Diarrea Y Deshidratacion

Question 1

Vía ideal para reponer líquidos? Por que?

Answer 1

Vía oral
Para aprovechar la longitud del intestino y que se absorba mayor cantidad de líquido

Question 2

Deposición líquida color salmón brillante

Answer 2

KERIORREA
Por ingesta de pescados en escolares
Se resuelve espontáneo

Question 3

Etiología mas común y lo que causa

Answer 3

Rotavirus por lesión en los enterocitos maduros

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

Clima
Agua/alimentos contaminados
Pobreza (hacinamiento, descuido)
Edad
Desnutrición
No lactancia materna

Question 5

Tipos de clasificación

Answer 5

Etiología
Fisiopatología
Evolución
Estado de hidratación
Según AAP

Question 6

Es indicación suspender lactancia materna?

Answer 6

NUNCA

Question 7

Clasificación por fisiopatología

Answer 7

💩Osmotica: se dañan los enterocitos maduros y se pierde entonces capacidad de absorber lactosa.
Se convierte en agente osmolar activo (azúcar) y saca H2O.

💩 Secretora: se activa el AMPc por toxinas de gérmenes.
-activa canales de Na y sale H2O
-deshidrata células del aparato digestivo

Question 8

Clasificación por tiempo de evolución

Answer 8

💩Aguda <14 días
💩Persistente 2 semanas
💩Disentería sangre en heces

Question 9

Clasificación según estado de deshidratación

Answer 9

💩D. Sin deshidratación
💩D. Con algún grado de deshidratación
💩D. Con deshidratación avanzada y/o shock
💩D. Con alto nivel riesgo de deshidratación

Question 10

Cantidad normal de líquido en heces?

Answer 10

5-10cc/kg = gasto fecal

Question 11

ITEMS evaluados para determinar Grados de deshidratación (APP)

Answer 11

🧠Estado de conciencia
Ojos 👀
💧Hidratación mucosas
Piel temperatura y aspecto 🥶
Signo del pliegue
👶🏼Fontanela anterior (<18m)
🚽Diuresis

Question 12

Sal ideal de rehidratacion oral

Answer 12

Sal 90
Contiene 90mmol/L de Na

Question 13

Diarrea con alto riesgo de deshidratación (AIEPI)

Answer 13

Alto gasto fecal
Vomito persistente
Rechazo a la vía oral

Question 14

Cuando se da rehidratacion parenteral?

Answer 14

Trastorno de conciencia
Shock hipovolmeico
Intolerancia via oral
Alto gasto fecal
<3 meses o <4.500gr con una de las anteriores

Question 15

Plan 💚A de manejo

Answer 15

5 pasos
1. Suero oral
2. Dar más líquido después de cada deposición
-<2 años: 50-100cc/kg
->2 años: 100-200cc/kg
3. Alimentación normal
4. Signos de alarma a mamá
5. Suplemento de zinc

Question 16

Plan 💛B tratamiento

Answer 16

4-6 horas de re hidratación óral
4h: 100 cc/kg/hr en alícuotas de 15 mins
6h: 120 cc/kg/hr en alícuotas de 15 mins

Revisar constantemente a pte a ver si funciona o no

Question 17

Plan ❤️C tratamiento

Answer 17

20 ml/kg/hr por vena o por sonda nasogastrica

Hay 2 formas de dar hidratación endovenosa
1. Hidratación rápida
2. Hidratación lenta

Question 18

Para que se usa el suplemento con zinc?

Answer 18

• disminuir episodios de diarrea por 2 a 3 meses
• disminuir gravedad de los episodios

Question 19

Esquema de hidratación rápida

Answer 19

1. Fase 1 = reperfundir
   Hasta 100cc/kg cristaloides isotónicos en 3 horas
   50% en 1hr
   Alícuotas de 20-20-10cc a chorro
   Reviso al paciente entre cada alícuota
2. Fase 2 = Mantenimiento
   Holiday segard 24 horas
3. Fase 3 = Sostén
   Se puede hacer al tiempo con la 2
   50cc sln hipotonica
   Reposiciones según volumen de pérdidas

Question 20

Esquema de rehidratacion lento

Answer 20

Se debe conocer el peso previo del paciente para clasificar grado de deshidratación

1. Fase 1 = Reperfusion
   SS o Hartman
   No más de 60 CC/kg 1 hora
   Alícuotas de 20-20-20 cc/kg
2. Fase 2= mantenimiento
   Holiday segard + grado de deshidratación
   Se le descuenta la carga que se puso en la fase 1
   Mitad en 8 horas luego 16 horas
3. Fase 3 = pérdidas concurrentes
   Lo que pierda se repone
   Puede ser vía oral

Question 21

Reposición de líquido en peso <10kg

Answer 21

Perdió 5% = 50cc/kg
10% = 100 CC/kg
15% = 150 cc/kg

Question 22

Reposición de líquido en peso >10 kg

Answer 22

Perdió 3% = 30cc/kg
6% = 60cc/kg
9%=90cc/kg