Apnea obstructiva del sueño Flashcards
La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad ______ que se caracteriza por episodios recurrentes de ______ durante ______, resultando en flujo ______ o ______ por al menos ______ segundos, asociado con un ______ o ______ de la saturación
La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad heterogénea que se caracteriza por episodios recurrentes de colapso parcial o total de la VAS durante el sueño, resultando en flujo disminuido (hipopnea) o ausente (apnea) por al menos 10 segundos, asociado con un despertar o disminución de la saturación
Consenso internacional para dx de AOS
- Índice de apneas-hipopneas (IAH) ≥ 15/h, predominantemente obstructivas
- IAH ≥ 5/h + ≥ 1: excesiva somnolencia durante el día; sueño no reparador; cansancio excesivo; deterioro de la calidad de vida relacionada con el sueño, no justificables por otras causas
En México, ______% de la población adulta tiene riesgo alto de tener AOS
27%
Factores de riesgo (6)
- Menopausia
- Obesidad
- Mayor edad
- Sexo masculino
- Prevalencia: 14%
- Relación 1:3-4
Fisiopatología de AOS
- Colapso faringe repetitivo durante el sueño
- Disminución flujo aéreo
- Alertamientos
- Alteración intercambio gaseoso (apneas, hipopneas)
Endotipos (causas) de AOS
Más frecuente:
- Umbral de despertares bajos (⅓)
- Alteraciones anatómicas
- Alteraciones fx m. dilatadores de la faringe (30%)
- Control ventilatorio inestable
¿Cómo es el soporte de la faringe?
Soporte rígido limitado
Sitio de la faringe que más se colapsa
Región retropalatina
¿Cómo se produce el colapso faringeo?
Aumento tamaño paladar blando y lengua (disminuye plano AP)
+
Engrosamiento paredes faríngeas (disminuye plano lateral) → depósito grasa o edema VA
=
Colapso
Consecuencias cardiovasculares de AOS
- HTA e HP
- Ictus
- Arritmias
- Cardiopatía isquémica
- IC
- TEP
Consecuencias metabólicas de AOS
- Resistencia a insulina
- DT2
- Síndrome metabólico
Consecuencias neurocognitivas de AOS
- Demencia
- Depresión
Escalas de evaluación
- Berlín
- Epworth
- STOP-Bang
- Modelos morfométricos
Escala con 3 categorías que abarcan síntomas
respiratorios relacionados con el sueño, somnolencia excesiva y obesidad/HAS
Escala de Berlín
2/3 categorías
La escala de Epworth incluye 8 preguntas que evalúan:
La probabilidad de que alguien se quede dormido en situaciones cotidianas
Puntaje de la escala de Epworth
0 - 24 puntos
Sensibilidad y especificidad de escala de Epworth
- Sensibilidad: 0.21 a 0.58
- Especificidad: 0.50 a 0.72
Modelos compuestos que se basan en la medición de ciertos componentes del cuerpo
Más conocido:
Modelos morfométricos
SACS
¿Qué mide la poligrafia simplificada domiciliaria?
Mide 4 canales: mov. torácicos, FC, oxigenación y flujo de aire por medio de puntas
¿Cuándo es considerado adecuado un estudio de poligrafía?
Mínimo 4 horas de registro de buena calidad que abarque el periodo de sueño habitual del paciente
Tratamiento AOS leve
- Higiene de sueño
- Tratar otras causas reversibles
- Si tiene comorbilidades: CPAP
Tratamiento AOS moderada
- Higiene del sueño
- Comorbilidades: CPAP
Tratamiento AOS grave
CPAP
Tratamiento estándar para AOS
CPAP
Clasificación de AOS según IAH
Ecuación Hoffstein
CPAP = (BMI x 0.16) + (NC x 0.13) (AHI x 0.04) - 5.12
Cantidad normal de apneas por hora
Máximo 5
Segunda causa más común de AOS
Debilidad en músculos del cuello
Diagnóstico domiciliario
Poligrafía simplificada en domicilio
Diagnóstico en clínica del sueño
Polisomnografía
