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Clínica Medica > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Clinica da Síndrome Nefrítica

A

Oligúria, Has volume dependente, Edema

HEMATÚRIA, CILÍNDROS HEMÁTICOS

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2
Q

Diagnóstico de GNPE

A

Streptococus Pyogense ( beta hem. Grupo A) 5-12 anos (f:2 / m:1)
Sindrome nefrítica
1: Garingite ou piodermite?
2: periodo de incubação é compatível
3 . Infecção estreptocócica?
4: Queda transitória de c3/ch50 ( até 8 sem)

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3
Q

Quando realizar biopsia na suspeita de GNPE

A 
Biópsia se ... Extranhesa do quadro
1: Olígúria + de 7 dias, anúria.
3: Hipoclompementenemia maior que 8 sem
4 Proteinúria nefrótica
5: Evidência de doença sistêmica
- HAS ou Hematúria maior que 6 sem
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4
Q

Achados na biópsia

A

Humps subendotelias ( corcóvas)

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5
Q

Tratamento da glomerulonefrite por GNPE

A

Restrição hidrossalina
Diúréticos ( furosemida
vasodilatador
Diálise na refratariedade

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6
Q

Clínica e epidemiologia da Doença de Berger

A

Doença primária mais comum no mundo, 10-40 anos (M2: / H:1) - Associado a cirroses, doença celíaca, HIV
Clínica: Hematúria Macro/Micro - Síndrome Nefrítico

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7
Q

Diagnóstico de Doença de Berger

A

Clínica + Complemento Normal + Sg (50%) e Pele (50%) Iga aumentado , Biópsia renal confirma

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8
Q

Tratamento da doença de berger

A

Acompanhamento / IECA / COrticoide

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9
Q

SInal de pior prognóstico na Doença de Berger

A

Idade + , Mulher, Hematúria micro, PTN + 1 g / d, HAS, Cr + 1,5

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10
Q

Definição de Síndrome Nefrótica

A

1.Proteinúria :3-3,5 g/dL ; 50mg/kg/d ; 40 mg/m²/h

  1. Proteinemias :
    Hipoalbuminemia
    Antitrombina III = Trombose de veia renal( as 2 últimas + amiloidose)
    Imunoglobulinas - Infecção ( Ascite + PBE por PNEUMOCOCO)
    Transferrina - Anemia
    ALFA 2 GLOBULINA - AMENTA

3 - EDEMA

4 - HIPERLIPIDEMIA / LIPIDÚRIA ( Aterogênese acelerada)

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11
Q

Sindrome Nefrótica por Lesão Mínima

A

Causa + comum em criaças ( 1- 8 anos)
- Responde muito bem ao CORTICÓIDE - teste terapêutico)
Associado : Dça Hodkin / AINEs /
PBE por Pneumoco
Achado Histológico: Fusão/retração dos podócitos

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12
Q

Glomérulo Esclerose Segmentar Focal ( GEFS GESF

A

Causa + comum em adultos

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13
Q

Membranosa

A

Causa + comum em idoso
Sinal Inicial de Neoplasi oculta - LES
Associado: HEp B, Captopril, Sais de ouro, D penicilamina
TROMBOSE de veia renal (TVR)

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14
Q

Mesangiocapilar ( CaI pilar)

A

=GNPE ( cai complemento por + de 8 semanas

Associado : Hep C / TVR

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15
Q

Glomerulo Nefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

A 
Anti MBG (10%) - Dça Goopasture
Imunocompleos (45%) - GNPE , Berger , Lupus
Pauci Imune (45%) Wegner, Poliangeíte

+50% dos glomerulos acometidos por Crescentes

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16
Q

Doença de GoodPasture

A

Glomerulonefrite
Hemorragia pulmonar

Anti MBG / Biopsia Renal ( IF Linear)

TTO: Plasmaferese - Corticoide + Imunossupressor

17
Q

NIA - Nefrite Insterticial aguda

A

Febre/Dor Lombar / IRA Oligúrica
Lesão Tubular : Não Reabsorve Na e H2O - FE NA > 1% e Urina Diluída

Rash + Eosinofilúrias
A - ines
B - eta Lactam  -
C - convulsão ( anti)
D - iur
Erre -Rifamp
18
Q

NTA - Necrose Tubular Aguda

A

Não chega sangue no RIM- Exceção: Rabdomiólise e Ciclosporina que causam vasoconstricção
Isquêmica - Oligúrica

Chega sangue no RIM
Nefrotóxica - Não Oligúrica

19
Q

Necrose de Papila

A 
Cólica nefrética , Febre, HEmatúria,
Urografia escretora - Sombras em anel
P: Pielo nefrite
H: Hemoglobinopatia S ( falciforme
O: Obstrução
D: Diabetes
A: Analgésicos e Alcoolismo
20
Q

