sindrome nefrosica

Question 1

tipi

Answer 1

1 Forme primarie
- Gmn a lesioni minime
- Gmn focale o segmentaria
- Gmn membranosa e membrano proliferativa
2 Forme secondarie
- Nefropatia hiv associata
- Diabete mellito
- Lupus
- Amiloidosi
- Neoplastiche
- Infettive
- tossiche

Question 2

CARATTERISTICHE CLINICHE SDR NEFROSICA

Answer 2

3 Proteinuria massiva, perdita giornaliera maggiore o uguale a 3,5 g di proteine,
4 Ipoalbuminemia,
5 Edemi generalizzati
6 Iperlipidemia e lipiduria

Question 3

patogenesi

Answer 3

1 evento iniziale, alterazione parete capillare glomerulare, che determina aumento della permeabilità alle proteine plasmatiche
2 alterazioni fisiche chimiche membrana glomerulare determinano alterata permeabilità che consente passaggio massivo delle proteine al plasma con proteinuria massiva,
3 Proteinuria massiva porta a deplezione livelli di albumina determinando un livello tale da non poter essere compensato da capacità sintetica del fegato,
4 all’ipoalbuminemia contribuisce inoltre aumentato catabolismo renale dell’albumina
5 edema generalizzato conseguente alla riduzione della pressione colloido osmotica del sangue, successiva fuoriuscita del liquido in tessuti interstiziali,
6 ritenzione sodio ed acqua che peggiora edema
7 secrezione compensatoria aldosterone,
8 aumentata secrezione adh ,
9 stimolo sistema simpatico,
10 ridotta secrezione di fattori natriuretrici come peptidi atriali,
11 edema soffice, molto marcato in porzioni periorbitali e porzioni declivi del corpo,
12 può presentarsi anche in forme massive con versamento pleurico ed ascite,

Question 4

genesi iperlipidemia

Answer 4

1 Aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi, vldl, ldl, lipoproteina lp , apoproteina, riduzione livelli hdl
2 Dovute ad incremento della sintesi epatica di lipoproteine e alterato trasporto particelle lipidiche circolanti e loro ridotto catabolismo
3 lipiduria, segue iperlipidemia, lipoproteine attraversano parete capillare glomerulare,
4 Lipidi appaiono in urine sia come grassi liberi che come corpi adiposi ovali,

Question 5

altre alterazioni in pz nefrosici

Answer 5

1 particolarmente vulnerabili ad infezioni da strepto e pneumococco, per perdita di albumina in urine,
2 complicanze trombotiche e tromboemboliche, molto comuni nella sindrome nefrosica,
3 trombosi della vena renale spesso presente come conseguenza stato di ipercoagulabilità

Question 6

cause

Answer 6

1 differenti per fasce di età
2 ragazzi con meno di 17 aa quasi sempre causato da patologia primitiva rene
3 in adulti spesso associata a malattia sistemica,
4 cause sistemiche piu’ frequenti sono diabete, amiloidosi, les,
5 cause glomerulari primitive sono la malattia a lesioni minime, glomerulonefrite membranosa, glomerulosclerosi focale e segmentaria,