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Clínica Medica > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Quando desconfiar de AVE

A

Déficit focal súbto + HAS + dm

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2
Q

Qual 1º exame a pedir na suspeita de AVE

A

RM ou TC para afastar hemorragia

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3
Q

Qual conduta no AVE Isquêmico

A
  • Controlar TAX ; NA ; Glicemia ; Glicemia ; Cabeceira elevada ; nutrição
    PA < 220 x 120 mmHG = Droga (Labetal / Nitroprussiato ) ou PAD > 140 - Reduzir P.A 15% no 1o dia
    AAS + heparina PROFILÁTICA (se s/ plano de trombólise)
    se necessário anticoagula ( FA, SAF) iniciar após 14 dias se AVEi Grande
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4
Q

Condições para trombólise no AVEi

A

rtPA ( Alteplase) - pa < 185x110 ( Pré requisito) Após P.A. < 180 x 105
AAS +Heparina, somente após 24 h
Contraindicação > 4,5 h do início ; passado de AVEh; AVEi, TCE ou IAM nos ultimos 3 mese; Plaquet< 100 000 ; INR > 1,7
tto ENDOVASCULAR ( trombectomia mecânica): Até 6 horas do iniou / grandes artérias

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5
Q

Qual a causa+comum da AVEh intraparenquimatoso

A

HAS = microaneurismas de Charcot-bouchard

Hemorragia intraparenquimatosa

Paciente sem hipertensão - Angiopatia amilóide associada ao alzheimer

Local + Comum: Putâmem

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6
Q

Clínica e diagnóstico do AVEh

A

Déficit focal + cefaléia +Queda do nível de consciência

DG: TC sem contraste

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7
Q

Tratamento do AVEh intraparenquimatoso

A

PAS < 140, mantendo PPC 50-70

CX - Hematoma cerebelar > 3 cm

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8
Q

Principal causa da hemorragia sub aracnóide

A

Roptura de aneurisma sacular congênita - Artéria comunicante anterior ( Polígono de willis)

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9
Q

Clínica em da Hemorragia Subaracnóide

A

Rigidez de nuca(tardio), cefaléia ( piora da vida) súbta + queda do nível de consciência

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10
Q

Tratamento da HSA

A

Cirurgia 1-3 dia se \/ nível de consciência

Se após 3 dias \/ nível de consciência - cx após 14 dias

PAS 140 - 160 ( Não compleado - PAS até 200 se compleado

Nimodipina por 14 dias ( neuroproteção)

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11
Q

Causas e características de Cefaléia Secundária

A

> 50 Anos , Súbita, progressiva, neoplasia ou HIV; Sinais sistêmicos ( Febre, rigidez de nuca) ou focais ; papiledema (HIC)

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12
Q

Exemplos e Características de cefaléia Primária

A

Recorrência + EF normal

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13
Q

Características e tratamento da Enxaqueca

A

Mulher , Unilateral ,Pulsátil, Náuse
AURA: Escotomas visuais, perda visual
Exaqueca + aura = Enxaqueca clássica

Crise : Triptano Profilaxia : B-Bloq

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14
Q

Características e Tratamento da Cefaléia Tensional

A

bilateral , holocrânianam peso, s/ aura

Crise : Aines , Profilaxia : AD tricíclico

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15
Q

Características e Tratamento da Cefaléia em Salvas

A

Homem jovem - alcool
Unilateral - Trigêminoautonômicas , Dor Insuportável
15-180 minutos - Ptose - miose, edema palpebral

TTO: O2 a 100% - Triptano profilaxia : Verapamil ( desde primeiro episódio)

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16
Q

Definição de Sd de Guillain Barré

A

Polineuropatia desmielinizante aguda.

