Síndromes De Má-Absorção

Question 1

Como podemos definir diarreia?

Answer 1

Aumento do conteúdo líquido das fezes

≥ 3 evacuações/dia

Question 2

Como diferenciamos uma diarreia alta?

Answer 2

Acontece quando há acometimento do intestino delgado

1. Alto volume de fezes
2. 3 - 5 evacuações/24h (baixo número de evacuações)
3. Presença de restos alimentares

Question 3

Como diferenciamos uma diarreia baixa?

Answer 3

Acontece quando há acometimento do cólon

1. Baixo volume de fezes
2. 8 - 10 evacuações/24h (alto número de evacuações)
3. Reto → tenesmo, urgência fecal

Question 4

Como diferenciamos uma diarreia não invasiva?

Answer 4

Ausência de…

1. Muco
2. Pus
3. Sangue

Question 5

Como diferenciamos uma diarreia invasiva?

Answer 5

Presença de…

1. Muco e/ou pus e/ou sangue
2. Infecção
3. Inflamação

Question 6

Como diferenciamos uma diarreia aguda da crônica?

Answer 6

Aguda → ≤ 2 semanas

Crônica → > 4 semanas

Question 7

Qual a diarreia aguda mais comum do mundo?

Answer 7

Diarreia infecciosa

Question 8

Quais as diarreias crônicas mais comuns do mundo?

Answer 8

Depende da localização…

DII, infecção, SII, deficiência de lactase…

Question 9

Como podemos “definir” uma síndrome de má-absorção?

Answer 9

Não absorve o que foi digerido e/ou não consegue digerir para absorver

Question 10

Qual a função absortiva do intestino delgado?

Answer 10

Absorção de nutrientes

Question 11

Qual a função absortiva do intestino grosso?

Answer 11

Absorção do resto dos líquidos

Question 12

Como confirmar uma disabsorção?

Answer 12

1. Teste quantitativo de gordura fecal → > 7g/dia
2. Teste qualitativo de gordura fecal → SUDAN III
3. Teste semiquantitativo → esteatócrito

Question 13

Confirmada a disabsorção como diferenciar se a deficiência está na digestão ou na absorção?

Answer 13

Através do teste da D-xilose urinária

A xilose é um componente que não precisa ser digerido para ser absorvido, logo, mostra a integridade da mucosa intestinal.

Normal → > 5g - absorveu a xilose, logo a mucosa está normal e o problema é na digestão

Anormal → < 5g, pode ser lesão da mucosa intestinal/crescimento bacteriano anormal

Question 14

Como avaliar doença pancreática?

Answer 14

1. Teste da secretina

2. Redução da elastase fecal

Question 15

Como avaliar lesão de mucosa?

Answer 15

Exame de imagem (endoscopia ou cápsula) + biópsia

Question 16

Como avaliar crescimento bacteriano intestinal?

Answer 16

Aspirado duodenal + cultura

Question 17

Como avaliar deficiência de lactase?

Answer 17

Teste da exalação do hidrogênio

Question 18

Qual o agente etiológico da doença de Whipple?

Answer 18

Tropheryma whipplei

Question 19

Como é a epidemiologia da doença de Whipple?

Answer 19

Homens ± 50 anos
Moradores de zona rural
História de exposição ao solo ou animais

Question 20

Como é o quadro clínico da doença de Whipple?

Answer 20

1. Síndrome disabsortiva
2. Artralgia/artrite
3. Miorritmia oculomastigatória

Question 21

O que é miorritmia oculomastigatória?

Answer 21

É quando ocorre a convergência ocular ao mastigar

Question 22

Como é feito o diagnóstico da doença de Whipple?

Answer 22

Biópsia de delgado → macrófago PAS (+)

Question 23

Como é realizado o tratamento da doença de Whipple?

Answer 23

Ceftriaxona IV → dose ataque por 2 semanas (devido ao acometimento extenso da bactéria)
+
SMZ/TMP → 1 ano em dose de manutenção

Question 24

Qual a fisiopatologia da doença celíaca?

Answer 24

1. Predisposição genética (síndrome de down, síndrome de Turner): HLA-DQ2/DQ8
2. Ingestão do gatilho (gluten)
3. Inflamação imune da mucosa do delgado

Question 25

Como é o quadro clínico da doença celíaca?

Answer 25

1. Clássico → diarreia alta + esteatorreia

2. Subclínico → osteopenia + emagrecimento + anemia ferropriva refratária

Question 26

Quais as doenças imunes associadas?

Answer 26

1. DM I
2. Hashimoto
3. Hepatite autoimune
4. Deficiência de IgA
5. Dermatite herpetiforme

Question 27

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca em adultos?

Answer 27

Antitransglutaminase IgA + biópsia duodenal positiva para atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas

Question 28

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca em crianças ?

Answer 28

Autoanticorpo (+) + iniciar dieta sem glúten

Melhora clínica + anticorpo (-) → doença celíaca

Question 29

Como é feito o tratamento para doença celíaca?

Answer 29

Dieta SEM glúten! Não pode burlar!

Question 30

Qual a complicação que pode surgir na doença celíaca se o paciente não seguir a dieta?

Answer 30

Linfoma intestinal