Sindrome Neritico

Question 1

Principal causa de Sx nefritico

Answer 1

Glomerulonefritis aguda postestreptococica

Question 2

Factores riesgo/asociados Sx nefritico

Answer 2

• edad 2 a 12 años
  -sexo masculino
  -hacinamiento
• pobre higiene
• desnutrición
• anemia
  *infección por estreptococo beta hemolitico

Question 3

Manifestaciones clínicas Sx nefritico

Answer 3

• hematuria 30-50%
• hipertensión 60-80%
• edemas 90%: vespertino, facial, palpebral, pretial
• oliguria <50%
• lesion renal aguda 25-30%
• protein úrica 2-4%

Question 4

Como son los hematies en orina cuando hay GNA

Answer 4

Dismórficos, semilunares lo que indica inflamación por paso tortuoso en el vaso

Question 5

Diagnóstico Sx nefritico

Answer 5

• HC antecedente de infección reciente
• Uroanalisis con hematuria y proteinuria 4-40mg/m2/hr (mayor a esto NO es nefritica)
• Hipocomplementemia (inmunocomplejos)
  C3 ↘️ y C4↗️
• pruebas de función renal
  -Hemograma

Question 6

Tratamiento Sx nefritico

Answer 6

1. Restricción hídrica a 600cc/m2/día + dieta hiposodica 1-2gr/dia
2. Diurético: furosemida
3. Antigipertensivo: nifedipino/amlodipino
4. Antimicrobiano: penicilina o eritromicina

Question 7

Líquidos en Sx nefritico

Answer 7

1 onza = 30cc
- primer día: 600cc/m2sc/dia
- segundo dia: 600cc/m2sc/dia + 50% de la diuresis dia anterior
- tercer día: 600cc/m2sc/dia + 75% de diuresis
- Cuervo dia: se liberan los líquidos si no hay signos de hipervolemia o de HTA

Question 8

Fórmula de gasto urinario

Answer 8

GU= CC x Kg / horas

Question 9

Fórmula de superficie corporal

Answer 9

MENORES DE 10Kg
(Peso x 4) +9
/100

MAYORES DE 10Kg
(Peso x 4) +7
/(peso+90)

Question 10

Dosis de diurético en Sx nefritico

Answer 10

FUROSEMIDA
Si el edema y la hipertensión persisten
1-2 mg/kg
Se hace titulación paulatina (ajuste)
- Meta: suspenderla <1semana

Question 11

Dosis e indicación de antihipertensivo se nefritico

Answer 11

NIFEDIPINO-AMLODIPINO
(calcio antagonistas)
Lo doy cuando no llego a metas con la furosemida:
- sigue con oliguria en 48h
-complicación cardiovascular
-edema pulmonar
- PA>p95 + 12mmHg o síntomas hipertensivos

Amlodipino: 0.05-0.2 mg/kg
Nifedipino: 0.25-0.5 mg/kg

Question 12

Complicaciones Sx nefritico

Answer 12

• edema pulmonar
• encefalopatía hipertensiva: nauseas, alt del sensorial, convulsiones, aumento HTA, edema vasogenico
• falla renal aguda
  -emergencia hipertensiva

Question 13

5 Indicaciones de biopsia en Sx nefritico

Answer 13

• HTA mayor a 4 semanas
• hematuria macro>4 semanas
  -hematuria Micro > 12 meses
• hipocomplementemia mayor a 8 semanas
  -Edad <2años (causa mono génica) y >10 años(causa autoimmune)