Patologias do ovário Flashcards
Malignos e benignos, subtipos: distribuição
80% benignos, 20% malignos;
Maioria epitelial (serosos, mucinosos, células claras, endometrioides, tumor de Brenner) - 65%
20% germinativo (disgerminomas, coriocarcinomas, teratomas, carcinomas embrionários)
10% estroma do cordão sexual
5% metástases
Mortalidade - explique
Alta - difícil diagnóstico pela clínica, sem métodos de rastreio
Fatores de risco
Nuliparidade, obesidade, idade avançada, endometriose, síndrome de Lynch (endometrioide e de células claras), mutação BRCA1 ou 2, HP Ca mama, HF Ca mama, ovário ou colorretal
Fatores de proteção
Aleitamento materno (por mínimo de 6 meses), multiparidade (pelo menos 2 gestações), uso de anticoncepcionais, ooforectomia profilática
Indicação ooforectomia profilática
HF+; fazer antes dos 35 anos ou assim que prole constituída (2 filhos vivos), preferencialmente 10 anos antes do caso constatado na família
Prognóstico tumores borderline
Bom, baixo índice de progressão
Tumor epitelial mais comum, nome da área de granulação típica e taxa de malignidade
Serosos, corpos de Psammoma, 25% malignos
Tumores mucinosos - importante diagnóstico diferencial
Tumor de Krukenberg (secundário TGI pp vindo do apêndice ou do estômago), geralmente bilateral e com células em anel de sinete
Tumores associados a endometriose e prognóstico
Endometrioides e de células claras, maioria maligno, em especial de células claras, com péssimo prognóstico (agressivo e baixa resposta a QT)
Tumor de células transicionais, semelhante ao epitélio urinario, maioria benigno
Brenner
Principais causas de torção anexial
Teratomas e cistos ovarianos de volume intermediário (>5cm)
Tumor benigno que pode levar a hipertireoidismo e o nome de sua variante
Teratoma, variante struma ovarii composta por tecido tireoidiano maduro
Tumores embrionários: o associado a puberdade precoce e o de baixa quimiossensibilidade
Carcinoma embrionário;
Coriocarcinoma
Alterações de massa anexial em USG compatíveis com malignidade
Septos espessos, irregularidade, crescimento rápido, tamanho >8cm e, principalmente, neovascularização e queda da pulsatilidade e resistência vascular no Doppler
Marcadores usados e tipos tumorais associados
hCG - algumas neoplasias germinativas (pode alterar também em prenhez ectópica)
CA 125 - serosos (pode alterar também em endometriose)
alfa-feto-proteína - células germinativas
CA 19.9 e CEA - epiteliais mucinosos
inibina A e B - tumores do cordão sexual