Amenorreia Flashcards
Teste progesterona da segunda fase - como fazer e interpretação
Administrar progesterona por 7 a 10 dias e depois aguardar menstruação - confirma anovulação (estrogênio circulante e trato genital pérvio)
Teste estrogênio + progesterona - como fazer e interpretação
Administrar estrogênio e depois progesterona
Cavidade endometrial normal, baixa estrogênica
Se negativo, comprometimento canalicular (pp sinéquias uterinas)
Definição amenorreia primária
Ausência de menstruação em meninas >14 anos sem caracteres sexuais secundários OU >16 anos com caracteres sexuais secundários
Definição amenorreia secundária
3 ciclos sem menstruar (ou 6 meses se ciclos irregulares) após a menarca
Principal causa de amenorreia secundária
Gravidez
4 compartimentos
1-uterovaginal
2-ovariano
3-hipofisário
4-hipotalâmico
Anormalidades mullerianas - investigar também…
Anormalidades renais (US rins e vias urinárias)
Principais diagnósticos diferenciais agenesia vaginal
Síndrome de Morris (insensibilidade ao androgênio) e de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (malformação mülleriana (defeito nos ductos paramesonefricos ou de Müller)
Morris vs. MRKH
Ambos não tem trompas, útero nem terço superior da vagina, mas desenvolvem caracteres secundários.
Morris 46XY, alta produção de androgênios, com testículos (importante remover para evitar câncer);
Rokitansky 46XX, testosterona em níveis femininos e tem ovários.
Causas de amenorreia primária no compartimento 1
Agenesia vaginal ou obstrução de trajeto de saída (como hímen imperfurado)
Síndrome de Asherman - tríade, tipo de amenorreia e compartimento
Amenorreia, infertilidade e sinéquias (pós trauma cirúrgico)
Secundária
Compartimento 1 (úterovaginal)
2 causas de amenorreia primária e 2 de secundária no compartimento 2
Síndrome de Turner e Savage: primária
SOP e falência ovariana precoce (antes dos 40): secundária
Turner e Savage - causa da amenorreia
Disgenesia gonadal em Turner
Ovário resistente às gonadotrofinas em Savage
Causas amenorreia no terceiro compartimento
Hipotireoidismo, hiperprolactinemia, infecções, tumores, síndrome de Sheehan (secundárias)
Hipoplasia hipofisária (primária)
Puérpera sem produção de leite após parto com grande sangramento
Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária)