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4. Neumo > Hipertensión pulmonar > Flashcards

Hipertensión pulmonar Flashcards

1
Q

Trastorno fisiopatológico que involucra múltiples condiciones clínicas y pueden estar asociadas a enfermedades pulmonares o cardiovasculares

A

Hipertensión pulmonar

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Q

La HTP se define de acuerdo a:

A

Mediciones hemodinámicas por cateterismo cardiaco con: PAPm >20 mmHg en reposo

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3
Q

PAPm normal:

A

14 ± 3

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4
Q

Variables hemodinámicas para clasificación

A
  • Presión de enclavamiento
  • Resistencias vasculares
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Q

Clasificación (grupos)

A

- Grupo 1: hipertensión **arterial** pulmonar
- Grupo 2: HP asociada a falla cardiaca izquierda
- Grupo 3: asociada a enfermedades respiratorias y/o hipoxia
- Grupo 4: asociada a TEP crónica
- Grupo 5: miscelánea

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6
Q

Único grupo que se define como hipertensión arterial pulmonar

A

Grupo 1

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7
Q

La mayoría de las hipertensiones pulmonares del GRUPO 1 son:

A

Idiopáticas

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8
Q

Enfermedad del tejido conectivo que causa
hipertensión pulmonar

A

Síndrome Ehlers-Danlos

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9
Q

Causas de la HP tipo 1

Más común en:

A
  • Idiopática: más frecuente
  • Asociada a tejido conectivo (ehlers danlos)
  • Cardiopatía congénita e H. Portal
  • Fármacos asociados

Mujeres y jóvenes

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10
Q

Complicación que se presenta en el 50% pacientes con IC con FEVI conservada

A

HP poscapilar (grupo 2)

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11
Q

60-70% de los pacientes con ______ van a presentar HP

A

Valvulopatía mitral grave

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12
Q

50% de pacientes con ______ presentan HP grupo 2

A

Estenosis aórtica grave

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13
Q

1-5% de los pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas presentaría PAPm entre:

HP grupo 3

A

35 - 40 mmHg

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14
Q

En FPI 8-15% de los pacientes tienen una PAPm mayor o igual a:

HP grupo 3

A

24 mmHg

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15
Q

0.1-9.1% de los pacientes que tuvieron un evento de TEP aguda presentarán:

HP grupo 4

A

HPTEPc

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16
Q

Signos y síntomas

A

Principal síntoma: disnea

17
Q

El ECG sirve para:

A

Sospecha de HP, pronóstico, ID de arritmias y datos de IC izquierda

18
Q

Indicador de alto valor predictivo de HP en el ECG

A

Desviación del eje a la derecha

19
Q

Indicadores de baja probabilidad de HP

A
  • ECG normal
  • Biomarcadores negativos
20
Q

Pruebas de función respiratoria utilizadas

A
  • Espirometría
  • Pletismografía
  • DLCO
  • C6M
  • Gasometría arterial
21
Q

En ausencia de enfermedad pulmonar o cardiaca previa, de deberá solicitar:

A

Gammagrama V/Q: identifica hallazgos de TEP crónica

22
Q

En ausencia de enfermedad pulmonar, una gammagrafía normal excluye:

A

TEP crónica con VPN 98%

23
Q

Ventana usada en AngioTAC para evaluar si hay daño parenquimatoso

A

Ventana para parénquima

24
Q

La angioTAC se hace para evaluar:

A

Si existen defectos de llenado o hallazgos de TEP
crónica

25
Hallazgos en angioTAC altamente predictivos de HP
- Relación aorto-pulmonar >0.9 - Diámetro arterial pulmonar >30 mm - Engrosamiento pared VD >6 mm - Pérdida relación VD/VI
26
La RM cardiaca evalúa:
- Morfología, función, tamaño auricular y ventricular - Medición flujo aorta pulmonar y cava: volumen latido, stunt, flujo retrógrado
27
Laboratorios para conocer comorbilidades, posibles causas o complicaciones de HP
28
El tratamiento de HP grupo 1 se determina por medio de: | Pregunta de examen
Prueba de vasorreactividad: reactividad de la arteria pulmonar
29
Generalidades del tratamiento de HP
- Programa de rehabilitación - Apoyo psicosocial - Vacunación - Diuréticos en caso de sobrecarga derecha - Oxígeno suplementario si PaO2 <60 mmHg - Tratamiento en caso de anemia - Tratamiento calcio antagonistas en pacientes con respuesta a prueba vasorreactividad - Reevaluación en 3-6 meses con los siguientes estudios
30
Tratamiento de HP grupo 2, 3, y 4
- Quitar causa - 3: quitar causa y agregar oxigenación - 4: quitar trombo
31
Para poder diagnosticar HAP, se debe hacer:
- Cateterismo con balón para medir la presión de la arteria pulmonar: >20mmHg - En el cateterismo se debe medir la presión de la arteria pulmonar, presión de enclavamiento y resistencia vasculares
32
Único grupo donde se usan vasodilatadores para el tratamiento
Grupo 1 (se usa sildenafil)
33
La enfermedad que más daño causa a nivel pulmonar es ______ y pertenece al grupo ______
- Fibrosis pulmonar - 3
34
1ra y 2da causa de HAP (grupo 1)
- 1ra: idiopática - 2da: enfermedades del tejido conectivo (Ehlers-Danlos)
35
La gasometría arterial se usa para buscar:
Causa de oxigenación baja en grupo 3
36
1ra y 2da causa de HP grupo 2
- 1ra: valvulopatías - 2da: isquemia

4. Neumo (15 decks)

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