Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
Qual o principal fator de risco para DII?
História familiar (+)
Qual o papel do cigarro na DC?
É fator de risco para DC
Qual o papel do cigarro na RCU?
É fator de proteção para RCU
Quais as principais manifestações extraintestinais das DIIs?
R → resposta imune
C → colangite esclerosante (RCU)
U → uveíte leve
E → eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D → dor articular/espondilite anquilosante (DC)
C → cálculos renais e biliares (DC)
Como é feito o diagnóstico das DIIs?
Endoscopia + biópsia → ileocolonoscopia ± cápsula endoscópica (lesão de delgado)
Como diferenciar DIIs de SII?
Através da calprotectina, esse marcador se eleva na presença de inflamação intestinal e permanece normal na vigência de SII
Como é realizado o tratamento clínico das DIIs?
- Mesalazina, sulfassalazina (+ folato) → agem bem em doença distal, são dependentes de bactérias colônicas
- Corticoide → usado preferencialmente no ataque
- Imunossupressores: azatioprina, ciclosporina
- Inibidor de TNF-alfa: infliximab, adalimumab
Quais as indicações de tratamento cirúrgico para DIIs?
- Fístula/fissura refratária
- Obstrução intestinal
- Hemorragia/megacólon tóxico refratários
- Displasia de alto grau/câncer
Quais as cirurgias empregadas no tratamento de RCU?
- Colectomia + ileostomia → emergência
2. Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus
Em quais situações utiliza-se da colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto no tratamento das RCU?
- Mulher em idade fértil → evita aderências que possam levar à infertilidade
- Esfíncter anal incompetente
Quais as cirurgias empregadas no tratamento da DC?
- Ressecção do segmento doente → emergencia
- Estricturoplastia → a chance de recidiva é muito alta, então evita-se fazer a ressecção e apenas fazer uma estenoplastia
Quais as principais complicações das DIIs?
- Megacólon tóxico
2. Câncer colorretal
Qual a clínica do megacólon tóxico?
- Distensão abdominal
- Febre
- Leucocitose
- Anemia
- Aumento da FC
- Redução da PA/sensório
No megacólon tóxico, qual o achado radiográfico?
Cólon transverso ≥ 6cm
Qual o tratamento para o megacólon tóxico?
Inicialmente… conservador
ATB + corticoide IV
Se refratário…
Colectomia + ileostomia
Quais os principais fatores de risco para câncer colorretal nas DIIs?
Extensão da lesão e duração da doença
Como é feito o diagnóstico/vigilância para CA colorretal nas DIIs?
8 - 10 anos de doença → iniciar ileocolonoscopia + biópsia anual
Como é realizado o tratamento do CA colorretal nas DIIs?
Displasia de alto grau ou câncer = Colectomia!
Como costuma ser o acometimento dos intestinos na DC?
- Acomete da boca ao ânus
- Acometimento transmural
- Progressão saldada/descontínua
Quais as principais localizações das lesões na DC?
- Ileocolite → dor/massa em QID
- Tende a poupar o reto
- Ânus
Quais as principais alterações clínico-patológicas da DC?
- Úlceras aftoides
- Estenose → obstrução intestinal
- Mucosa em pedra de calçamento
- Fístulas
- Fissuras perianais
- Biópsia → granuloma não caseoso
Qual a alteração clínica mais precoce da DC?
Úlceras aftoides → depósito de fibrina por cima da lesão
Na DC, se a fístula/fissura for refratária ao tratamento clínico, qual deve ser a conduta?
Cirúrgica
Na biópsia intestinal de um paciente com DC qual achado é esperado?
Granuloma não-caseoso
Como costuma ser o acometimento dos intestinos na RCU?
- Limitado ao retocólon
- Limitada à mucosa
- Progressão ascendente e contínua
- Tende a poupar o ânus
Quais as principais localizações das lesões na RCU?
- Retossigmoidite
- Colite esquerda
- Pancolite
Como a RCU pode evoluir para uma síndrome disabsortiva?
Não é comum…
Pancolite → ileíte de refluxo → síndrome disabsortiva
Quais as alterações clínico-patológicas da RCU?
- Erosões superficiais (sangramento)
- Perda das haustrações (cano de chumbo)
- Pseudopólipos
- Biópsia → microabcessos, criptite
Ao Rx, qual alteração sugestiva de RCU pode ser visível?
Aspecto em cano de chumbo
Na biópsia intestinal de um paciente com RCU quais achados são esperados?
Criptite e microabcessos
Qual a função da calprotectina fecal?
É um marcador de inflamação intestinal
Qual autoanticorpo está elevado na DC?
ASCA
Qual autoanticorpo está elevado na RCU?
P-ANCA
