Amenorreia Flashcards

1
Q

Teste progesterona da segunda fase - como fazer e interpretação

A

Administrar progesterona por 7 a 10 dias e depois aguardar menstruação - confirma anovulação (estrogênio circulante e trato genital pérvio)

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2
Q

Teste estrogênio + progesterona - como fazer e interpretação

A

Administrar estrogênio e depois progesterona
Cavidade endometrial normal, baixa estrogênica
Se negativo, comprometimento canalicular (pp sinéquias uterinas)

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3
Q

Definição amenorreia primária

A

Ausência de menstruação em meninas >14 anos sem caracteres sexuais secundários OU >16 anos com caracteres sexuais secundários

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4
Q

Definição amenorreia secundária

A

3 ciclos sem menstruar (ou 6 meses se ciclos irregulares) após a menarca

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5
Q

Principal causa de amenorreia secundária

A

Gravidez

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6
Q

4 compartimentos

A

1-uterovaginal
2-ovariano
3-hipofisário
4-hipotalâmico

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7
Q

Anormalidades mullerianas - investigar também…

A

Anormalidades renais (US rins e vias urinárias)

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8
Q

Principais diagnósticos diferenciais agenesia vaginal

A

Síndrome de Morris (insensibilidade ao androgênio) e de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (malformação mülleriana (defeito nos ductos paramesonefricos ou de Müller)

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9
Q

Morris vs. MRKH

A

Ambos não tem trompas, útero nem terço superior da vagina, mas desenvolvem caracteres secundários.
Morris 46XY, alta produção de androgênios, com testículos (importante remover para evitar câncer);
Rokitansky 46XX, testosterona em níveis femininos e tem ovários.

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10
Q

Causas de amenorreia primária no compartimento 1

A

Agenesia vaginal ou obstrução de trajeto de saída (como hímen imperfurado)

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11
Q

Síndrome de Asherman - tríade, tipo de amenorreia e compartimento

A

Amenorreia, infertilidade e sinéquias (pós trauma cirúrgico)
Secundária
Compartimento 1 (úterovaginal)

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12
Q

2 causas de amenorreia primária e 2 de secundária no compartimento 2

A

Síndrome de Turner e Savage: primária

SOP e falência ovariana precoce (antes dos 40): secundária

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13
Q

Turner e Savage - causa da amenorreia

A

Disgenesia gonadal em Turner

Ovário resistente às gonadotrofinas em Savage

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14
Q

Causas amenorreia no terceiro compartimento

A

Hipotireoidismo, hiperprolactinemia, infecções, tumores, síndrome de Sheehan (secundárias)
Hipoplasia hipofisária (primária)

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15
Q

Puérpera sem produção de leite após parto com grande sangramento

A

Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária)

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16
Q

Causas amenorreia no quarto compartimento

A

Síndrome de Kallman (primária) - amenorreia e anosmia

Amenorreia hipotalâmica funcional (secundária) - estresse, atividade física excessiva, dieta…

17
Q

Hipogonadismo pode ser

A

Eu, hipo ou hipergonadotrófico

18
Q

Hiperprolactinemia sem uso de medicações psiquiátricas antagonistas de dopamina - solicitar…

A

Ressonância magnética de sela túrcica

19
Q

Amenorreia primária, com mamas e com útero - diagnósticos

A

Hímen imperfurado ou septo vaginal transverso

20
Q

Amenorreia primária, com mamas e sem útero - exames complementares

A

Dosar testosterona e pedir cariótipo (Morris ou MRKH)

21
Q

Amenorreia primária, sem mamas e com útero- investigação

A

Dosar FSH - se alta, pedir cariótipo - suspeitar Turner

Se baixo, pedir RM crânio: excluído tumor, considerar amenorreia hipotalâmica funcional

22
Q

Amenorreia secundária - exames iniciais

A

Beta hCG, TSH, prolactina. Se negativos, teste da progesterona e do estrogênio com progesterona

23
Q

Teste da progesterona positivo - pensar em…

A

causas anovulatórias - solicitar perfil androgênico (SOP, hiperplasia adrenal, …)

24
Q

Teste progesterona negativo e do estrogenio com progesterona negativo - solicitar…

A

Histeroscopia (suspeita Asherman)

25
Q

Teste progesterona negativo e do estrogenio com progesterona positivo - solicitar…

A

FSH e LH (se altos, falência ovariana, se baixos, insuficiência hipotálamo-hipofisária)

26
Q

Indicação TRH nas causas de amenorreia

A

Morris, Turner, insuficiência ovariana primária, Sheehan, Kallman (repor todos os hormônios hipofisários/hipotalâmicos para os dois últimos)