HDA - Hemorragia digestiva alta Flashcards
Hemorragia digestiva alta:
Antes do _______________
inclui:__________________
Hemorragia digestiva alta:
Antes do ângulo de Treitz
inclui: Esôfago, estômago, duodeno
Hemorragia Digestiva baixa:
Depois do _____________
Inclui:_________________
Hemorragia Digestiva baixa:
Depois do ângulo de Treitz
Inclui: jejuno, íleo, cólon, reto e ânus
O que é o ângulo de Treitz?
ângulo da junção duodeno-jejunal
Clínica da HDA:
- Hematêmese
- Melena
Principal etiologia de HDA:
Úlcera péptica (50% dos casos)
Quais são as principais etiologias de HDA:
1º - úlcera péptica
2º - Sd. Mallory-Weiss
3º - Varizes esofágicas
4º - Lesão de Dieulafoy
5º - Hemobilia
6º - Ectasia vascular antral gástrica
7º - Fístula aortico-entérica
Qual o lugar mais comum HDA na úlcera péptica?
Parede posterior do duodeno (artéria gastroduodenal)
O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
Ruptura da mucosa e submucosa na Junção esofago-gástrica
Principal fator de risco são vômitos vigorosos
O que é a lesão de Dieulafoy?
Má formação vascular no fundo gástrico, próximo à JEG
Fatores de risco: os mesmos para DCV
O que é a tríade de SandBlom?
Hemobilia!
Dor + Hemorragia digestiva alta + Ictericia
O que é a Ectasia vascular antral gástrica?
Dilatação das vênulas no antro
“melancia” na EDA
O que fazer inicialmente na abordagem da Hemorragia digestiva alta?
1) Estabilização
2) Dieta zero
3) Drogas (IBP e Eritromicina)
Quando transfundir na HDA?
Choque refratário à hidratação ou Hb<7-8g/dL
Qual o requisito mínimo para realização de EDA na HDA?
Estabilidade hemodinâmica
Até quanto tempo realizar a EDA após o início da Hemorragia digestiva alta?
24 horas
Classificação de Forest: Para que serve?
Classificação de Sangramento de hemorragia digestiva alta
Classificação de Forest:
IA: Sangramento ________
IB: Sangramento ________
IIA: Vaso ________
IIB: ____________
IIC: Black-spots ou _________
III: _____________
Classificação de Forest:
IA: Sangramento Pulsátil (jorrando)
IB: Sangramento não pulsátil (babando)
IIA: Vaso visível não sangrante
IIB: Coagulo aderido (tamponado)
IIC: Black-spots ou Hematoma
III: Base clara e limpa (nada)
Classificação de Forest: risco e conduta
Alto risco: _______
Médio risco:________
Baixo risco: ________
Alto risco: IA, IB e IIA: adrenalina + 2 métodos de hemostasia
Médio risco: IIB: tirar coágulo + dupla hemostasia se idoso ou comorbidade.
Se paciente hígido: conservador e acompanhar
Baixo risco: IIC e III - faz nada
Quais outros métodos de controle de sangramento temos para a HDA?
Angioembolização: Artéria gastroduodenal
e
CX (ulcerorrafia,gastrectomia…)
