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MC - Gastroenterologia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Como se dá a classificação de obstrução intestinal?

A
  1. Mecanismo (mecânica, funcional)
  2. Altura (alta → até o jejuno; baixa → íleo e colon)
  3. Grau de obstrução (total; suboclusão → diarreia paradoxal)
  4. Gravidade (simples; complicada → estrangulamento)
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Q

Como se dá a clínica de obstrução intestinal?

A
  1. Parada de eliminação de fezes e flatos
  2. Dor em cólica
  3. Distensão abdominal
  4. Vômitos (alta → precoce; baixa → tardio - fecaloide)
  5. Peristalse aumentada → timbre metálico (de luta)
  6. FAZER TOQUE RETAL
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Q

O toque retal na obstrução intestinal auxilia no diagnóstico de obstrução intestinal, como?

A

Ampola retal vazia → obstrução total

Ampola retal cheia → obstrução funcional

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4
Q

Como se apresenta o laboratório de um paciente com obstrução intestinal?

A
  1. Alcalose metabólica hipoclorêmica
  2. Hipocalemia
  3. Acidose metabólica
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Q

Na obstrução intestinal, a alcalose metabólica sugere qual evolução?

A

O seguimento intestinal acometido evoluiu com isquemia

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6
Q

Quais os exames radiográficos necessários para o diagnóstico de obstrução intestinal?

A

Rotina de abdômen agudo

  1. Torax AP → avaliar pneumoperitônio (espaço suprahepático)
  2. Abdome em pé
  3. Abdomen deitado
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7
Q

Qual a função da rotina de abdome agudo na obstrução intestinal?

A

Define o sítio de obstrução

→ Delgado

  1. Distensão central ≤ 5 cm
  2. Empilhamento de moedas

→ Colón

  1. Distensão periférica
  2. Haustrações
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8
Q

Se o Rx estiver inconclusivo, o que deve ser feito?

A

TC de abdome

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9
Q

Como deve ser o tratamento de uma obstrução intestinal mecânica?

A

Suporte: dieta zero, hidratação venosa, sonda nasogástrica, distúrbio hidroeletrolítico, ácido-base

  1. Conservador → obstrução parcial e não complicada
  2. Cirurgia → obstrução total/complicada
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10
Q

Qual o principal sítio de obstrução intestinal mecânica?

A

Intestino delgado

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11
Q

Quais as causas de obstrução mecânica do delgado?

A
  1. Brida/aderência → + comum
  2. Neoplasias
  3. Hérnias
  4. Íleo biliar
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12
Q

Quando pensar em uma obstrução intestinal de delgado por bridas/aderências?

A

Obstrução + cirurgia abdominal prévia (INDEPENDENTE do tempo)

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13
Q

Como deve ser feito o tratamento de uma obstrução intestinal de delgado pó briga ou aderência?

A
  1. Não complicado → suporte + gastrografin

2. Refratário ou complicado → lise das aderências (preferencialmente por vídeo)

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14
Q

O que um ílio biliar?

A

É uma obstrução intestinal por um cálculo biliar

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15
Q

Qual a fisiopatologia do íleo biliar?

A

Colecistite aguda + fístula + obstrução de delgado

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16
Q

Qual o local mais comum de íleo biliar?

A

Íleo distal

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17
Q

A tríade de Rigler é composta por quais componentes?

A
  1. Pneumobilia
  2. Cálculo ectópico
  3. Distensão do delgado
18
Q

Como é feito o diagnóstico de ílio biliar?

A
  1. Rx com tríade de Rigler

2. TC

19
Q

Como é feito o tratamento de obstrução intestinal de delgado por ílio biliar?

A
  1. Medidas de suporte

2. Retirada do cálculo ± colecistectomia

20
Q

Quais as causas de obstrução intestinal mecânica de cólon?

A
  1. Câncer → + comum

2. Volvo

21
Q

O que é o volvo e seu sítio + comum?

A

É a torção do órgão sobre seu próprio eixo

Sigmoide é o local + comum

22
Q

Qual a causa mais comum de obstrução em alça fechada?

A

Obstrução colônica + válvula íleo-cecal competente

23
Q

Como é feito o diagnóstico de uma obstrução intestinal por volvo?

A
  1. Rx → grão de café, U invertido

2. Enema baritado → bico de pássaro

24
Q

Como é feito tratamento de obstrução intestinal ocasionada por volvo?

A
  1. Suporte
  2. Não complicado → descompressão endoscópica do volvo + sigmoidectomia eletiva
  3. Complicado → cirurgia de urgência
25
Q

Quais as causas de obstrução intestinal da infância?

A
  1. Intussuscepção
  2. Bezoar
  3. Áscaris
  4. Hérnia
26
Q

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal na infância?

A

Intussuscepção

27
Q

O que é intussuscepção ?

A

É a invaginação de uma alça intestinal dentro de outra

28
Q

Qual o local + comum de intussuscepção?

A

Válvula ileocecal

29
Q

Quais as causas de intussuscepção na infância e no adulto?

A

Infância → idiopático

Adulto → pólipo, divertículo, tumor

30
Q

Como é a clínica de intussuscepção?

A
  1. Dor abdominal
  2. Massa palpável em aspecto de salsicha
  3. Fezes em geleia de framboesa
31
Q

Como é feito o diagnóstico de intussuscepção?

A
  1. Clínico

2. Imagem → Enema (padrão ouro), Rx, USG

32
Q

Como é feito o tratamento de intussuscepção?

A
  1. Redução com enema

2. Refratário/adulto → cirurgia

33
Q

O que é obstrução intestinal funcional?

A

É o comprometimento da função motora intestinal

34
Q

Quais as causas de íleo paralítico?

A
  1. Pós operatório (fisiológico)

→ Delgado 24h
→ Estômago 48h
→ Cólon 72h

  1. Drogas (opióide, DHE, processos inflamatórios)
35
Q

Como é a clínica do ílio paralítico?

A
  1. Parade de eliminação de fezes e flatos
  2. Dor abdominal
  3. Distensão
  4. Redução da peristalse abdominal
36
Q

Como é feito o tratamento do ílio paralítico?

A

Excluir causas mecânicas + suporte

37
Q

O que é a síndrome de Ogilvie?

A

Pseudo obstrução colônica que acomete pacientes graves

38
Q

Como se dá a clínica da síndrome de Ogilvie?

A
  1. Dor abdominal
  2. Distensão colônica
  3. Peristalse presente (delgado segue funcionante)
39
Q

Como é realizado o tratamento da síndrome de Ogilvie?

A
  1. Excluir causas mecânicas + medidas de suporte
  2. Neostigmina 2,5mg IV (Acredita-se que ocorra por um hiperestímulo do simpático, esse medicamento degrada a acetilcolinaesterase → parassimpático volta a atuar)
  3. Descompressão colonoscopica
  4. Cirurgia se refratário
40
Q

Qual o principal efeito colateral da administração de neostigmina?

A

Bradicardia sinusal!

Ter ATROPINA em mãos

MC - Gastroenterologia (13 decks)

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