Apendicite Aguda

Question 1

Em que momento da vida é mais comum o aparecimento de apendicite?

Answer 1

Homens jovens

Question 2

Quais as considerações anatômicas do apêndice?

Answer 2

1. Tamanho de 9 cm
2. Se insere na confluência das tênias
3. Se localiza no ponto de McBurney

Question 3

Qual a localização mais comum do apêndice?

Answer 3

Ponto de McBurney

Question 4

Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?

Answer 4

1. Obstrução
2. Distensão por acúmulo de secreções entéricas
3. Proliferação bacteriana (inflamação)

Question 5

Quais etiologias são responsáveis pelo processo obstrutivo na apendicite aguda?

Answer 5

1. Fecalito
2. Hiperplasia linfoide
3. Neoplasia
4. Ascaris

Question 6

Qual a principal etiologia de obstrução na apendicite aguda?

Answer 6

Fecalito

Question 7

Como é a inflamação bacteriana na apendicite aguda?

Answer 7

É uma inflamação polibacteriana

Question 8

Quais os agentes etiológico mais comuns?

Answer 8

B. fragiles e E. coli

Question 9

Qual achado é encontrado após 12h de início de instalação de uma apendicite aguda?

Answer 9

Diminuição do suprimento arterial → necrose da parede do apêndice

Question 10

Qual achado podemos encontrar após 48h de evolução de uma apendicite aguda?

Answer 10

Perfuração

Question 11

Quais as possíveis complicações de uma apendicite aguda?

Answer 11

1. Abcesso

2. Peritonite difusa

Question 12

Qual complicação é mais comum em homens jovens?

Answer 12

Abcesso

Question 13

Qual complicação é mais comum em crianças, idosos e imunocomprometidos?

Answer 13

Peritonite difusa

Question 14

Como se dá o quadro clínico inicialmente de uma apendicite?

Answer 14

1. Anorexia
2. Dor em mesogastro → FID
3. Náusea
4. Vômito
5. Febre baixa

Question 15

Como é o quadro clínico de uma apendicite aguda que complica?

Answer 15

1. Plastrão/abcesso

2. Peritonite difusa

Question 16

Quais os sinais clássicos de apendicite aguda?

Answer 16

1. Sinal de Blumberg
2. Sinal de Rovsing
3. Sinal de Dunphy
4. Sinal do Obturador
5. Sinal do psoas

Question 17

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 17

É a descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney

Question 18

O que é o sinal de ROvsing?

Answer 18

É dor na FID após compressão de FIE (distensão gasosa)

Question 19

O que é o sinal de Dunphy?

Answer 19

É a dor na FID que agrava com a tosse

Question 20

O que é o sinal do obturador?

Answer 20

Dor hipogástrico com a rotação interna da coxa direita flexionada

Question 21

O que é o sinal do psoas?

Answer 21

É a dor à extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo

Question 22

Como é feito o diagnóstico de apendicite aguda?

Answer 22

É Clínico!!!!

Question 23

Se ainda houver dúvida, como devemos investigar os pacientes suspeitos de apendicite?

Answer 23

TC → padrão ouro

USG/RNM → crianças e gestantes

Question 24

Como é fomo podemos definir uma apendicite simples?

Answer 24

É aquela com < 48h de evolução e sem complicações

Question 25

Como deve ser feito o tratamento de uma apendicite simples?

Answer 25

ATB profilático + apendicectomia

Question 26

Como podemos definir uma apendicite com suspeita de complicação?

Answer 26

É aquela com > 48h de duração ou massa palpável

Question 27

Como proceder em relação à uma apendicite com suspeita de complicação?

Answer 27

Fazer imagem!

Question 28

Se na imagem não houver sinais de complicação, qual a conduta?

Answer 28

ATB + apendicectomia

Question 29

Se a complicação encontrada na TC de uma apendicite for um fleimão, qual a conduta?

Answer 29

ATB (7-10 dias) ± cirurgia (após 6 a 8 semanas)

Question 30

Se a complicação encontrada numa TC de apendicite for um abcesso (> 3 cm) qual a conduta?

Answer 30

ATB (7 a 10 dias) + drenagem percutânea ± cirurgia (após 6 a 8 semanas)

Question 31

Se a complicação achada numa TC de apendicite aguda for peritonite difusa, qual a conduta?

Answer 31

ATB (7 a 10 dias) + cirurgia de urgência