nefropatia diabetica Flashcards
IMPORTANZA
una delle cause principali di insufficienza renale cronica negli stati uniti
INCIDENZA
, in circa il 40% dei pz affetti da diabete insulinodipendente di tipo i o 2 è riscontrabile insufficienza renale di grado severo o terminale
LOCALIZZAZIONE LESIONI
163 lesioni più frequenti riguardano i glomeruli,
164 arteriole, determinando scleronecrosi arteriolare,
165 aumenta suscettibilità alle pielonefriti e alla necrosi papillare,
ASSOCIAZIONE CLINICA LESIONI GLOMERULARI
166 Proteinuria non nefrosica
167 Sindrome nefrosica
168 Insufficienza renale cronica,
ALTERAZIONI MORFOLOGICHE A CARICO DEI GLOMERULI, TIPI
169 Ispessimento della membrana basale capillare
170 Sclerosi mesangiale diffusa,
171 Glomerulosclerosi nodulare,
PATOGENESI, EZIOLOGIA
difetto metabolico, deficit di insulina, con iperglicemia che ne deriva, o aspetti di intolleranza al glucosio,
173 Difetti metabolici sono responsabili delle alterazioni biochimiche mbg,
174 Progressivo aumento del collagene di tipo iv e fibronectina con riduzione proteoglicano eparan solfato
175 Aumento produzione di radicali liberi o2 che possono danneggiare ulteriormente filtro
176 Glicosilazione non enzimatica delle proteine che si sviluppa nei diabetici può determinare insorgenza della glomerulopatia,
177 Progressione glomerulosclerosi diabetica potrebbe essere determinata da alterazioni emodinamiche, associate a protenuria, che possono essere trattate con inibizione dell’azione angiotensina .
CARATTERISTICHE CLINICHE INIZIALI NEFROPATIA DIABETICA
178 Aumento gfr,
179 Aumento pressione capillare glomerulare,
180 Ipertrofia glomerulare,
181 Aumento area di filtrazione glomerulare
ALTERAZIONI DIABETICHE IMPLICATE IN ALTERAZIONI RENALE
182 Difetto metabolico legato ai prodotti finali di glicosilazione, responsabile ispessimento mbg, aumento matrice mesangiale,
183 Effetti emodinamici associati all’ipertrofia glomerulare,
184 Perdita podociti, che in risposta ad alterazioni metaboliche vanno incontro ad apoptosi,
