Quemaduras Flashcards
Zonas concéntricas de la lesión térmica
Coagulación/isquemia, hipertermia y estasis
Definición de quemadura
lesión de piel o tejido orgánico por alteración de origen térmico
Funciones de la piel
- protege el cuerpo de infección
- Regulación térmica y electrolítica
- Da identidad
- produce vitamina D
- Órgano sensitivo
porque la piel de los niños es mas sensible?
no se ha terminado de formar el estrato corneo, tiene menor espesor
Causas mas comunes de quemaduras?
70% liquido hirviendo
30% flama o explosiones
como es la zona de hiperemia?
- Zona mas distal
- Color rojo
- Hay perfusión y vasodilatación porque los vasos no se afectan
Como es la zona de estasis?
- Zona intermedia
- Disminución de la perfusión
Como es la zona de Coagulación?
- Zona del medio
- Necrosis por coagulación de proteínas
- No hay flujo vascular
8 cosas que pasan en la fisiopatología de una quemadura?
- Daño a la microvasculatura
- Aumento de la presión oncótica del tejido quemado
- Hiponatremia e hipokalemia
- Liberación de catecolaminas, glucagón y cortisol = estado hiperdinámico
- Bloqueo de respuesta inmune (se consumen)
- Anemia por hemolisis, hemorragia o disminución VM de eritrocitos
- Alteraciones cardiacas (por 4.)
- Sx compartimental (compromiso de la ventilación)
Que valoro para hacer la clasificación?
- Agente causal
- Tiempo de exposición
- Profundidad
- Extensión
Quemadura de primer grado
- Solo epidermis
- Inflamación, eritema, edema mínimo, dolor leve
- Similar a quemadura solar
- Mínimo daño tisular
Grado de quemadura con lesiones ampollosas
Grado 2
Quemadura de segundo grado
- Epidermis + porción de la dermis (dérmica superficial)
- Vesículas y AMPOLLAS
- Moteado blanco o rosado
- Buen llenado capilar
- MUY dolorosas
- Curan en 7 - 14 días
Por qué las quemaduras grado 2 son MUY dolorosas?
Quedan expuestas muchas terminaciones nerviosas
Quemaduras de tercer grado
- Toda la piel ( epidermis + dermis + tejido subcutáneo)
- Colores blanco, gris, caqui, hollín
- Ausencia de dolor y llenado capilar… duuh esta quemado
Por qué se debrida y se hace injerto cutáneo a una quemadura grado 3
No quedan células epidérmicas que regeneren el tejido de la zona
Clasificación grave
- intermedias >10%
- profundas >5%
- Zonas especiales
- Quemadura por electricidad o inhalación
Clasificación leve
- Intermedias <5%
- Profundas <2%
Clasificación moderada
- Intermedias 5-10%
- Profundas 2-5%
- Areas NO especiales
Áreas especiales de quemaduras
- Cara
- Cuello
- Manos
- Pies
- Periné
Formula Galveston
5000cc/m2S.C.Q + 2000cc/m2S.C
Formula Parkland
4cc/kg /%S.C.Q
Manejo con líquidos
Lactato de Ringer. La mitad se administra en 2 hora y la segunda mitad en 16 horas a velocidad uniforme
Manejo ABC
A. Oxigeno al 100% si lo requiere
B. Evaluó respiración
C. Circulación, poner 2 vías periféricas
D. Escala de glasgow
E. Explorar, retirar TODO (ropa, joyas, zapatos)
Analgesia y antibiotico
- Opioides: morfina 0.1-0.2mg/kg/dosis
- Sulfadiazina de plata
Metas terapéuticas
- Sensorio alerta
- Termorregulado
- PAS >P5 para la edad
- Pulsos de buena intensidad
- BE <-2.6
- GU >1-2 cc/kg/hr sin glucosuria