Reação autoimune por reação cruzada ( 75 % dos casos são pós infecção por campylobacter jejuni

17
Q

Clínica da Sd de Guiláin Barré

A

Polineuropatia periférica

paraparesia , flácida, arreflexa, simétrica, ascendente. Dça do 2º neurônio motor

18
Q

Diagnóstico de Sd de Guilain Barré

A

Liquor dissociação proteína citológica ( MUITA PROTEÍNA)

19
Q

Tratamento da Sd de Guilain BArre

A

Autolimitada - Profride - estabiliza - regride
TTO para evitar progressão grave
PLASMAFERESE ou imunoglobulina
corticoide NÃO AGE

20
Q

Definição de esclerose Múltipla

A

Desmielinização do SNC aguda ( Auto Imune)

21
Q

ClÍnica da Esclerose Múltipla

A

Mulher , Jovem, Branca

Múltiplas lesões neurológicas - Surtos e Remissões
Neurite óptica( PERDA DA ACUIDADE VISUAL), alterações sensitiva , fraqueza

JOVEM COM NEURALGIA DO TRIGÊMIO = ESCLEROSE MÚLTIPLA

22
Q

Diagnóstico da Esclerose Múltipla

A

Clínica + Líquor (Bandas oligoclonais de IgG) + RM

23
Q

Tratamento da Esclerose Múltipla

A

Corticoide ( Surto) - Interferon( Manutenção)

24
Q

Definição de Miastenia Gravis

A

Doença auto imune contra aplaca motora ( Auto anticorpo Anti - AchR e Anti - Musk

25
Q

Clínica da Miastenia Gravis

A

Frqueza + Fatigabilidade (Pcpalmente musculatura ocular) piora com o uso

26
Q

Diagnóstico da Miastenia Gravis

A

65% dos casos Hiperplasia Tímica 10% Timoma ( TC mandatória)

Clínica + Anti AchR
ENMG = Padrão Decremental ( Decrescente - fatigabilidade)

27
Q

Tratamento da Miastenia Gravis

A

Anticolinesterástico +/- Corticóide

Timectomia para todos até 55a , se > 55 a só se tTIMOMA

28
Q

ELA - Esclerose Lateral Amiotrófica

A

Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor com sensibilidade PRESERVADA

BABINSK , ESPASTICIDADE, HIPERREFLEXIA, ATROFIA E MIOFASCICULAÇÃO(2º neurônio motor)

DG de exclusão

TTO: Riluzol + suporte
Sobrevida média : 3 anos

29
Q

Definição de demência

A

\/ memória , agnosia, apraxia, desorientação

30
Q

Clínica ,Diagnóstico e tratamento do Alzheimer

A

Causa mais comum … Idade /\ HF+
Começa com perda de memória . Ex neurológico NORMAL do Início
Diag: Clínico + exclusão
TTO: Rivastigmina , donepezil

31
Q

Clínica ,Diagnóstico e tratamento da Demência Vascular

A

Progressão em degraus devido a quadros neurológicos vasculares agudos
Ex neurológico anormal
Prevenção e suporte

32
Q

Clínica ,Diagnóstico e tratamento da demência na Hidrocefalia Normobárica

A

Demência + Ataxia de marcha + incontinência urinária
TC: /\ dos centrículos
TTO: Derivação ventrículo peritoneal

33
Q

Clínica ,Diagnóstico e tratamento na Doença de PICK

A

Demência Frontotemporal +- Parkisonismo ( Rigidez, letificação + tremor)
Alterações comportamentais
S/ tto específico

34
Q

Clínica ,Diagnóstico e tratamento da Demência por corpúsculo de Lewy

A

Demência + Parksonismo + ALUCINAÇÕES VISUAIS

TTO: Rivastigmina

35
Q

Definição da doença de Parkinson

A

Doença degenerativa da substância negra mesencefálica ( Nigra)

36
Q

Tétrade do parkinsonismo

A
  1. Tremo ( Contar moedas)
  2. Rigidez ( Roda denteada)
  3. Bradicinesia
  4. Instabilidade postural

ASIMÉTRIA
Alto risco de quedas

37
Q

Diagnóstico e tratamento da Doença de Parkinson

A

Dg: Clínica + Exclusão

TTO: Levodopa ( Se não melhora, não é parkinson)
Pramipexol ( Agonista dopaminérgico)
Selegilina ( Neuroproteção)
Biperideno ( P/ Tremor, Evitar >65a - pode desencadear demência) anticolinérgico

38
Q

Efeitos do Haloperdiol

A

Antagonista dopaminérgico - causa parkinsonismo

39
Q

O que usar de antipsicótico nos pacientes com parkinson ou parkisonismo

A

Antipsicóticos atípicos

Clínica Medica (13 decks)

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