Síndromes Bacterianas Flashcards
Pneumonia por agente atípico - Legionella
Não Gram e Não Beta Lactâmicos
Legionella - Grave ( Típica), /\ TGO e TGP, Hipo Natremia, Diarréia
QC: Gripecom tosse Seca prolongada / Dissociação Clinico Radiológica
Pneumonia por Agente atípico - Mycoplasma
Não Gram e Não Beta Lactâmicos
Hemólise, Meringite bolhosa , Stevem Jonhsons
QC: Gripecom tosse Seca prolongada / Dissociação Clinico Radiológica
Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Pneumococo
SIm Gram e Sim Beta Lactâmico
Agente:
Pneumococo - Sempre/ Pneumonia (Pseudotumor)
QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural
Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Haemophilus -
SIm Gram e Sim Beta Lactâmico
Principal no DPOC
QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural
Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por S. Aureus
SIm Gram e Sim Beta Lactâmico
Necrose/ Pneumatoceles
QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural
Como se Apresenta e qual característica da pneumonia por Klebsiella
SIm Gram e Sim Beta Lactâmico
Pneumonia do lobo Pesado ( Alcoolatras e diabéticos)
QC: Tosse produtiva, Febre alta + Leucocitose +/- Derrame pleural
CURB 65 como avaliar
C - Confusão mental Presente U - Ureia - >= 43 mg/ dL R - Respiração - >= 30 B - Baixa pressão arterial - PAS < 90 ou PAD <60 65 - idade - > 65 Anos
0 a 1 Ambulatorial
>=2 Hospitalar ( Pesquisar o agente)
Tubo ou Choque = CTI
Tratamento Ambulatorial de PAC
Tratamento ambulatorial de PAC Empírico
Hígido: Doxicilina ou Macrolídeo ou Amoxicilina
Comorbidades: Fluorquinolono ou
Macrolideo + B-Lactâmico ( Amox + clav)
Tratamento Hospitalar de PAC
Tratamento intra hospitalar
Fluorquinolona ou Macrolídio + B-Lactâmico ( Ampi+sulbactam ou Ceftriaxona)
Tratamento PAC em CTI
Tratamento em CTI
B-Lactâmico + Azitro ( ou Fluoroquinolona)
B-Lactamico com cobertura para Pseudomonas ( Peperacilina, cefepime, imipenem, meropenem.
Possibilidade de MRSA ( S aureus ): +VAnco ou linozolida
Como classificar derrame parapneumônico
Critérios de Light
Proteína pleural / Proteína Sérica > 0,5
LDH Pleural / LDH sérico > 0,6
LDH pleural > 2/3 do limite superior no soro
Transudato - Complicado
PH < 7,2 - Glicose < 40-60 - LDH > 1000 - Pus - Bactérias
Tratamento do Derrame Pleural
Complicado - Drenagem em Selo D’agua
Não complicado - Mantenho ATB ( tto)
Critérios de DUKE para Endocardite Infecciosa
Critério Maiores
Hemocultura : (1)Agentes típicos em 2 amostras, bacteremia persistente,
(2) ECOCARDIO: Vegetação ou Abcesso ou Nova Regurgitação Valvar
Critérios Menores os 5 Fs
(1) - Fator de Risco ( Predisposição, Drogas IV)
(2) - Febre Maior ou Igual a 38ºC
(3) - Fenomenos Vasculáres ( An MIcótico, Hem. Craniana, Petéquias em conjuntiva, Janeway)
(4) - Fenômenos imunológicos ( Imunocomplexos) (Manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osles, FR +
(5) - Faltou uma hemocultura ( não preenche critério maior)
2M , 1 M + 3 m, ou 5 m
Agentes envolvido na Endocardite Valva Nativa
1º Streptococus Viridans ( Subagudo)
2º S. Aureus ( Agudo - uso de drogas IV)
Outros : Enterococu / S. Bovis ( Colono)
Agentes envolvidos na Endocardite Valva Protéicas
< 2 meses - S Coagulase Negativa e Aureus
2m - 1 ano - Hospitalar + valva nativa
> 1 ano da troca - Valva nativa
Tratamento da Endocardite
Valva Nativa
Oxacilina ( S aureus ) + Streptococus Viridans ( penicilina) + Genta ( entero ou bovis)
Droga IV
Vanco( S Aureus MRSA) + Genta
Protétia < 1 ano
Vanco + Genta + RIfampicina( Descoloniza
Quando, pra quem e com que realizar profilaxia para endocardite
Quando: Manipulação de Gengiva e Periapical dos dentes, perfuração Oral da mucosa oral ou respiratória
Pra quem: Prótese valvar
Endocardite
Cardiopatia cianótica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congênita
Com que?
Amoxicilina
Se alergia - Azitro
Análise do LCR
/\ /\ PMN + \/ \/ Glicose
Provavel Etiologia
Diplococo Gram + - Pneumococo
Diplococo Gram - - Meningococo
Análise do LCR
/\ PMN + \/ \/ Glicose
Provavel Etiologia
Criptococo ( HIV) - Tinta Nanquim
Tuberculose (
Análise do LCR
/\ PMN + Normal Glicose
Provavel Etiologia
Virus
Principal - Enterovirus
Tratamento empírico de meningte
Recém nascido ( Srepto B, Gram - , Listeria
Cefotaxime ( cefalos de 3ª) + Ampicilina
3 meses a 20 anos Meningo, Pneumo, Haemophilus
> 20 anos Pneumo , Meningi
Ceftriax +/- Vanco
> 55 anos ou comorbidades Pneumo Listeria Meningo
Ceftriax +/- Vanco + Ampicilina
Corticoide - Benefício para Haemophilus e Pneumococo
Isolamento: Respiratório ( gotícula ) - 24 h do TTM - Haemophilus e Meningococo
Quando e como fazer profilaxia para meningite
É feita para Meningo e Haemophilusi
Meningococo : Para Todos os contactantes
H: Todos, Se contato < 5a sem vacina
a droga é : Rifampicina 4 doses de 600 mg
M 12/12h-2dias H: 24/24 h- 4 dias
Profilaxia p/ o próprio paciente de tto com penicilina - para erradicar agente virulento- se cafalos de 3ª não precisa
O que é a Triade de Cushing e o que significa
Hipertensão - S/taquicardia / Taquipnéia - Hipertensão intracrâniana
