Doença Vascular Intestinal Flashcards
Quais estruturas a artéria mesentérica superior irriga?
Irriga da 2a porção do duodeno até a metade do ângulo transverso
Como é a classificação etiológica da doença isquêmica intestinal?
- Embólica: lembrar que principal causa– relaciona-se pincipalmente às cardiopatias emboligênicas (FA, insuficiência mitral, cardiomiopatia dilatada, etc)
- Trombótica: arterial ou venosa
- Vasoconstrição: associada ao uso de cocaína, amigas vasoativas, e estado de choque
Quando suspeitar de isquemia mesentérica aguda consequente de embolia?
- Existência de uma cardiopatia emboligênica
2. Dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico
Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica consequente de vasoconstrição?
Isquemia não oclusiva…
- Choque
- Usuários de cocaína
- Vasoconstritor
Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose arterial?
Presença de doença aterosclerótica
→ Doença vascular periférica presente
Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?
Estado de hipercoagulabilidade
Qual a fisiopatogenia da isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?
A trombose de veia mesentérica superior faz acumular sangue retrogradamente que leva à uma congestão do órgão, logo da artéria mesentérica superior
A isquemia mesentérica aguda se apresenta clinicamente com quais sinais e sintomas?
- Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico → a irritação peritoneal está ausente pois ainda não ocorreu necrose tecidual
- Temperatura retal < Temperatura axilar
- Acidose metabólica → metabolismo anaeróbio
- Taquipneia compensatória
- Irritação peritoneal → tardio
Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?
- Laboratório inespecífico → leucocitose, acidose, umento do lactato
- Rx → pneumatose intestinal (achado tardio)
- AngiografiaTC → + usado
- Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)
Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de embolia ou trombose?
Suporte inicial → hidratação venosa, ATB, DHE, ácido-base
- Heparinização
- Laparotomia → embolectomia/trombectomia + avaliação da viabilidade da alça
- Papaverina pós operatória → evitar vasoespasmo
Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de vasoconstrição (não oclusiva)?
- Papaverina intra-arterial para restabelecer vascularização
- Cirurgia se refratário/irritação peritoneal
Qual a principal causa de isquemia mesentérica crônica?
Aterosclerose
Como é a clínica de isquemia mesentérica crônica?
- Angina mesentérica → dor ao se alimentar
- Emagrecimento
- Presença de doença aterosclerótica
Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica?
Angiografia mesentérica
Como é feito o tratamento de isquemia mesentérica crônica?
Revascularização
→ Jovens - cirurgia (> durabilidade)
→ Idosos ou comorbidades - stents