Doença Vascular Intestinal Flashcards

1
Q

Quais estruturas a artéria mesentérica superior irriga?

A

Irriga da 2a porção do duodeno até a metade do ângulo transverso

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2
Q

Como é a classificação etiológica da doença isquêmica intestinal?

A
  1. Embólica: lembrar que principal causa– relaciona-se pincipalmente às cardiopatias emboligênicas (FA, insuficiência mitral, cardiomiopatia dilatada, etc)
  2. Trombótica: arterial ou venosa
  3. Vasoconstrição: associada ao uso de cocaína, amigas vasoativas, e estado de choque
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3
Q

Quando suspeitar de isquemia mesentérica aguda consequente de embolia?

A
  1. Existência de uma cardiopatia emboligênica

2. Dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico

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4
Q

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica consequente de vasoconstrição?

A

Isquemia não oclusiva…

  1. Choque
  2. Usuários de cocaína
  3. Vasoconstritor
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5
Q

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose arterial?

A

Presença de doença aterosclerótica

→ Doença vascular periférica presente

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6
Q

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?

A

Estado de hipercoagulabilidade

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7
Q

Qual a fisiopatogenia da isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?

A

A trombose de veia mesentérica superior faz acumular sangue retrogradamente que leva à uma congestão do órgão, logo da artéria mesentérica superior

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8
Q

A isquemia mesentérica aguda se apresenta clinicamente com quais sinais e sintomas?

A
  1. Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico → a irritação peritoneal está ausente pois ainda não ocorreu necrose tecidual
  2. Temperatura retal < Temperatura axilar
  3. Acidose metabólica → metabolismo anaeróbio
  4. Taquipneia compensatória
  5. Irritação peritoneal → tardio
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9
Q

Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?

A
  1. Laboratório inespecífico → leucocitose, acidose, umento do lactato
  2. Rx → pneumatose intestinal (achado tardio)
  3. AngiografiaTC → + usado
  4. Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)
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10
Q

Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de embolia ou trombose?

A

Suporte inicial → hidratação venosa, ATB, DHE, ácido-base

  1. Heparinização
  2. Laparotomia → embolectomia/trombectomia + avaliação da viabilidade da alça
  3. Papaverina pós operatória → evitar vasoespasmo
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11
Q

Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de vasoconstrição (não oclusiva)?

A
  1. Papaverina intra-arterial para restabelecer vascularização
  2. Cirurgia se refratário/irritação peritoneal
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12
Q

Qual a principal causa de isquemia mesentérica crônica?

A

Aterosclerose

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13
Q

Como é a clínica de isquemia mesentérica crônica?

A
  1. Angina mesentérica → dor ao se alimentar
  2. Emagrecimento
  3. Presença de doença aterosclerótica
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14
Q

Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica?

A

Angiografia mesentérica

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15
Q

Como é feito o tratamento de isquemia mesentérica crônica?

A

Revascularização

→ Jovens - cirurgia (> durabilidade)

→ Idosos ou comorbidades - stents

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16
Q

O que é a colite isquêmica?

A

É um déficit na microcirculação do cólon

MUCOSA sofre

17
Q

Como é a clínica de colite isquêmica?

A
  1. Dor
  2. Diarreia mucossanguinolenta
  3. Febre
  4. Distensão abdominal
18
Q

Como é feito o diagnóstico de colite isquêmica?

A
  1. Clister opaco → thumbprinting

2. Retossigmoidoscopia → mucosas inflamadas

19
Q

Como é realizado o tratamento da colite isquêmica?

A
  1. Suporte clínico

2. Cirurgia

20
Q

Quando é preconizado tratamento cirúrgico na colite isquêmica?

A
  1. Peritonite
  2. Hemorragia
  3. Colite fulminante
  4. Paciente refratário