiodisplasia (má formação venosa)
Quais condições pensar em um quadro de hemorragia digestiva baixa?
- Diverticulose
- Angiodisplasia
- DII (Retocolite ulcerativa, crohn)
- Colite infecciosa/isquêmica
- Câncer colorretal
- Hemorróidas
Qual a primeira coisa a se fazer em um paciente que chega com hemorragia digestiva baixa?
Estabilizar + Monitorizar + pegar acessos + Jejum
Quando transfundir um paciente com sangramento digestivo?
- Choque refratário à hidratação volêmica
- Hb <7g/dL
Paciente de 35 anos, comparece à UPA com hematoquezia volumosa. Está hipotenso e taquicárdico.
Qual é o primeiro exame diagnóstico a se fazer neste caso após a estabilização hemodinâmica?
Endoscopia digestiva alta!!! (descartar úlcera sangrante e varizes esofágicas)
Qual a sequência protocolar de exames diagnósticos a se fazer na hemorragia digestiva baixa?
1º EDA (se instável)
2º Colonoscopia
3º Angio TC (se EDA e Colono normais)
Até quanto tempo fazer preferencialmente a colonoscopia em caso de hemorragia digestiva baixa com estabilidade hemodinâmica?
24 horas.
Colonoscopia na suspeita de diverticulose crônica? não era sempre após 4 semanas para evitar pegar o cólon todo inflamado?
Não confundir com a colonoscopia após diverticulite aguda! Neste caso, fazemos a colonoscopia após 4-6 semanas do quadro agudo para descartar Câncer colorretal!
No caso de hemorragia digestiva baixa, estamos frente a uma diverticulose crônica, que pode e deve ser hemostasiada.
Paciente de 35 anos, comparece à UPA com hematoquezia volumosa. Está hipotenso e taquicárdico.
Foi estabilizado e realizado EDA que não evidenciou sangramento.
Realizou depois colonoscopia após preparo intestinal que também não evidenciou sangramento.
O que fazer agora?
Realizar AngioTC para guiar qual segmento arterial está responsável pelo sangramento.
Ele guiará a angiografia e a angioembolização para interromper o sangramento.
Qual a principal causa de sangramento de Intestino DELGADO?
Ectasia vascular / angiodisplasia
