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Clínica Medica > A Suprarrenal > Flashcards

A Suprarrenal Flashcards

1
Q

Divisão anatômica da suprarrenal

A

Bilateral no polo superior renal
Cortex( origem nancrists urogenital) - corticoesteroides

Medula( crista neuro) - neuroendocrina

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2
Q

Divisao histologica da glândula suprarrenal e suas funções

A 
De externo pra interno
C.Camada glomerular 
- produz aldosterona 
C.Zona Fasciculada
- Cortisol
C.Zona Reticular
- Androgênios
M. Medula
Catecolaminas( Adrenalina)
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3
Q

Função da aldosterona

A

Balanço volêmico do organismo
Reabsorve Na+
Secreta H+ e K+

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4
Q

Função do cortisol

A

Estresse (efeitos pleiotrópicos)

  • Catabolismo- aumenta glicose
  • Baixa linfócitos e eosinófilos
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5
Q

Função dos androgenios da suprarrenal

A

Purificação feminina

Libido

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6
Q

Função da adrenalina

A

Tonus Vascular

Efeito ionotrópico +

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7
Q

O que é síndrome de cushing

A

Sinais e sintomas devido ao excesso de glicocorticoides no corpo

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8
Q

Funcionamento do Eixo Hipotálamo -Hipófise - Adrenal(Cortex)

A

Hipotálamo secreta CRH que estimula hipófise que libera ACTH(ProO(pio)M(elano)C(cortina)) que estimula o Cortex Adrenal

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9
Q

Principais causas de Sìindrome de Cushing

A

1º
Adenoma /Hiperplasia
2º
Doença de cushing

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10
Q

Principais sinais e sintomas da Sd de Cushing

A

Obesidade central, gibosidade, Estrias violácias > 1 cm delargura, Hiperglicemia, HAS, Eosino/linfopenia

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11
Q

Laboratórios para confirmar hipercortisolismo

A
  • Teste da supressão com Dexametasona (Manhã)
  • Cortisona urinário de 24 h
  • Cortisol salivar noturno
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12
Q

Qual exame de imagem no

Hipercortisolismo 1º(ACTH alto) e no 2º(ACTH baixo)

A

1º RM de Sela Túrcica

2º TC de Abdome

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13
Q

Tratamento do hipercortisolismo

1º e 2º

A

1º ressecção transesfeinoidal ( Adenoma de hipófise)

2º Adrenalectomia

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14
Q

Causas de HiperAldosteronismo

1º e 2º

A

1º Hiperprodução de Renina ( Adenoma/ hiperplasia) - Sd de Conn ( Adenoma de Conn)
2º Estenose de artéria renal

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15
Q

Clínica do Hiperaldosteronismo

A

Hipertensão Grave e refratária(3 Drogas em dose optimizada)
Hipocalemia (k+ )
Alcalose Metabólica ( H+)

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16
Q

Diagnóstico do Hiperaldosterinismo 1º

A

R= Aldo/Renina alto
Aldost Alto
TC de Abdome - Sd de conn ou Hiperplasia

17
Q

Tratamento do Hiperaldo 1º

A

Espironolactona (Hiperplasil) - EC - Ginecomastia dolorosa

Sindrome de conn - Adrenalectomia

18
Q

Causa insuficiência adrenal 1ª e 2ª

A

1º Infecção / Autoimune ( Adenite auto imune de adison - Dça de Adison)
2ª Uso e suspensão inapropriado de Corticóide

19
Q

Clínica da Insuficiência adrenal

1ª

A

HiperPigmentação (Unhas , cicatrizes, mucosas (POMC), Hipotensão, HIpoglicemia, Rarefação dos pelos, Diminuição de libído, , hiponatremia(Hipotensão estimula ADH, Defcit de cortisol causa SIADH), hipercalemia,Acidose tubular tipo 4(Hiperclorêmica e hipercalêmica), Eosinofilia e linfocitose

20
Q

Diagnóstico de insuficiência Adrenal

A

Dosagem de Cortisol ( manhã)

Teste Rápido c/ ACTH (cortrosina)

21
Q

Causas de hipocortisolismo

A

1º - Dça de addison: Auto imune , BK, paracoco - /\ ACTH

2ª - Suspensão de corticoide : ACTH Normal ( + comum)

22
Q

Clínica do hipocortisolismo

A

1ª e 2ª Hipovolemia, hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal, eosinofilia

1ª HipoNa, HiperK , Hiperpigmentação (/\ ACTH - /\ POMC - Pro Opio Melano Cortina)

23
Q

Tratamento do hipocortisolismo

A

Agudo: SF 0,9 SG 10 % HIdrocortisona

Crônico: Prednisona / Fludocrotisona ( mineralocorticoide)

24
Q

O que é e quando acontece a síndrome de cushing

A

Sindrome de cushing: Hipertensão, bradicardia, respiração arritimica

25
Q

Como diagnosticar Hipercortisolismo

A

Teste de supressão / cortisol Ur 24 h ou salivar / ACTH

26
Q

Causas de hipercortisolism

A

Dça de Cushing 70 %- Micro adenoma de hipófise

ACTH Ectópico 15% - Oat cells , Feocromo - tto cetoconazol

Tumores 15/20% - Adenoma < 3 cm - carcinoma > 6 cm

Iatrogênico ( > 7,5 g de ctcoide) + comum

27
Q

Diagnóstico e tratamento do FEOCROMOCITOMA

A

Suprarrena = Adrenalina / Paraganglioma = Nora
Crises paroxísticas de HAS, Cefaleia, sudorese
BQMC: Metanefrinas Urinárias / plasma
Localização: TC, RM, Cintilograbia MIBG, PET
Biópsia é contraindicada

TTO : cx

Preparao, Bloquear primeiro receptores Alfa, depois beta

Clínica Medica (13 decks)

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