Planejamento familiar Flashcards
Benefícios dos métodos combinados
Redução de fluxo, de dismenorreia, de irregularidade do ciclo e da incidência do câncer de ovário e endométrio
Efeito P4 do anticoncepcional
Inibe LH, levando a anovulação, espessamento muco cervical e atrofia endometrial
Efeito E2 do anticoncepcional
Inibe FSH, prejudicando recrutamento folicular, estabilizando endométrio (< spotting) e aumentando SHBG (reduz testosterona livre)
Inserção de DIU melhor na menstruação - motivo
Facilidade técnica e garantia de ausência de gravidez
Efeitos adversos DIU de cobre
Aumento do fluxo e da dismenorreia
DIU e DIP
Tratar DIP antes de colocar DIU
Não precisa tirar DIU pra tratar DIP
DIU não causa DIP
Paciente jovem/nuligesta pode usar DIU
Pode
P4 e E2 - o mais trombogênico
Estrogênio
Opções de contraceptivo combinado
Anel vaginal, adesivo transdérmico, injetável mensal, ACO
Opções de contraceptivo progestínico
Implante subdérmico, pílula, injetável trimestral, contracepção de emergência
Dose levonorgestrel contracepção emergência
1,5mg - 1 vez ou 2 a cada 12 horas em um único dia
Benefício LARCs
Alta eficácia e continuidade (não depende da paciente lembrar)
Laqueadura tubária - duas situações legais em que se pode realizar
Após parto
Fora da gestação
Laqueadura logo após gestação - critérios legais
2 ou mais cesáreas consecutivas
ou
Doença de base atestada por no mínimo dois médicos em que gestação possa comprometer mãe e/ou filho
Manifestar interesse mínimo 60 dias antes do procedimento - termo assinado em cartório por ambos os cônjuges
Laqueadura fora da gestação - critérios legais
25 anos OU mínimo 2 filhos vivos
ou
Doença de base atestada por no mínimo dois médicos em que gestação possa comprometer mãe e/ou filho
Manifestar interesse mínimo 60 dias antes do procedimento - termo assinado em cartório por ambos os cônjuges
Situações específicas vedadas ao médico na cirurgia esterilizante feminina
Realizar histerectomia ou ooferectomia com intuito único de contracepção
Realizar cesariana com intuito de poder realizar laqueadura
Categorias dos contraceptivos
1 - Sem restições
2 - Benefício > risco
3 - Risco > benefício
4 - Risco inaceitável
Categoria combinados na lactação
Categoria 4 até 6 semanas
Categoria 3 de 6s a 6m
Categoria progestínicos na lactação
Categoria 2 até 6 semanas
Categoria 1 a partir de 6 semanas
Contraindicações DIU
Alteração da cavidade uterina, DIP atual, 48h a 4 semanas do puerpério, SUA inexplicado
Contraindicações Mirena
As mesmas do DIU, TVP/TEP atual, câncer de mama, CHC ou adenoma hepático, LES + SAAF, enxaqueca com aura após introdução do Mirena
Contraindicações progestágenos
TVP/TEP atual; câncer de mama; CHC ou adenoma hepático; LES + SAAF; enxaqueca com aura, IAM ou AVC após introdução do progestágeno; cirrose descompensada
Contraindicações combinados
TVP/TEP prévio; câncer de mama; CHC ou adenoma hepático; LES + SAAF; enxaqueca com aura, enxaqueca e >35 anos; tabagismo e >35 anos; IAM ou AVC prévio; cirrose descompensada; cirurgia e imobilização; HAS; DM com vasculopatia; uso de anticonvulsivantes; amamentação
Risco em 10000 de trombose para: Jovens saudáveis Uso de ACO Grávidas Puérperas
5 em 10000
15 em 10000
100 em 10000
500 em 10000
