Síndrome Do Intestino Irritável

Question 1

O que é a síndrome do intestino irritável?

Answer 1

1. Distúrbiofuncional
2. Dor/desconforto abdominal
3. Hábito intestinal alterado
4. Ausência de lesões estruturais do TGI

Question 2

Em que momento da vida costuma aparecer?

Answer 2

Fim da adolescência

Question 3

Qual o marcador laboratorial da SII?

Answer 3

Não há! O diagnóstico é clínico

Question 4

Quais são os critérios de Roma IV?

Answer 4

Dor abdominal ≥ 1 dia/semana nos últimos 3 meses + pelo menos 2 dos seguintes…

1. Melhora dos sintomas com evacuação
2. Início associado com aumento o numero de evacuações
3. Início associado com mudança na forma das fezes

Question 5

Como deve ser feita a investigação complementar?

Answer 5

LIMITADA!

Rotina: hemograma, EPF, retossigmoidoscopia

Question 6

Se o paciente for > 40 anos, qual exame é imprescindível?

Answer 6

Colonoscopia → CA

Question 7

Se a diarreia for o sintoma predominante, em quais doenças deveremos investigar?

Answer 7

1. Deficiência de lactase

2. Doença celíaca

Question 8

Se o paciente se apresentar com dispepsia, qual exame deverá ser realizado?

Answer 8

EDA

Question 9

Se a dor se localizar predominantemente no hipocôndrio direito, qual exame e qual a hipótese diagnóstica diferencial?

Answer 9

USG de abdome

→ Colelitíase

Question 10

Quais as manifestações clínicas da síndrome do intestino irritável relacionas a dor/desconforto abdominal?

Answer 10

Dor/desconforto abdominal

1. Episódica ou constante
2. Intensidade variável
3. Piora no stress/alimentação/menstruação
4. Não se espera desnutrição
5. Pode acordar o paciente à noite

Question 11

Quais as manifestações clínicas da síndrome do intestino irritável relacionas a hábito intestinal e forma das fezes?

Answer 11

Hábito intestinal e forma das fezes

1. • comum → alterna constipação/diarreia (predominante)
2. Fezes duras e finas
3. Tenesmo/evacuação incompleta
4. Diarreia → fezes amolecidas, pequeno volume, diversas tentativas
5. Diarreia com muco e SEM sangue
6. Não ocorre diarreia noturna

Question 12

Quais são as queixas associadas às manifestações clínicas?

Answer 12

1. Sensação de aumento de gás intestinal (irreal, apenas sensação)
2. Dispepsia
3. Dor precordial não cardíaca

Question 13

Qual a fisiopatologia da SII?

Answer 13

1. Anormalidade motora
2. Hipersensibilidade visceral
3. Distúrbios psiquiátricos
4. Pós infecção
5. Alterações na microbiota
6. Aumento da serotonina intestinal

Question 14

Quais as características da hipersensibilidade visceral?

Answer 14

1. Dor após entrada do bolo alimentar no ceco
2. Redução do limiar com distensão de balão intraluminal
3. Lipídeos exacerbam a dor
4. Não há hipersensibilidade somática associada

Question 15

Quais as hipóteses da fisiopatologia da SII?

Answer 15

1. Recrutamento de nocireceptores viscerais
2. Aumento do NO na medula
3. Alteração do processamento no SNC → aumento da atenção e vigilância
4. Neuroplasticidade

Question 16

No quesito distúrbios psiquiátricos qual história é comum?

Answer 16

Abuso físico/sexual

Question 17

Quais as principais bactérias associadas à SII?

Answer 17

1. Campylobacter
2. Salmonella
3. Shigella

Question 18

Quais são as medidas gerais necessárias para o tratamento de SII?

Answer 18

1. Educação do paciente
2. Manejo dietético
3. Fibras (dieta + suplemento)

Question 19

Como deve ser feito o tratamento sintomático da SII?

Answer 19

1. Cólica → antiespasmódico pré piramidal; triciclicos em baixas doses
2. Diarreia → opioide periferico ou colestiramina, alosetron
3. Constipação → laxativos