Reumatologia Flashcards
ANTI CCP na artrite reumatoide
alta sensibilidade e alta especificidade
Sindrome de Felty
Artrite Reumatóide + Bação
Espondiloartropatia Soronegativas
HLA b27 + e Fator reumatóiode -
Espondilite Anquilosante
Homem jovem, dor lombar + 3 meses
esqueleto axial ascendente ( cALCIFICAÇÃO
PIOR COM REPOUSO
eXTRA - ARTICULAR : uVEÍTE anterior
Síndrome de Reiter
Triade: Artrite, uretrite + conjuntivite
HLA B 27 + Clamydia
Critérios Diagnósticos Lupus (LES)
Critérios diagnóstico (11) - p/ diagnóstico necessário 4
Pele e Mucosa
1 - Rash Malar - 2-Fotossensibilidade - 3-Lupus Discóide - 4-Úlceras Orais
Articulações
5 - Artrite não erosiva > 2 articulações
Serosas
6 - Pleurite OU Pericardite
Hematológica
7. A. Hemolítica, Leuco/linfopenia, Plaquetopenia
RIM
8.Proteinúria> 500 mg/dia (3+) ou cilínfros celulares
Neurológico
9. Convulsão ou psicose
Imunológico
10. Anti- DNAdh(Nefrite lúpica) / Ant-Sm / Anti - fosfolípídio. 11. FAN ( Sensível porém pouco específico)
Síndrome Lupus Like - Fármaco induzida
Anticorpo anti histona - máximo LES moderado
PHD - Procaínamida , HIDRALAZINA, Difenilhidantoína (Fenitoína)
Nefrite Lúpica
Anti DNA dH
Consome Complemento
Mais grave e Mais comum : Tipo IV (DIfusa)
Exceção : TIpo V ( Membranosa) - Não consome complemento e soro negativa ( Anti DNAdh)
Critérios diagnósticos de SAAF
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Clínicos: Trombose - Abortos de repetição ( >=3 abortos)
Laboratório: ANticardiolipina - Anti b2 glicoproteina - Anticoagulante lúpico
Profilaxia de aborto de repetição na saaf
Heparina profilática + AAS
Anticorpo associado ao Lupus Neonatal e pcpal alteração
AC anti-RO - cardiopatia
Características de Esclerodermia
Mulher , Fenômeno de Raynauld, Esclerodactilia, Esôfago
Forma cutânea Difusa : Antitopoisomerase I; Crise Renal ( HAS, Oligúria, Hemólise ) TTO : “Prill). - Alveolite/fibrose
Cutâneo Limitada: Anticentrômero
Síndrome CREST - Calcinose, Raynaud , Esôfago, esclerodactilia, telangectasia - Hipertensão Art Pulmonar
Miopatias inflamatórias ( dermato/Poliomiosite)
Mulher + Fraqueza proximal simétrica progressiva
Patognomônico de Dermatomiosite: Heliótropo, Pápulas de Gottron, Risco aumentado de CA
ANTI-JO1 - acomete Pulmão ( João Pulmão)
Sìndrome de SJogren
Síndrome Seca - Xerostomia - Xeroftalmia
Anti RO/LA
Doença MISTA
Anti - RNP
Arterite de Grandes Vasos
Arterite Temporal
Takayasu
Arterite de Médio calíbre
PAN cLÁSSICA
Kawasaki:
Critério de Vasculite Kawasaki
CRIANÇA Febre > 5 dias Congestão ocular Lesão oral Linfonodos Enxantema extremidades
Características da PAN
PAN cLÁSSICA: Poupa pulmão/ glomérulo, associado HBV
Características de Arterite Temporal
Arterite Temporal : IDOSA, Cefaléia, claudicação de mandíbula
Características de Arterite de Takayasy
Takayasu: Mulher, Jovem, Claudíca mmss
Arterite de Vasos de pequeno calíbre
Paliangeite
Wegner
Churg Straus
Características de Poliangeite
P-Anca, risco de pulmão RIm
Características de Wegner
C-Anca, risco de Pulmão Rim, lesão de vias aéreas
Características de Churg Straus
P-ANCA , Asma - lesão renal MUITO LEVE
Arterite de Microvasculatura
Henoch- Schonlein
Crioglobulinemia
Púrpura de Henoch-Schonlein
CRIANÇA
Pós IVAS, Púrpura, dor abdominal, artralgia
Crioglobulinemia
Associado ao HCV
Vasculite de calibre variável
Behçet
Buerger
Vasculite de Behçete
Úlceras Orais e genitais, Hipópio, patergia
Vasculite de Buerger
Homem jovem tabagista, isquemia das extremidades
Tromboangeite obliterante
Manifestações clínicas da Febre Reumática
Artrite ( Grandes articulações e Migratório) não gera sequela
Coréia de Syndenham ( Tardia, autolimitado)
Cardite ( Mitral)
Nódulo/Eritema Raro (Associado com cardíte)
Diagnóstico de surto agudo de Febre Reumática
Critérios de Jone
Maiores: Artrite , Cardite, Nódulos SC, Eritema Marginado, Coréia
Menores : Febre, Artralgia, Aumento do Intervalo PR (ECG) , AUmento do VHS e PCR
Diagnóstico : Infecção estreptocócica ( obrigatório) + 2Maiores ou 1 maior e 2 menores
Coréia de SYndenham por ser tardia pode dar diagnóstico isoladamente
Profilaxia secundária
Penicilina G benzatina IM 21/21 dias
Sem cardite até 21 anos ou 5 após o surto
Cardite sem sequelas: 25 anos ou 10 após o surto ( Se regurgitação Mitral Mínima ( não é sequela mas entra como alteração de cardite)
Cardite com sequela valva: Sempre ou 40 anos
Diagnóstico de Gota / Podagra
Punção: Birrefringência negativa
Tratamento da Crise GOTOSA / Profilaxia
Crise: AINE + Colchicina. Não iniciar Alopurinol e AAS Profilaxia: Colchicina + Diminuir níveis de Ac Úrico Alopurinol ( diminui síntese) Probenecida ( Diminui perda)
Hiperuricemia assintomática / Sd da lise Tumoral
Assintomático tratar se Ac urico > 13 sérico ou urinario > 1,100 mG/ DL
Sd da lise tumora - Profilaxia
Tratamento de fibromialgia
Exercício físico + AD tricíclico (amitriptilino)
Abordagem da Artrite séptica
Monoartrite + artralgia + sinais flogísticos
ATB + Drenagem
TTO : Oxacilina (S aureos) , contato gonorréia ( Ceftriax)
