Neurologia Flashcards
Quando desconfiar de AVE
Déficit focal súbto + HAS + dm
Qual 1º exame a pedir na suspeita de AVE
RM ou TC para afastar hemorragia
Qual conduta no AVE Isquêmico
- Controlar TAX ; NA ; Glicemia ; Glicemia ; Cabeceira elevada ; nutrição
PA < 220 x 120 mmHG = Droga (Labetal / Nitroprussiato ) ou PAD > 140 - Reduzir P.A 15% no 1o dia
AAS + heparina PROFILÁTICA (se s/ plano de trombólise)
se necessário anticoagula ( FA, SAF) iniciar após 14 dias se AVEi Grande
Condições para trombólise no AVEi
rtPA ( Alteplase) - pa < 185x110 ( Pré requisito) Após P.A. < 180 x 105
AAS +Heparina, somente após 24 h
Contraindicação > 4,5 h do início ; passado de AVEh; AVEi, TCE ou IAM nos ultimos 3 mese; Plaquet< 100 000 ; INR > 1,7
tto ENDOVASCULAR ( trombectomia mecânica): Até 6 horas do iniou / grandes artérias
Qual a causa+comum da AVEh intraparenquimatoso
HAS = microaneurismas de Charcot-bouchard
Hemorragia intraparenquimatosa
Paciente sem hipertensão - Angiopatia amilóide associada ao alzheimer
Local + Comum: Putâmem
Clínica e diagnóstico do AVEh
Déficit focal + cefaléia +Queda do nível de consciência
DG: TC sem contraste
Tratamento do AVEh intraparenquimatoso
PAS < 140, mantendo PPC 50-70
CX - Hematoma cerebelar > 3 cm
Principal causa da hemorragia sub aracnóide
Roptura de aneurisma sacular congênita - Artéria comunicante anterior ( Polígono de willis)
Clínica em da Hemorragia Subaracnóide
Rigidez de nuca(tardio), cefaléia ( piora da vida) súbta + queda do nível de consciência
Tratamento da HSA
Cirurgia 1-3 dia se \/ nível de consciência
Se após 3 dias \/ nível de consciência - cx após 14 dias
PAS 140 - 160 ( Não compleado - PAS até 200 se compleado
Nimodipina por 14 dias ( neuroproteção)
Causas e características de Cefaléia Secundária
> 50 Anos , Súbita, progressiva, neoplasia ou HIV; Sinais sistêmicos ( Febre, rigidez de nuca) ou focais ; papiledema (HIC)
Exemplos e Características de cefaléia Primária
Recorrência + EF normal
Características e tratamento da Enxaqueca
Mulher , Unilateral ,Pulsátil, Náuse
AURA: Escotomas visuais, perda visual
Exaqueca + aura = Enxaqueca clássica
Crise : Triptano Profilaxia : B-Bloq
Características e Tratamento da Cefaléia Tensional
bilateral , holocrânianam peso, s/ aura
Crise : Aines , Profilaxia : AD tricíclico
Características e Tratamento da Cefaléia em Salvas
Homem jovem - alcool
Unilateral - Trigêminoautonômicas , Dor Insuportável
15-180 minutos - Ptose - miose, edema palpebral
TTO: O2 a 100% - Triptano profilaxia : Verapamil ( desde primeiro episódio)
Definição de Sd de Guillain Barré
Polineuropatia desmielinizante aguda.
Reação autoimune por reação cruzada ( 75 % dos casos são pós infecção por campylobacter jejuni
Clínica da Sd de Guiláin Barré
Polineuropatia periférica
paraparesia , flácida, arreflexa, simétrica, ascendente. Dça do 2º neurônio motor
Diagnóstico de Sd de Guilain Barré
Liquor dissociação proteína citológica ( MUITA PROTEÍNA)
Tratamento da Sd de Guilain BArre
Autolimitada - Profride - estabiliza - regride
TTO para evitar progressão grave
PLASMAFERESE ou imunoglobulina
corticoide NÃO AGE
Definição de esclerose Múltipla
Desmielinização do SNC aguda ( Auto Imune)
ClÍnica da Esclerose Múltipla
Mulher , Jovem, Branca
Múltiplas lesões neurológicas - Surtos e Remissões
Neurite óptica( PERDA DA ACUIDADE VISUAL), alterações sensitiva , fraqueza
JOVEM COM NEURALGIA DO TRIGÊMIO = ESCLEROSE MÚLTIPLA
Diagnóstico da Esclerose Múltipla
Clínica + Líquor (Bandas oligoclonais de IgG) + RM
Tratamento da Esclerose Múltipla
Corticoide ( Surto) - Interferon( Manutenção)
Definição de Miastenia Gravis
Doença auto imune contra aplaca motora ( Auto anticorpo Anti - AchR e Anti - Musk
Clínica da Miastenia Gravis
Frqueza + Fatigabilidade (Pcpalmente musculatura ocular) piora com o uso
Diagnóstico da Miastenia Gravis
65% dos casos Hiperplasia Tímica 10% Timoma ( TC mandatória)
Clínica + Anti AchR
ENMG = Padrão Decremental ( Decrescente - fatigabilidade)
Tratamento da Miastenia Gravis
Anticolinesterástico +/- Corticóide
Timectomia para todos até 55a , se > 55 a só se tTIMOMA
ELA - Esclerose Lateral Amiotrófica
Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor com sensibilidade PRESERVADA
BABINSK , ESPASTICIDADE, HIPERREFLEXIA, ATROFIA E MIOFASCICULAÇÃO(2º neurônio motor)
DG de exclusão
TTO: Riluzol + suporte
Sobrevida média : 3 anos
Definição de demência
\/ memória , agnosia, apraxia, desorientação
Clínica ,Diagnóstico e tratamento do Alzheimer
Causa mais comum … Idade /\ HF+
Começa com perda de memória . Ex neurológico NORMAL do Início
Diag: Clínico + exclusão
TTO: Rivastigmina , donepezil
Clínica ,Diagnóstico e tratamento da Demência Vascular
Progressão em degraus devido a quadros neurológicos vasculares agudos
Ex neurológico anormal
Prevenção e suporte
Clínica ,Diagnóstico e tratamento da demência na Hidrocefalia Normobárica
Demência + Ataxia de marcha + incontinência urinária
TC: /\ dos centrículos
TTO: Derivação ventrículo peritoneal
Clínica ,Diagnóstico e tratamento na Doença de PICK
Demência Frontotemporal +- Parkisonismo ( Rigidez, letificação + tremor)
Alterações comportamentais
S/ tto específico
Clínica ,Diagnóstico e tratamento da Demência por corpúsculo de Lewy
Demência + Parksonismo + ALUCINAÇÕES VISUAIS
TTO: Rivastigmina
Definição da doença de Parkinson
Doença degenerativa da substância negra mesencefálica ( Nigra)
Tétrade do parkinsonismo
- Tremo ( Contar moedas)
- Rigidez ( Roda denteada)
- Bradicinesia
- Instabilidade postural
ASIMÉTRIA
Alto risco de quedas
Diagnóstico e tratamento da Doença de Parkinson
Dg: Clínica + Exclusão
TTO: Levodopa ( Se não melhora, não é parkinson)
Pramipexol ( Agonista dopaminérgico)
Selegilina ( Neuroproteção)
Biperideno ( P/ Tremor, Evitar >65a - pode desencadear demência) anticolinérgico
Efeitos do Haloperdiol
Antagonista dopaminérgico - causa parkinsonismo
O que usar de antipsicótico nos pacientes com parkinson ou parkisonismo
Antipsicóticos atípicos
