Síndrome nefrítica Flashcards
Conceito
Doença aguda de base imunológica, não supurativa, que acomete todos os glomérulos de todos os rins e é uma sequela tardia da infecção por cepa nefritogênica.
Pico de incidência
7 anos
Quadro
Edema, HAS e hematúria.
O glomérulo fica desorganizado, inflamado e sem filtração.
Indicação de biópsia
Se as coisas não evoluem de maneira esperada - anúrica/oligúrica por mais de 72h, proteinúria nefrótica, hematúria por mais de 6 semanas, se C3 tá baixo por mais de 8 semanas, ou IR com estimativa prolongada.
Indica internação
Oligúria, encefalopatia hipertensiva, ICC e condição social complicada.
Cite possíveis diagnósticos diferenciais
Início de glomerulonefrite membrano proliferativa (mas nessa há mais perda de proteína);
Primeira manifestação de LES (púrpura de Henoch-Schelhein);
Nefropatia por IgA (mas normalmente é sem edema e sem HAS, com recorrência de hematúria macroscópica em quadros infecciosos);
Nefrite hereditária (predomínio em homens e tem relação com deficiência auditiva);
Tratamento
- repouso autolimitado e restrição hídrica (20ml/kg/dia) até melhorar o intravascular;
- dieta hipossódica, restrição proteica a depender do grau de IR
- penicilina benzatina dose única para erradicar bactéria
- furosemida dependendo do quadro
- se continuar hipertensa e sintomatica, administrar anti-hipertensivo (preferir nifedipina, captopril é contraindicado em IRA)
Como fazemos o acompanhamento e porque
É importante acompanhar porque pode ser um LES. Aconselha-se acompanhamento anual depois de 5 anos do diagnóstico.
Por que o maior risco de vida é na fase aguda?
Risco de EAP por manejo adequado.
