A Suprarrenal Flashcards
Divisão anatômica da suprarrenal
Bilateral no polo superior renal
Cortex( origem nancrists urogenital) - corticoesteroides
Medula( crista neuro) - neuroendocrina
Divisao histologica da glândula suprarrenal e suas funções
De externo pra interno C.Camada glomerular - produz aldosterona C.Zona Fasciculada - Cortisol C.Zona Reticular - Androgênios M. Medula Catecolaminas( Adrenalina)
Função da aldosterona
Balanço volêmico do organismo
Reabsorve Na+
Secreta H+ e K+
Função do cortisol
Estresse (efeitos pleiotrópicos)
- Catabolismo- aumenta glicose
- Baixa linfócitos e eosinófilos
Função dos androgenios da suprarrenal
Purificação feminina
Libido
Função da adrenalina
Tonus Vascular
Efeito ionotrópico +
O que é síndrome de cushing
Sinais e sintomas devido ao excesso de glicocorticoides no corpo
Funcionamento do Eixo Hipotálamo -Hipófise - Adrenal(Cortex)
Hipotálamo secreta CRH que estimula hipófise que libera ACTH(ProO(pio)M(elano)C(cortina)) que estimula o Cortex Adrenal
Principais causas de Sìindrome de Cushing
1º
Adenoma /Hiperplasia
2º
Doença de cushing
Principais sinais e sintomas da Sd de Cushing
Obesidade central, gibosidade, Estrias violácias > 1 cm delargura, Hiperglicemia, HAS, Eosino/linfopenia
Laboratórios para confirmar hipercortisolismo
- Teste da supressão com Dexametasona (Manhã)
- Cortisona urinário de 24 h
- Cortisol salivar noturno
Qual exame de imagem no
Hipercortisolismo 1º(ACTH alto) e no 2º(ACTH baixo)
1º RM de Sela Túrcica
2º TC de Abdome
Tratamento do hipercortisolismo
1º e 2º
1º ressecção transesfeinoidal ( Adenoma de hipófise)
2º Adrenalectomia
Causas de HiperAldosteronismo
1º e 2º
1º Hiperprodução de Renina ( Adenoma/ hiperplasia) - Sd de Conn ( Adenoma de Conn)
2º Estenose de artéria renal
Clínica do Hiperaldosteronismo
Hipertensão Grave e refratária(3 Drogas em dose optimizada)
Hipocalemia (k+ )
Alcalose Metabólica ( H+)
Diagnóstico do Hiperaldosterinismo 1º
R= Aldo/Renina alto
Aldost Alto
TC de Abdome - Sd de conn ou Hiperplasia
Tratamento do Hiperaldo 1º
Espironolactona (Hiperplasil) - EC - Ginecomastia dolorosa
Sindrome de conn - Adrenalectomia
Causa insuficiência adrenal 1ª e 2ª
1º Infecção / Autoimune ( Adenite auto imune de adison - Dça de Adison)
2ª Uso e suspensão inapropriado de Corticóide
Clínica da Insuficiência adrenal
1ª
HiperPigmentação (Unhas , cicatrizes, mucosas (POMC), Hipotensão, HIpoglicemia, Rarefação dos pelos, Diminuição de libído, , hiponatremia(Hipotensão estimula ADH, Defcit de cortisol causa SIADH), hipercalemia,Acidose tubular tipo 4(Hiperclorêmica e hipercalêmica), Eosinofilia e linfocitose
Diagnóstico de insuficiência Adrenal
Dosagem de Cortisol ( manhã)
Teste Rápido c/ ACTH (cortrosina)
Causas de hipocortisolismo
1º - Dça de addison: Auto imune , BK, paracoco - /\ ACTH
2ª - Suspensão de corticoide : ACTH Normal ( + comum)
Clínica do hipocortisolismo
1ª e 2ª Hipovolemia, hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal, eosinofilia
1ª HipoNa, HiperK , Hiperpigmentação (/\ ACTH - /\ POMC - Pro Opio Melano Cortina)
Tratamento do hipocortisolismo
Agudo: SF 0,9 SG 10 % HIdrocortisona
Crônico: Prednisona / Fludocrotisona ( mineralocorticoide)
O que é e quando acontece a síndrome de cushing
Sindrome de cushing: Hipertensão, bradicardia, respiração arritimica
