Câncer de endométrio

Question 1

Principal causa de sangramento uterino anormal na pós-menopausa e seu diagnóstico

Answer 1

Atrofia endometrial (câncer é a segunda)
Exclusão (endométrio necessariamente com menos de 5mm)

Question 2

Mecanismo da atrofia endometrial

Answer 2

Poucos folículos, pouco estrogênio, fragilidade vascular (sangra fácil)

Question 3

Lesão pré-maligna do câncer de endométrio e conduta

Answer 3

Hiperplasia endometrial com atipia
Histerectomia total (ou tratamento com progestágenos e reavaliações com histeroscopia e biópsia endometrial a cada 3 meses se desejo reprodutivo)

Question 4

Diagnóstico e screening câncer endometrial

Answer 4

Não há screening. O diagnóstico é feito após suspeita em USTV com endométrio de 5mm ou mais (ou mais de 10 se TRH) na pós menopausa, solicitação de biópsia (padrão ouro por histeroscopia) e análise histológica

Question 5

Fatores de risco

Answer 5

Obesidade (+E3), HAS(?), DM, SOP (-P4), anovulação (-P4), TRH apenas com estrogênio, uso de tamoxifeno, nuliparidade, HNPCC com Síndrome de Lynch tipo II, HF+, tumor ovariano produtor de estrogênio

Question 6

Tamoxifeno - porque fator de risco?

Answer 6

Modulador seletivo do receptor de estrogênio que é antagonista na mama, MAS agonista no endométrio

Question 7

Tipo histológico mais comum

Answer 7

Tipo I - adenocarcinoma endometrioide (80%), seguido por tipo II - seroso papilar e de células claras (10 a 15%),

Question 8

Câncer de endométrio na menacme

Answer 8

Menos comum, suspeitar quando sangramento persistente, interciclo, refratário à terapia medicamentosa e muitos fatores de risco

Question 9

Câncer tipo 2 - prognóstico

Answer 9

Mais agressivo, não relacionado a hiperestrogenismo (mulheres magras e tabagistas)

Question 10

Fatores de proteção do tipo I

Answer 10

Pílulas contraceptivas, paridade, tabagismo(?)

Question 11

Estadiamento - como fazer

Answer 11

Podem-se prestar os exames de imagem (RM pelve, TC abdome e tórax), mas pela FIGO o padrão é cirúrgico

Question 12

Tratamento

Answer 12

Pan-histerectomia (histere, salpinge e ooforectomia bilateral) + linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica

Question 13

Tratamento hiperplasia endometrial benigna (sem atipias)

Answer 13

Progestágeno e reavaliação (se persistência da hiperplasia ou progressão para atipias, progredir tratamento para histerectomia)

Question 14

Aplicação da quimio e radio

Answer 14

Ambas adjuvantes nos casos mais graves

Radio pélvica paliativa se irressecabilidade