Síndromes De Má-Absorção Flashcards
Como podemos definir diarreia?
Aumento do conteúdo líquido das fezes
≥ 3 evacuações/dia
Como diferenciamos uma diarreia alta?
Acontece quando há acometimento do intestino delgado
- Alto volume de fezes
- 3 - 5 evacuações/24h (baixo número de evacuações)
- Presença de restos alimentares
Como diferenciamos uma diarreia baixa?
Acontece quando há acometimento do cólon
- Baixo volume de fezes
- 8 - 10 evacuações/24h (alto número de evacuações)
- Reto → tenesmo, urgência fecal
Como diferenciamos uma diarreia não invasiva?
Ausência de…
- Muco
- Pus
- Sangue
Como diferenciamos uma diarreia invasiva?
Presença de…
- Muco e/ou pus e/ou sangue
- Infecção
- Inflamação
Como diferenciamos uma diarreia aguda da crônica?
Aguda → ≤ 2 semanas
Crônica → > 4 semanas
Qual a diarreia aguda mais comum do mundo?
Diarreia infecciosa
Quais as diarreias crônicas mais comuns do mundo?
Depende da localização…
DII, infecção, SII, deficiência de lactase…
Como podemos “definir” uma síndrome de má-absorção?
Não absorve o que foi digerido e/ou não consegue digerir para absorver
Qual a função absortiva do intestino delgado?
Absorção de nutrientes
Qual a função absortiva do intestino grosso?
Absorção do resto dos líquidos
Como confirmar uma disabsorção?
- Teste quantitativo de gordura fecal → > 7g/dia
- Teste qualitativo de gordura fecal → SUDAN III
- Teste semiquantitativo → esteatócrito
Confirmada a disabsorção como diferenciar se a deficiência está na digestão ou na absorção?
Através do teste da D-xilose urinária
A xilose é um componente que não precisa ser digerido para ser absorvido, logo, mostra a integridade da mucosa intestinal.
Normal → > 5g - absorveu a xilose, logo a mucosa está normal e o problema é na digestão
Anormal → < 5g, pode ser lesão da mucosa intestinal/crescimento bacteriano anormal
Como avaliar doença pancreática?
- Teste da secretina
2. Redução da elastase fecal
Como avaliar lesão de mucosa?
Exame de imagem (endoscopia ou cápsula) + biópsia
Como avaliar crescimento bacteriano intestinal?
Aspirado duodenal + cultura
Como avaliar deficiência de lactase?
Teste da exalação do hidrogênio
Qual o agente etiológico da doença de Whipple?
Tropheryma whipplei
Como é a epidemiologia da doença de Whipple?
Homens ± 50 anos
Moradores de zona rural
História de exposição ao solo ou animais
Como é o quadro clínico da doença de Whipple?
- Síndrome disabsortiva
- Artralgia/artrite
- Miorritmia oculomastigatória
O que é miorritmia oculomastigatória?
É quando ocorre a convergência ocular ao mastigar
Como é feito o diagnóstico da doença de Whipple?
Biópsia de delgado → macrófago PAS (+)
Como é realizado o tratamento da doença de Whipple?
Ceftriaxona IV → dose ataque por 2 semanas (devido ao acometimento extenso da bactéria)
+
SMZ/TMP → 1 ano em dose de manutenção
Qual a fisiopatologia da doença celíaca?
- Predisposição genética (síndrome de down, síndrome de Turner): HLA-DQ2/DQ8
- Ingestão do gatilho (gluten)
- Inflamação imune da mucosa do delgado
Como é o quadro clínico da doença celíaca?
- Clássico → diarreia alta + esteatorreia
2. Subclínico → osteopenia + emagrecimento + anemia ferropriva refratária
Quais as doenças imunes associadas?
- DM I
- Hashimoto
- Hepatite autoimune
- Deficiência de IgA
- Dermatite herpetiforme
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca em adultos?
Antitransglutaminase IgA + biópsia duodenal positiva para atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca em crianças ?
Autoanticorpo (+) + iniciar dieta sem glúten
Melhora clínica + anticorpo (-) → doença celíaca
Como é feito o tratamento para doença celíaca?
Dieta SEM glúten! Não pode burlar!
Qual a complicação que pode surgir na doença celíaca se o paciente não seguir a dieta?
Linfoma intestinal
