Quemaduras

Question 1

Zonas concéntricas de la lesión térmica

Answer 1

Coagulación/isquemia, hipertermia y estasis

Question 2

Definición de quemadura

Answer 2

lesión de piel o tejido orgánico por alteración de origen térmico

Question 3

Funciones de la piel

Answer 3

• protege el cuerpo de infección
• Regulación térmica y electrolítica
• Da identidad
• produce vitamina D
• Órgano sensitivo

Question 4

porque la piel de los niños es mas sensible?

Answer 4

no se ha terminado de formar el estrato corneo, tiene menor espesor

Question 5

Causas mas comunes de quemaduras?

Answer 5

70% liquido hirviendo
30% flama o explosiones

Question 6

como es la zona de hiperemia?

Answer 6

• Zona mas distal
• Color rojo
• Hay perfusión y vasodilatación porque los vasos no se afectan

Question 7

Como es la zona de estasis?

Answer 7

• Zona intermedia
• Disminución de la perfusión

Question 8

Como es la zona de Coagulación?

Answer 8

• Zona del medio
• Necrosis por coagulación de proteínas
• No hay flujo vascular

Question 9

8 cosas que pasan en la fisiopatología de una quemadura?

Answer 9

1. Daño a la microvasculatura
2. Aumento de la presión oncótica del tejido quemado
3. Hiponatremia e hipokalemia
4. Liberación de catecolaminas, glucagón y cortisol = estado hiperdinámico
5. Bloqueo de respuesta inmune (se consumen)
6. Anemia por hemolisis, hemorragia o disminución VM de eritrocitos
7. Alteraciones cardiacas (por 4.)
8. Sx compartimental (compromiso de la ventilación)

Question 10

Que valoro para hacer la clasificación?

Answer 10

• Agente causal
• Tiempo de exposición
• Profundidad
• Extensión

Question 11

Quemadura de primer grado

Answer 11

• Solo epidermis
• Inflamación, eritema, edema mínimo, dolor leve
• Similar a quemadura solar
• Mínimo daño tisular

Question 12

Grado de quemadura con lesiones ampollosas

Answer 12

Grado 2

Question 13

Quemadura de segundo grado

Answer 13

• Epidermis + porción de la dermis (dérmica superficial)
• Vesículas y AMPOLLAS
• Moteado blanco o rosado
• Buen llenado capilar
• MUY dolorosas
• Curan en 7 - 14 días

Question 14

Por qué las quemaduras grado 2 son MUY dolorosas?

Answer 14

Quedan expuestas muchas terminaciones nerviosas

Question 15

Quemaduras de tercer grado

Answer 15

• Toda la piel ( epidermis + dermis + tejido subcutáneo)
• Colores blanco, gris, caqui, hollín
• Ausencia de dolor y llenado capilar… duuh esta quemado

Question 16

Por qué se debrida y se hace injerto cutáneo a una quemadura grado 3

Answer 16

No quedan células epidérmicas que regeneren el tejido de la zona

Question 17

Clasificación grave

Answer 17

• intermedias >10%
• profundas >5%
• Zonas especiales
• Quemadura por electricidad o inhalación

Question 18

Clasificación leve

Answer 18

• Intermedias <5%
• Profundas <2%

Question 18

Clasificación moderada

Answer 18

• Intermedias 5-10%
• Profundas 2-5%
• Areas NO especiales

Question 19

Áreas especiales de quemaduras

Answer 19

• Cara
• Cuello
• Manos
• Pies
• Periné

Question 20

Formula Galveston

Answer 20

5000cc/m2S.C.Q + 2000cc/m2S.C

Question 20

Formula Parkland

Answer 20

4cc/kg /%S.C.Q

Question 20

Manejo con líquidos

Answer 20

Lactato de Ringer. La mitad se administra en 2 hora y la segunda mitad en 16 horas a velocidad uniforme

Question 21

Manejo ABC

Answer 21

A. Oxigeno al 100% si lo requiere
B. Evaluó respiración
C. Circulación, poner 2 vías periféricas
D. Escala de glasgow
E. Explorar, retirar TODO (ropa, joyas, zapatos)

Question 22

Analgesia y antibiotico

Answer 22

• Opioides: morfina 0.1-0.2mg/kg/dosis
• Sulfadiazina de plata

Question 22

Metas terapéuticas

Answer 22

• Sensorio alerta
• Termorregulado
• PAS >P5 para la edad
• Pulsos de buena intensidad
• BE <-2.6
• GU >1-2 cc/kg/hr sin glucosuria