Síndromes Bacterianas

Question 1

Pneumonia por agente atípico - Legionella

Answer 1

Não Gram e Não Beta Lactâmicos

Legionella - Grave ( Típica), /\ TGO e TGP, Hipo Natremia, Diarréia

QC: Gripecom tosse Seca prolongada / Dissociação Clinico Radiológica

Question 2

Pneumonia por Agente atípico - Mycoplasma

Answer 2

Não Gram e Não Beta Lactâmicos

Hemólise, Meringite bolhosa , Stevem Jonhsons

QC: Gripecom tosse Seca prolongada / Dissociação Clinico Radiológica

Question 3

Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Pneumococo

Answer 3

SIm Gram e Sim Beta Lactâmico

Agente:
Pneumococo - Sempre/ Pneumonia (Pseudotumor)

QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural

Question 4

Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Haemophilus -

Answer 4

SIm Gram e Sim Beta Lactâmico

Principal no DPOC

QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural

Question 5

Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por S. Aureus

Answer 5

SIm Gram e Sim Beta Lactâmico

Necrose/ Pneumatoceles

QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural

Question 6

Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Klebsiella

Answer 6

SIm Gram e Sim Beta Lactâmico

Pneumonia do lobo Pesado ( Alcoolatras e diabéticos)

QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural

Question 7

CURB 65 como avaliar

Answer 7

C - Confusão mental  Presente
U - Ureia - >= 43 mg/ dL
R - Respiração - >= 30 
B - Baixa pressão arterial - PAS < 90 ou PAD <60
65 - idade - > 65 Anos

0 a 1 Ambulatorial
>=2 Hospitalar ( Pesquisar o agente)
Tubo ou Choque = CTI

Question 8

Tratamento Ambulatorial de PAC

Answer 8

Tratamento ambulatorial de PAC Empírico
Hígido: Doxicilina ou Macrolídeo ou Amoxicilina

Comorbidades: Fluorquinolono ou
Macrolideo + B-Lactâmico ( Amox + clav)

Question 9

Tratamento Hospitalar de PAC

Answer 9

Tratamento intra hospitalar

Fluorquinolona ou Macrolídio + B-Lactâmico ( Ampi+sulbactam ou Ceftriaxona)

Question 10

Tratamento PAC em CTI

Answer 10

Tratamento em CTI
B-Lactâmico + Azitro ( ou Fluoroquinolona)
B-Lactamico com cobertura para Pseudomonas ( Peperacilina, cefepime, imipenem, meropenem.
Possibilidade de MRSA ( S aureus ): +VAnco ou linozolida

Question 11

Como classificar derrame parapneumônico

Answer 11

Critérios de Light
Proteína pleural / Proteína Sérica > 0,5
LDH Pleural / LDH sérico > 0,6
LDH pleural > 2/3 do limite superior no soro

Transudato - Complicado
PH < 7,2 - Glicose < 40-60 - LDH > 1000 - Pus - Bactérias

Question 12

Tratamento do Derrame Pleural

Answer 12

Complicado - Drenagem em Selo D’agua

Não complicado - Mantenho ATB ( tto)

Question 13

Critérios de DUKE para Endocardite Infecciosa

Answer 13

Critério Maiores
Hemocultura : (1)Agentes típicos em 2 amostras, bacteremia persistente,
(2) ECOCARDIO: Vegetação ou Abcesso ou Nova Regurgitação Valvar

Critérios Menores os 5 Fs

(1) - Fator de Risco ( Predisposição, Drogas IV)
(2) - Febre Maior ou Igual a 38ºC
(3) - Fenomenos Vasculáres ( An MIcótico, Hem. Craniana, Petéquias em conjuntiva, Janeway)
(4) - Fenômenos imunológicos ( Imunocomplexos) (Manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osles, FR +
(5) - Faltou uma hemocultura ( não preenche critério maior)

2M , 1 M + 3 m, ou 5 m

Question 14

Agentes envolvido na Endocardite Valva Nativa

Answer 14

1º Streptococus Viridans ( Subagudo)
2º S. Aureus ( Agudo - uso de drogas IV)
Outros : Enterococu / S. Bovis ( Colono)

Question 15

Agentes envolvidos na Endocardite Valva Protéicas

Answer 15

< 2 meses - S Coagulase Negativa e Aureus
2m - 1 ano - Hospitalar + valva nativa
> 1 ano da troca - Valva nativa

Question 16

Tratamento da Endocardite

Answer 16

Valva Nativa
Oxacilina ( S aureus ) + Streptococus Viridans ( penicilina) + Genta ( entero ou bovis)

Droga IV
Vanco( S Aureus MRSA) + Genta

Protétia < 1 ano
Vanco + Genta + RIfampicina( Descoloniza

Question 17

Quando, pra quem e com que realizar profilaxia para endocardite

Answer 17

Quando: Manipulação de Gengiva e Periapical dos dentes, perfuração Oral da mucosa oral ou respiratória

Pra quem: Prótese valvar
Endocardite
Cardiopatia cianótica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congênita

Com que?
Amoxicilina
Se alergia - Azitro

Question 18

Análise do LCR
/\ /\ PMN + \/ \/ Glicose
Provavel Etiologia

Answer 18

Diplococo Gram + - Pneumococo

Diplococo Gram - - Meningococo

Question 19

Análise do LCR
/\ PMN + \/ \/ Glicose
Provavel Etiologia

Answer 19

Criptococo ( HIV) - Tinta Nanquim

Tuberculose (

Question 20

Análise do LCR
/\ PMN + Normal Glicose
Provavel Etiologia

Answer 20

Virus

Principal - Enterovirus

Question 21

Tratamento empírico de meningte

Answer 21

Recém nascido ( Srepto B, Gram - , Listeria
Cefotaxime ( cefalos de 3ª) + Ampicilina

3 meses a 20 anos Meningo, Pneumo, Haemophilus
> 20 anos Pneumo , Meningi
Ceftriax +/- Vanco

> 55 anos ou comorbidades Pneumo Listeria Meningo
Ceftriax +/- Vanco + Ampicilina

Corticoide - Benefício para Haemophilus e Pneumococo

Isolamento: Respiratório ( gotícula ) - 24 h do TTM - Haemophilus e Meningococo

Question 22

Quando e como fazer profilaxia para meningite

Answer 22

É feita para Meningo e Haemophilusi

Meningococo : Para Todos os contactantes
H: Todos, Se contato < 5a sem vacina

a droga é : Rifampicina 4 doses de 600 mg
M 12/12h-2dias H: 24/24 h- 4 dias

Profilaxia p/ o próprio paciente de tto com penicilina - para erradicar agente virulento- se cafalos de 3ª não precisa

Question 23

O que é a Triade de Cushing e o que significa

Answer 23

Hipertensão - S/taquicardia / Taquipnéia - Hipertensão intracrâniana