Diabetes Melitus Flashcards
Qual feedback fisiológico o pico da glicose causa na insulina
Feedback positivo- aumenta a produção e secreção
Ações da insulina
Altos níveis anabólico
- aumenta Glicogenio(reserva)
- Aumenta Gordura
- Aumenta Proteína
Baixos níveis estimulam hormônios contra insulínicos- aumenta Glicagon, aumenta adrenalina, aumenta cortisol E GH
Efeito do Glucagon, adrenalina e cortisol/GH
LIPOLISE, PROTEOLISE, GILICOGENOLIS FORMANDO GLICOSE
Na LIPOLISE há formação de corpos cetônicos (acidos)
Causa da Diabetes tipo 1
Auto imune ( Anti ICA, Anti GAD, Anti-IA2)
Laboratório de Diabetes tipo 1
Peptidio c indetectavel
Quadro clínico Franco de Diabetes tipo 1
Poliúria, policiais, emagrecimento, policiais, cetoscidose
Diagnóstico de DM
Glicemia de Jejum >= 126
Glicemia 2h pós 75g Glicose >= 200
Hemoglobina Glicada >= 6,5%
Glicemia Serica Aleatória >= 200
Diagnóstico de pré diabetes
- Intolerância oral a glicose
Hb1Ac 140-199 2h após 75 mg de glicose - Glicemia de Jejum alterada : 100 a 125(realizar teste de tolerância a glicose)
- Hb1Ac: 5,7 e 6,4
O que é o Efeito de Somogyi
É a hiperglicemia matinal rebote pós hipoglicemia na madrugada por efeito da NPH, na queda do NPH os hormônios contra insulínico provocam hiperglicemia matinal
O que é o reflexo de cushing
Tirado pós edema cerebral
hipertensão
bradicardia
Respiração arritimica
Definição de síndrome metabólica
Circunferência abdominal : homem >102 ; mulher> 88 Hipertensão >130 x 85 Triglicerídeos: > 150 HDL: Homem < 40 , Mulher <50 Glicemia de jejum > 100
3 critérios presentes é dg de Sd metabólica
Qual alvo terapêutico no DM
- HbA1C<7%
- Glic Capilar de jejum 70-130 e pós prandial : < 180
- Pacienter UTI: 140 - 180
Quais insulinas de ação Rápida e ultrarápida com seu Início/Pico/Duraçãp
Ultra Rápida : Lispro/Asparte 5min/1h/4h
Rápida : Regular 30min/2h /6h
Quais insulinas de ação ntermediária e lenta e seu Início/Pico/Duraçãp
Intermediária: NPH 2h/6h/12h
Lenta: Glargina/Detemir 2h/Não Faz Pico /24h
quem controla Glicemia pré café da manhã glicemia pré almoço glicemia pré jantar glicemia antes de dormir
NPH da noite
Regular da Manhã
NPH da manhã
Regular da Noite
Hiperglicemia Matinal
Fenômeno do alvorecer x Efeito somogyi
Fenômeno do alvorecer : Manhã desprotegida - hiperglicemia pela hiperprodução de cortisol matinal - cdta : aumentar nph noturna
Efeito Somogyi: resposta fisiológica a hipoglicemia da madrugada causando hiperglicemia matinal (Glucagon, Adrenalina, Cortiso) - Diminuir NPH noturna
Vantagens e Contraindicações das medicações que diminuem a resistência insulínica
Metformina - \/ peso e baixo risco de acidose lática, contraindicado na IR ( Cr> 1,5), ICC, CIrrose descompensada
GlitaZONA : /\ peso / retém sal
contraindicado na ICC Cf III e IV / insuf hepática
Secretagogos de insulina
indicação e contraindicação
Sulfonilureir : /\ secreção basal de insulina
CI: IR, hipoglicemia
Glinida : /\ pico pós prandia de insulina
CI IR E HIPOGLICEMIA
Medicação que \/ a absorção de glicose
Acarbose ; \/ glicemia pós prandial
Desvantagem: Flatulência e diarréia
Medicações incretino miméticos
GLP1 - /\ insulina dependendo da glicemia
TINA Inebe DPP4 e TIDE Análogo GLP1
Exenatide : Analogo de incretina
Gliptinas : Inibe a degradação das incretinas
Definição de cetoacidose diabético
Acidose metabólica com AG /\ as custas de corpos cetônicos ( Aceto acetato e hidroxibutirato)
Complicações da CAD
Trombose
Edema cerebral ( Uso de HCO3)
Hipocalemia grave ( <2,5mEq/L - Taquiarritimia)
Mucomicose ( micose destrutiva rinocerebral TTO> AnfoB + desbridamento
Estado Hiperglicemia Hioerosmolar Não Cetótico
/\ glicose -Glicosúria osmótica /\ Osmolaridade Poliúria - Não bebe água Ainda tem insulina - Não desenvolve cetoacidose Glicemia >600 Osmolaridade > 320 Ph> 7,3 Hco3 > 18
Fórmula Do Anion Gap
AG = Na - (Cl + Hco3)