Estenose A. Renal Unilateral

A

HAS ( Alcalose + K baixo ), sopro, assimetri
DG: Doplet / Confirma com arteriografia : Agio TC : RM
Aterosclesores: IECA / AT1 / ByPss , Displasia: Angioplastia

21
Q

Estenose A. Renal Bilateral

A

IRA após uso de IECA ou BRAS - atenção ao uso

Revascularização / dilise

22
Q

Infarto Renal

A

Fonte Emboliogênica
Dor Súbita, HAS , febre, LDH +
TC sem o com Contraste / cintilo na suseita
TTO: Anticoagulação +- Revascularização (Droga/Cir)

23
Q

Ateroembolismo

A

Pensar no DG pós CAT/Procedimento intravascuar
IRA / Levedo Reticular / Isquemia perifética ( Dedo azul)
Hipoclomentenemia, Eosinofilia, Fissuras Biconvexas

OBS: Eosinofilúria NIA ou Ateroembolismo

24
Q

Estágios da IRA ou LRA

A

Estágio I - Cr : +0,3 ou 1,5 a 1,9 x - Deb.Uri : - 0,5 mL/Kg/hr ( 6-12h)

Estágio II - Cr :2 a 2,9 x - Deb.Uri : - 0,5 mL/Kg/hr ( +12h)

Estágio III - Cr : +3x - Deb.Uri : - 0,5 mL/Kg/hr (+24h ou anúria a + 12h)

25
Q

Diferença entre Pré-Rena x Renal

A

Pré renal x Renal (NTA)
Na+ur < 20mEq/L / > 40
FE NA < 1% / > 1%
OsmUri > 500 / < 350
DensUr >020 / < 1015
FE Ur < 35% / > 50%

26
Q

DRC ou LRC

Função Renal

A

Anormalidade se mantém or > 3 M ou TFG < 60mL/Min/1,73m²
TFG pela Fórmula de CrockkroftxGault
ClCR = 140-idade x peso / Cr x 72 ( X 0,85 se Mulher)

27
Q

Classificação da DRC

A

G1 : TFG >= 90
G2: TFG >= 60-89
G3: TFG 30 - 59 - G3A: 45-59 - G3B: 30-44
A partir de G3: Azotemia / Anemia / Doença óssea

Albulminúria:
A1: < 30 mg/dia
A2: 30- 300 mg/dia
A3: >300 mg/dia

28
Q

DRC causa

A

Anemia
Doença óssea
Disfunção Plaquetária

29
Q

Causas de hiponatremia

A

Retenção de Água ( Aumento do ADH)

Tipos / causas:
Hipovolêmica ( +Comum)
Hipervolêmica ( IC / Cirrose / Dça Renal)
Euvolêmicas (SIADH, Hipotireoidismo / Ins Suprarrenal)

30
Q

Causas de SIADH

A

Pulmão: Oat Cell , Legionella
SNC: AVE, TCE
Drogas ( Neurofármacos)

31
Q

TTO da hiponatremia

A

Hipovolêmica : SF 0,9%
Hiper/Euvolemia: Restrição de H2O/ furosemida / AntADH (VAPTAN)

Repor NA na hiponatremia aguda e sintomática
NaCL 3%: Défcit(mEq) = 0,6 x P (DeltaNA) Limite 10 mEq/L em 24 h

32
Q

Hioernatremia

A

Perda de H2O ( baixa de ADH)
Diabetes insípidus ( central x Nefrogênico)

Central : Pós Neurocirúrgico
Clnc:Poliúria + Polidipsia + Hipernatremia

TTO: Desmopressina

33
Q

Hipocalemia

A

K< 3,5 mEq/L
Entrada na célula: Alcalose ( baixo H+), Adrenalina( berotec), Insulina, Vit b12
Perda k+: Urinária ( Poliúria, HiperAlfo, ATR)

Some a T aumenta a U

TTo: Oral 40-80 mEq/L
IV: Não usa Sg 5% se grave
Se refratário ( Hipo Mg)

34
Q

Hipercalemia

A

k>5,5
Saída de K da celula : Rabdomiólise , Acidose ( H+ alto)
Retenção : IR, HipoAldo, ( ATR 4 , IECA)

Onde T Apliculada ( em tenda )

TTO: 1º Gluconato de cálcio se ECG alterado
2º Baixar o K: GlicoInsulina / Adrenalina ( berotec) / HCO(alcalose)
3º Eliminar o K: Sorcal / Furosemida / Diálise

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