CA Colorretal

Question 1

Qual o tipo histológico do CA colorretal?

Answer 1

Adenocarcinoma colorretal

Question 2

Quais as 3 origens do CA colorretal?

Answer 2

1. Esporádico
2. Hereditário associado a pólipos
3. Hereditário não polipóide

Question 3

Qual a origem mais comum de adenocarcinoma colorretal?

Answer 3

Esporádico

Question 4

Qual o principal fator de risco para adenocarcinoma colorretal esporádico?

Answer 4

Idade!

Question 5

Quais os fatores de risco para adenocarcinoma colorretal esporádico?

Answer 5

1. Idade
2. História familiar
3. DII
4. Dieta
5. Hábitos de vida

Question 6

Qual o principal fator de risco para o adenocarcinoma colorretal associado a pólipos?

Answer 6

Polipose adenomatosa familiar

Question 7

Quais os fatores de risco de um adenocarcinoma colorretal hereditário não polipóide?

Answer 7

1. ≥ 3 familiares
2. Câncer < 50 anos
3. 2 gerações consecutivas
4. Não associadas à polipose hereditária

Question 8

Como se dá a clínica de um adenocarcinoma de cólon direito?

Answer 8

1. Anemia ferropriva (sangramento constante)
2. Massa palpável
3. Obstrução tardia (fezes líquidas ainda passam com facilidade)

Question 9

Como se dá a clínica de um adenocarcinoma de cólon esquerdo?

Answer 9

1. Alteração do habito intestinal
2. Diarreia
3. Constipação

Question 10

Como se dá a clínica de um adenocarcinoma de reto?

Answer 10

1. Hematoquezia → achado + comum

2. Tenesmo → urgência fecal pela massa presente, mas não sai nada

Question 11

Como é feito o diagnóstico de um adenocarcinoma colorretal?

Answer 11

Colonoscopia + Biópsia

Pode ser um tumor sincrônico → a presença de um tumor não exclui a de outro

Question 12

O CEA serve para diagnóstico de CA colorretal?

Answer 12

Não!

Apenas para acompanhamento!

Question 13

Como é feito o rastreamento de CA colorretal?

Answer 13

Colonoscopia → padrão ouro

Question 14

Quando fazer o rastreamento para CA colorretal?

Answer 14

1. Esporádico → ≥ 50 anos de idade
2. História familiar → ≥ 40 anos
3. Doença de Lynch → ≥ 20 anos
4. PAF → ≥ 10 anos (retoscopia, muitos pólipos se iniciam no reto)

Question 15

Como normalmente é feito o tratamento de um CA colorretal esporádico/historia familiar?

Answer 15

Colectomia segmentar

Question 16

Como normalmente é feito o tratamento de um CA colorretal por PAF/Lynch?

Answer 16

Colectomia total

Question 17

Como é feito o tratamento de um CA de cólon?

Answer 17

Cirurgia + Linfadenectomia

QT adjuvante se N positivo

Question 18

Como é feito o tratamento de um CA de reto até T1 e N0?

Answer 18

Excisão local

Question 19

Como é feito o tratamento padrão de um CA de reto?

Answer 19

1. QT + RT neoadjuvante → redução do tamanho do tumor

2. Cirurgia + QT adjuvante

Question 20

No tratamento cirúrgico de CA de reto, qual a conduta para uma massa localizada a > 5 cm da margem anal?

Answer 20

1. Resseccao abdominal baixa
2. Excisão total mesorreto
3. Anastomose colorretal

Question 21

No tratamento cirúrgico de CA de reto, qual a conduta para uma massa localizada a ≤ 5 cm da margem anal?

Answer 21

1. Miles → fechamento acima do tumor
2. Ressecção abdominoperineal
3. Excisão total mesorreto
4. Colostomia definitiva