Liquidos Y Electrolitos Flashcards
Que es solución isotónica
Misma concentración de solutos en 2 soluciones, dado por la tonicidad
Tonicidad del plasma sanguíneo?
290-310mOsm/L
Como se mide tonicidad efectiva de una solución?
SODIO saber cuántos mEq/L tiene la solución
Tonicidad= 2 x [mEq/L Na] (mOsm/L)
Función de ADH?
Hormona anti diurética
Expresa acuaporinas en tubulo colector
- reabsorción de sodio
- Vasoconstrictor
- permeabilidad túbulos renales = retiene h2o
Objetivo del SRAA
- mantiene balance de Na y H2O
- mantener volumen sanguíneo
- mantener presión arterial
Que indica el % de una solución?
Cantidad de gr en 100gr de soluto, por cada 100cc
Ej: manitol al 20%= por cada 100cc, tengo 20gr de manitol
Holliday segar
1) 3-10kg = 100cc/kg
2) 11-20kg = 1000cc por los 10kg y se suman 50cc por cada kg encima de 10
3) 21-30kg = 1500cc por 20kg y se suman 20cc por cada kg encima de 20
Holiday abreviado
aproximado para cuando tenga una urgencia
Peso = líquidos
1) 0-10kg = 4ml/kg/h
2) 40ml + 2ml/kg/h por cada kg>10
3) 60ml + ml/kg por cada kg>20
Constantes de goteo
1) microgoteo = 60
2) normogoteo=20
3) macrogoteo=10
El primero es el de pediatría :)
Fórmula de goteo
Volumen cc x C / #de horas(24) x 60mins
Porque los coloides son isotónicos, híper tónicos pero NUNCA hipo tónicos?
No tienen cristales, tienen solutos oncoticos = atraen líquidos por ósmosis
Ej: albumina
Tipos de pérdidas de líquido
- Pérdidas sensibles: por orina y heces
- Pérdidas insensibles: piel y pulmones
- Pérdidas extraordinarias: diarrea, bonitos, hemorragias
Que es osmolaridad
Suma de partículas de soluto disueltas en una solución (Osm/L)
Osmolar
Hipoosmolar
Hiperosmolar
Que es hiponatremia
Valor serico de sodio abajo de 135mEq/L, por desproporción entre el sodio y el agua.
Síntomas de hiponatremia
SNC
- anorexia, náuseas, vomitos
- malestar general, letargia, confusión, agitación
- cefalea, convulsiones, coma, hiporeflexia
- hipotermia, respiración cheyne-stokes, calambres
Tratamiento de hiponatrmia
Corrección de sodio LENTA con solución hípertónica idealmente al 3%.
Fórmula de androgue-madias para calcular el Na.
Fórmula Adrogue-Madias
Na(sln elegida) - Na(de pte) / (60% del peso actual + 1)
Requerimientos basales diarios de electrólitos
- Na: 3-5 mEq/kg/dia
*K: 2-3 mEq/kg/día
*Ca: 200-500 mg/k/día
*Mg: 25-30 mg/kg/dia
*flujo de glucosa: 4-6mg/kg/dia
Que es hipernatremia?
Concentración serica de Na mayor a 150mEq/L.
Agua sale de la célula, porque agua del intersticio se fue a intravascular.
Causas de hipernatremia
- formulas mal preparadas
- Deficit de agua en diabetes insípida
- Diarrea
- Pérdidas de agua y sodio
Síntomas hipernatremia
- signos de deshidratación
- oliguria
-taquicardia
-pulso rápido y débil - Sequedad de mucosas
- llenado capilar lento
-pálido y frío
-signo pliegue cutáneo - SNC síntomas
- fiebre
-debilidad
-taquipnea
-letargia
-sed
-llanto leve
Que es hipokalemia?
Potasio se rico menor a 3,5mEq/L
Manifestaciones se ven en el corazón.
Causas de hipokalemia?
Diarrea
Pérdidas renales
Trastorno ácido base
Falsos positivos en la hipokalemia
Es el principal cation INTRACELULAR, entonces en condiciones de mucha celularidad (leucemia, infecciones) el K se interioriza en la cell y da un falso positivo.
Manifestaciones electrocardiograficas de hipokalemia
ELECTROCARDIOGRAMA
- aplanamiento onda T
- depresión segmento ST
- aparición de onda U
- Prolongación del PR y QRS se ensancha y haga fibrilación ventricular
Síntomas de hipokalemia
MUSCULARES
- calambres
-debilidad
-parálisis
-estreñimiento
- vejiga neurogenicA
- poliuria y polidipsia: parálisis muscular = retención de orina
Que es hiperkalemia?
Potasio serico >5:5mEq/L
Mucho potasio lleva al potencial de membrana al umbral y hace que las células se despolaricé y sean fácilmente excitables
Causas de hiperkalemia
-falsos positivos ( hemólisis, isquemia, trombocitosis, leucocitosis)
-Aumento del aporte
-excreción disminuida
Insuficiencia renal
Manifestaciones electrocardiograficas de hiperkalemia
- onda T picuda
- Incremento intervalo PR
- Aplanamiento de P
- Ensanchamiento del complejo QRS
Porque hago reposición lenta de sodio?
Células están edematizadas, si lo hago rápido agua va a salir muy rápido y genera deshidratación celular neuronal y mielinolisis pontina
Que es síndrome de desmielinizacion osmotica?
Neuronas del puente se mueren por la deshidratación y la mielina se desnaturaliza = no se pueden enviar impulsos vitales
Qué pasa con el cerebro en hipomatremia?
Se edematizan las neuronas y cómo está encerrado en bóveda craneana solo se puede expandir por el foramen magno = herniación cerebral
Nivel terapéutico seguro del sodio?
125mEq/L
A que velocidad repongo el sodio?
0.5-1 mEq por HORA
