Apendicite Aguda Flashcards
Em que momento da vida é mais comum o aparecimento de apendicite?
Homens jovens
Quais as considerações anatômicas do apêndice?
- Tamanho de 9 cm
- Se insere na confluência das tênias
- Se localiza no ponto de McBurney
Qual a localização mais comum do apêndice?
Ponto de McBurney
Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?
- Obstrução
- Distensão por acúmulo de secreções entéricas
- Proliferação bacteriana (inflamação)
Quais etiologias são responsáveis pelo processo obstrutivo na apendicite aguda?
- Fecalito
- Hiperplasia linfoide
- Neoplasia
- Ascaris
Qual a principal etiologia de obstrução na apendicite aguda?
Fecalito
Como é a inflamação bacteriana na apendicite aguda?
É uma inflamação polibacteriana
Quais os agentes etiológico mais comuns?
B. fragiles e E. coli
Qual achado é encontrado após 12h de início de instalação de uma apendicite aguda?
Diminuição do suprimento arterial → necrose da parede do apêndice
Qual achado podemos encontrar após 48h de evolução de uma apendicite aguda?
Perfuração
Quais as possíveis complicações de uma apendicite aguda?
- Abcesso
2. Peritonite difusa
Qual complicação é mais comum em homens jovens?
Abcesso
Qual complicação é mais comum em crianças, idosos e imunocomprometidos?
Peritonite difusa
Como se dá o quadro clínico inicialmente de uma apendicite?
- Anorexia
- Dor em mesogastro → FID
- Náusea
- Vômito
- Febre baixa
Como é o quadro clínico de uma apendicite aguda que complica?
- Plastrão/abcesso
2. Peritonite difusa
Quais os sinais clássicos de apendicite aguda?
- Sinal de Blumberg
- Sinal de Rovsing
- Sinal de Dunphy
- Sinal do Obturador
- Sinal do psoas
O que é o sinal de Blumberg?
É a descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney
O que é o sinal de ROvsing?
É dor na FID após compressão de FIE (distensão gasosa)
O que é o sinal de Dunphy?
É a dor na FID que agrava com a tosse
O que é o sinal do obturador?
Dor hipogástrico com a rotação interna da coxa direita flexionada
O que é o sinal do psoas?
É a dor à extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo
Como é feito o diagnóstico de apendicite aguda?
É Clínico!!!!
Se ainda houver dúvida, como devemos investigar os pacientes suspeitos de apendicite?
TC → padrão ouro
USG/RNM → crianças e gestantes
Como é fomo podemos definir uma apendicite simples?
É aquela com < 48h de evolução e sem complicações
Como deve ser feito o tratamento de uma apendicite simples?
ATB profilático + apendicectomia
Como podemos definir uma apendicite com suspeita de complicação?
É aquela com > 48h de duração ou massa palpável
Como proceder em relação à uma apendicite com suspeita de complicação?
Fazer imagem!
Se na imagem não houver sinais de complicação, qual a conduta?
ATB + apendicectomia
Se a complicação encontrada na TC de uma apendicite for um fleimão, qual a conduta?
ATB (7-10 dias) ± cirurgia (após 6 a 8 semanas)
Se a complicação encontrada numa TC de apendicite for um abcesso (> 3 cm) qual a conduta?
ATB (7 a 10 dias) + drenagem percutânea ± cirurgia (após 6 a 8 semanas)
Se a complicação achada numa TC de apendicite aguda for peritonite difusa, qual a conduta?
ATB (7 a 10 dias) + cirurgia de urgência
