Doença Diverticular Do Cólon

Question 1

Como se da a fisiopatologia da doença diverticular do cólon?

Answer 1

1. Bolo fecal de tamanho reduzido
2. baixa ingesta de fibras
3. Necessidade de maior força contrário muscular
4. Aumento da pressão → pulsão em zona frágil → herniação da mucosa e submucoso através da muscular

Question 2

Qual o local mais comum do aparecimento de doença diverticular do cólon?

Answer 2

Sigmoide

Question 3

Quais as principais características da doença diverticular do cólon?

Answer 3

1. • comum no sigmoide
2. • comum em idosos
3. Assintomático, costuma ser um achado

Question 4

Como é feito diagnóstico de doença diverticular do cólon?

Answer 4

1. Colonoscopia

2. Clister opaco

Question 5

Como é feito o tratamento de doença diverticular do cólon?

Answer 5

Mudança de dieta → rica em fibras, água e pobre em caroços

Question 6

Quais os dois tipos de complicações da doença diverticular do cólon?

Answer 6

1. Inflamação
2. Sangramento

Não é comum ter os dois concomitantemente

Question 7

Qual complicação da doença diverticular do cólon é mais comum?

Answer 7

Diverticulite

Question 8

Qual a fisiopatologia da diverticulite aguda?

Answer 8

1. Obstrução (decalitro)
2. Acúmulo de secreções colônicas e proliferação bacteriana
3. Microperfuração; abcesso pericólico

Question 9

Qual o local mais comum de aparecimento de uma diverticulite aguda?

Answer 9

Cólon esquerdo → sigmoide

Question 10

Como se dá a clínica de diverticulite aguda?

Answer 10

1. Dor insidiosa → FIE
2. Diarreia/constipação
3. Febre
4. Apendicite à esq

Question 11

Na população asiática, a diverticulite é mais comum em qual localização do intestino?

Answer 11

Cólon direito

Question 12

Como é feito o diagnóstico de diverticulite aguda?

Answer 12

TC + contraste

Question 13

Por qual motivo devemos evitar colonoscopia e clister?

Answer 13

Aumenta o risco de perfuração intestinal

Question 14

Quando devemos lançar mão da colonoscopia?

Answer 14

4 - 6 semanas após o tratamento

Question 15

Qual a finalidade da realização de uma colonoscopia 4 - 6 semanas após o tratamento?

Answer 15

Excluir a presença de neoplasia

Lembrar de fazer somente em pacientes sem colonoscopia recente

Question 16

Quais as principais complicações da diverticulite aguda?

Answer 16

1. Abcesso
2. Peritonite difusa
3. Fístula

Question 17

Qual a complicação inflamatória mais comum da diverticulite aguda?

Answer 17

Abcesso

Question 18

Qual a complicação inflamatória mais grave da diverticulite aguda?

Answer 18

Peritonite

Question 19

Qual a fístula mais comum na diverticulite aguda?

Answer 19

Colovesical

Question 20

Quais complicações a classificação de Hinchey engloba?

Answer 20

Abcesso e Peritonite

Question 21

Como se dá a classificação de Hinchey?

Answer 21

Estágio I → abcesso pericólico
Estágio II → abcesso pélvico
Estágio III → peritonite purulenta
Estágio IV → peritonite fecal

Question 22

Como deve ser feito o tratamento de uma diverticulite aguda sem complicações ?

Answer 22

Suporte + ATB

Question 23

No paciente com uma diverticulite aguda sem complicação, a cirurgia eletiva deve ser empregada em quais situações?

Answer 23

1. Imunodeprimidos
2. Fístula
3. Incapaz de excluir CA
4. Paciente refratário

Question 24

Como é realizado o tratamento de um paciente com diverticulite aguda complicada com abcesso ≥ 4 cm?

Answer 24

Drenagem + ATB + cirurgia eletiva

Hinchey I/II

Question 25

Como é realizado o tratamento de um paciente com diverticulite aguda complicada com peritonite?

Answer 25

1. Cirurgia de urgência (colectomia à Hartmann) → Hinchey III/IV 2. Lavagem laparoscópica → Hinchey III

Question 26

Qual é a cirurgia de escolha no caso de uma cirurgia eletiva?

Answer 26

Sigmoidectomia + anastomose primária términoterminal

Question 27

Qual a cirurgia de escolha no caso de uma cirurgia de urgência?

Answer 27

Sigmoidectomia + colostomia terminal + fechamento do coto retal Cirurgia à Hartmann

Question 28

Em qual localização do intestino o sangramento é mais comum?

Answer 28

Cólon direito

Question 29

Qual a causa do sangramento na doença diverticular do cólon?

Answer 29

Trauma da arteríola tracionada

Question 30

Como diferenciar hemorragia digestiva alta/baixa?

Answer 30

Alta → ocorre acima do ângulo de Treitz Baixa → ocorre abaixo do ângulo de Treitz

Question 31

Como se dá a clínica de uma hemorragia digestiva alta?

Answer 31

1. Hematêmese | 2. Melena

Question 32

Qual hemorragia digestiva é mais frequente?

Answer 32

Hemorragia digestiva alta

Question 33

Quais as principais causas de hemorragia digestiva alta?

Answer 33

Úlceras e varizes esofágicas

Question 34

Qual a conduta frente uma hemorragia digestiva alta?

Answer 34

1. Estabilização hemodinâmica | 2. EDA

Question 35

Como se dá a clínica de hemorragia digestiva baixa?

Answer 35

1. Hematoquezia | 2. Enterorragia

Question 36

A presença de enterorragia descarta hemorragia digestiva alta?

Answer 36

Não! Pois o sangue pode irritar os intestinos aumentando a peristalse, logo pode aparecer enterorragia, uma vez que o sangue passa sem ser digerido

Question 37

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa ?

Answer 37

Divertículo

Question 38

Quais as causas de hemorragia digestiva baixa?

Answer 38

1. Divertículo 2. Angiodisplasia 3. CA

Question 39

Qual a conduta frente um hemorragia digestiva baixa?

Answer 39

1. Estabilização hemodinâmica | 2. Afastar HDA e hemorroidas

Question 40

Na hemorragia digestiva baixa com sangramento leve/moderado, qual a conduta?

Answer 40

Colonoscopia → diagnóstico e terapêutico

Question 41

Se numa hemorragia digestiva baixa, a lesão não for visualizada?

Answer 41

Lesão não visualizada → angiografia Ou... Cintilografia → + sensível (0,1 ml/min)

Question 42

Se numa hemorragia digestiva baixa, tentado os métodos anteriores e nada funcionar qual deve ser a conduta?

Answer 42

Colectomia

Question 43

Se numa hemorragia digestiva baixa o sangramento for maciço, qual deve ser a conduta?

Answer 43

Angiografia/arteriografia (0,5 - 1 ml/min) → diagnóstico e tratamento