Síndrome pré-menstrual e dismenorreia Flashcards
TPM - sd pre menstural
conjunto de sintomas psicologicos fisicos e comportamentais que ocorrem na fase lutea, queixas diminuem com a menstruação
tdpm - transtorno disforico pre mesntrual
tpm maisi intensa
freq spm x tdpm
spm 3 a 8% na menacme
2% das mulheres com spm tem tdpm
fatores prediponentes
tabagismo
baixo nivel educacional
transtornos de ansiedade
fisiopato
flutuações ciclicas de e2 e p4 na fase lutea causam alterações de neurottransmissores, pp serotonina
pacientes com spm tem resposta anormal dos neurotransmissores
sintomas
pp irritabilidade
labilidade emocional, ansiedade ,humor depresssivo, tristeza, sintomas de rejeição, aumento apetite, anedonia
inchaço abd, fraqueza cansaço, mastalgia ciclica, tontura, cefaleia
investigação
antecendentes menstruais, avaliar fase do ciclo e sintomas
excluir diferenciais (hipotireoidismo p.e, doença psiquiátrica de base que podem piorar na fase pré-menstrual)
diagnóstico criterios da acog
um sintoma emocional ou fisico que interfira em avs
presentes nos 5 dias antes da mentruação, cessando até 4 dias apos
ocorrem por 3 ciclos menstruais consecutivos
tdpm - dsm5
um ou mais dos sintomas: …
comprometimento mais grave das funções sociais e laborais
tto
sintomas leves - mev (atividade, dieta equilibrada, manejo de estresse p.e mindfulness), terapia comportamental
tubstancias com triptofano podem ser mais atrativos na fase lutea (precursor na serotonina
falha tto ou quadros mais graves -
eliminar flutuações hormonais, suprimir ovulação ou estabilizar neurotransmissores
isrs se sem desejo contracepçao - diario ou só na fase lutea - fluoxetina, sertralina, paroxetina - pode levar a melhora em 24 a 48h
contraceptivos (pp combinados) se desejo de contracepção
*drospirenona - melhora retenção liquido
tto enxaqueca pre-menstrual
analgesicos, aines, ergotamina, sumatriptana
dismenorreia
dor pélvica que ocorre antes ou durante o fluxo menstrual 9colica menstrual)
bastamte prevalente, até 10% das mulheres na menacme com prejuizo laboral
dismenorreia etiopatogenia
endometrio libera PG, aumentando tonus uterino, reduzindo fluxo sanguineo, hipoxia tecidual e dor
dismenorreia
primaria ou funcional
secundaria ou organica (principal causa é a endometriose)