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MC - Gastroenterologia > Doença Diverticular Do Cólon > Flashcards

Doença Diverticular Do Cólon Flashcards

1
Q

Como se da a fisiopatologia da doença diverticular do cólon?

A
  1. Bolo fecal de tamanho reduzido
  2. baixa ingesta de fibras
  3. Necessidade de maior força contrário muscular
  4. Aumento da pressão → pulsão em zona frágil → herniação da mucosa e submucoso através da muscular
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Q

Qual o local mais comum do aparecimento de doença diverticular do cólon?

A

Sigmoide

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3
Q

Quais as principais características da doença diverticular do cólon?

A
    • comum no sigmoide
    • comum em idosos
  3. Assintomático, costuma ser um achado
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4
Q

Como é feito diagnóstico de doença diverticular do cólon?

A
  1. Colonoscopia

2. Clister opaco

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5
Q

Como é feito o tratamento de doença diverticular do cólon?

A

Mudança de dieta → rica em fibras, água e pobre em caroços

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6
Q

Quais os dois tipos de complicações da doença diverticular do cólon?

A
  1. Inflamação
  2. Sangramento

Não é comum ter os dois concomitantemente

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7
Q

Qual complicação da doença diverticular do cólon é mais comum?

A

Diverticulite

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8
Q

Qual a fisiopatologia da diverticulite aguda?

A
  1. Obstrução (decalitro)
  2. Acúmulo de secreções colônicas e proliferação bacteriana
  3. Microperfuração; abcesso pericólico
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9
Q

Qual o local mais comum de aparecimento de uma diverticulite aguda?

A

Cólon esquerdo → sigmoide

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10
Q

Como se dá a clínica de diverticulite aguda?

A
  1. Dor insidiosa → FIE
  2. Diarreia/constipação
  3. Febre
  4. Apendicite à esq
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11
Q

Na população asiática, a diverticulite é mais comum em qual localização do intestino?

A

Cólon direito

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de diverticulite aguda?

A

TC + contraste

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13
Q

Por qual motivo devemos evitar colonoscopia e clister?

A

Aumenta o risco de perfuração intestinal

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14
Q

Quando devemos lançar mão da colonoscopia?

A

4 - 6 semanas após o tratamento

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15
Q

Qual a finalidade da realização de uma colonoscopia 4 - 6 semanas após o tratamento?

A

Excluir a presença de neoplasia

Lembrar de fazer somente em pacientes sem colonoscopia recente

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16
Q

Quais as principais complicações da diverticulite aguda?

A
  1. Abcesso
  2. Peritonite difusa
  3. Fístula
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17
Q

Qual a complicação inflamatória mais comum da diverticulite aguda?

A

Abcesso

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18
Q

Qual a complicação inflamatória mais grave da diverticulite aguda?

A

Peritonite

19
Q

Qual a fístula mais comum na diverticulite aguda?

A

Colovesical

20
Q

Quais complicações a classificação de Hinchey engloba?

A

Abcesso e Peritonite

21
Q

Como se dá a classificação de Hinchey?

A

Estágio I → abcesso pericólico
Estágio II → abcesso pélvico
Estágio III → peritonite purulenta
Estágio IV → peritonite fecal

22
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma diverticulite aguda sem complicações ?

A

Suporte + ATB

23
Q

No paciente com uma diverticulite aguda sem complicação, a cirurgia eletiva deve ser empregada em quais situações?

A
  1. Imunodeprimidos
  2. Fístula
  3. Incapaz de excluir CA
  4. Paciente refratário
24
Q

Como é realizado o tratamento de um paciente com diverticulite aguda complicada com abcesso ≥ 4 cm?

A

Drenagem + ATB + cirurgia eletiva

Hinchey I/II

25
Q

Como é realizado o tratamento de um paciente com diverticulite aguda complicada com peritonite?

A
  1. Cirurgia de urgência (colectomia à Hartmann) → Hinchey III/IV
  2. Lavagem laparoscópica → Hinchey III
26
Q

Qual é a cirurgia de escolha no caso de uma cirurgia eletiva?

A

Sigmoidectomia + anastomose primária términoterminal

27
Q

Qual a cirurgia de escolha no caso de uma cirurgia de urgência?

A

Sigmoidectomia + colostomia terminal + fechamento do coto retal

Cirurgia à Hartmann

28
Q

Em qual localização do intestino o sangramento é mais comum?

A

Cólon direito

29
Q

Qual a causa do sangramento na doença diverticular do cólon?

A

Trauma da arteríola tracionada

30
Q

Como diferenciar hemorragia digestiva alta/baixa?

A

Alta → ocorre acima do ângulo de Treitz

Baixa → ocorre abaixo do ângulo de Treitz

31
Q

Como se dá a clínica de uma hemorragia digestiva alta?

A
  1. Hematêmese

2. Melena

32
Q

Qual hemorragia digestiva é mais frequente?

A

Hemorragia digestiva alta

33
Q

Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?

A

Úlceras e varizes esofágicas

34
Q

Qual a conduta frente uma hemorragia digestiva alta?

A
  1. Estabilização hemodinâmica

2. EDA

35
Q

Como se dá a clínica de hemorragia digestiva baixa?

A
  1. Hematoquezia

2. Enterorragia

36
Q

A presença de enterorragia descarta hemorragia digestiva alta?

A

Não! Pois o sangue pode irritar os intestinos aumentando a peristalse, logo pode aparecer enterorragia, uma vez que o sangue passa sem ser digerido

37
Q

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa ?

A

Divertículo

38
Q

Quais as causas de hemorragia digestiva baixa?

A
  1. Divertículo
  2. Angiodisplasia
  3. CA
39
Q

Qual a conduta frente um hemorragia digestiva baixa?

A
  1. Estabilização hemodinâmica

2. Afastar HDA e hemorroidas

40
Q

Na hemorragia digestiva baixa com sangramento leve/moderado, qual a conduta?

A

Colonoscopia → diagnóstico e terapêutico

41
Q

Se numa hemorragia digestiva baixa, a lesão não for visualizada?

A

Lesão não visualizada → angiografia Ou…

Cintilografia → + sensível (0,1 ml/min)

42
Q

Se numa hemorragia digestiva baixa, tentado os métodos anteriores e nada funcionar qual deve ser a conduta?

A

Colectomia

43
Q

Se numa hemorragia digestiva baixa o sangramento for maciço, qual deve ser a conduta?

A

Angiografia/arteriografia (0,5 - 1 ml/min) → diagnóstico e tratamento

MC - Gastroenterologia (13 decks)

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