Síndrome obesidad hipoventilación Flashcards
______ + ______ + ______ =
- Obesidad (IMC >30 kg/m2)
- Hipercapnia diurna (>45 mmHg)
- Trastornos respiratorios del dormir
- Posterior a excluir otras causas de hipoventilación
Criterios de hipoventilación nocturna
- CO2 > 55 mmHg por > 10 min
- Aumento del PCO2 > 10 mmHg comparado con el de despertar a un valor > 50 mmHg por > 10 min
Causas de los cambios respiratorios relacionados a la obesidad
- ↓Movimiento diafragmáticos
- ↓Distensibilidad
- ↑ Resistencias VR inferior
- AA → alteración V/Q → atelectasias
¿Por qué aumenta el drive respiratorio?
Para compensar la sobrecarga respiratoria inicialmente en sueño REM
Cuadro clínico
- Obesidad
- Hipersomnolencia diurna
- Hipercapnia diurna
- Disnea
- HCO3 >27
¿Con qué se hace el dx definitivo?
Gasometría arterial
¿Cuándo se realiza normalmente el dx?
Durante una IR crónica agudizada o por una referencia a un especialista del sueño
¿En qué décadas de la vida se hace el dx?
5ta y 6ta
Métodos para detectar hipercapnia
- GasA o GasV
- ETCO
- Medición CO2 transcutáneo
Tratamiento de SOH con IAH ≥ 30
Buena y mala respuesta
CPAP
- Buena respuesta: mejoría clínica y gasométrica, pocas o nulas hospitalizaciones por IR2
- Sin respuesta: controles inadecuados, hospitalizaciones por IR2 → cambio a VNI
Tratamiento de SOH con IAH < 30
VNI (BIPAP)
Tratamiento sx obesidad-hipoventilación en px con índice de apneas-hipopneas mayor a 30
CPAP
Tratamiento para sx obesidad-hipoventilación en px con índice de apneas-hipopneas menor a 30
Ventilación no invasiva
Tratamiento si el px no tiene respuesta de mejoría con el CPAP, se cambia a:
Ventilación mecánica
¿Por qué los pacientes retienen CO2?
Tienen menos movimiento diafragmático, respiración disminuida y superficial
Si el paciente no mejora con CPAP:
Se cambia a BIPAP (EPAP + IPAP): doble presión, presión inspiratoria y espiratoria
